煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科「創(chuàng)新思維」與成果考核一、單選題（每題2分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)高發(fā)的消化系統(tǒng)腫瘤中，哪種疾病的早期篩查率最低？A.胃癌B.肝癌C.結(jié)直腸癌D.胰腺癌2.在無(wú)痛胃腸鏡檢查中，以下哪種麻醉方式在煙臺(tái)市人民醫(yī)院應(yīng)用最廣泛？A.植入式靜脈鎮(zhèn)靜B.氣管插管全身麻醉C.深靜脈復(fù)合麻醉D.局部麻醉聯(lián)合鎮(zhèn)靜3.煙臺(tái)沿海地區(qū)居民消化性潰瘍的常見(jiàn)致病菌是？A.幽門(mén)螺桿菌（HP）B.真菌性感染C.病毒感染D.自身免疫性因素4.以下哪種藥物是煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化科用于治療肝纖維化的常用藥物？A.熊去氧膽酸B.托瑞司瓊C.聚乙二醇干擾素D.萘普生5.煙臺(tái)地區(qū)慢性胰腺炎患者中，與吸煙相關(guān)性最高的病理改變是？A.胰腺假性囊腫B.胰腺鈣化C.胰腺內(nèi)分泌功能不全D.胰腺外分泌功能不全6.在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）中，以下哪種電刀模式在煙臺(tái)市人民醫(yī)院應(yīng)用最頻繁？A.分段電切模式B.持續(xù)電凝模式C.等離子電切模式D.熱活檢模式7.煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科常用的生物標(biāo)志物中，哪種指標(biāo)對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值最高？A.CEAB.CA19-9C.P16D.PSA8.在治療酒精性肝病時(shí)，煙臺(tái)地區(qū)常用哪種藥物輔助戒酒？A.丙戊酸鈉B.阿米替林C.納曲酮D.舒必利9.煙臺(tái)地區(qū)消化系統(tǒng)疾病中，哪種疾病與幽門(mén)螺桿菌感染的相關(guān)性最低？A.慢性胃炎B.消化性潰瘍C.膽汁反流性食管炎D.肝硬化10.在消化科門(mén)診中，哪種癥狀的誤診率最高？A.上腹痛B.反酸C.惡心D.腹瀉二、多選題（每題3分，共10題）1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在肝癌篩查中，常用的影像學(xué)手段包括？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描D.PET-CT2.治療煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的幽門(mén)螺桿菌感染，以下哪些藥物是四聯(lián)療法的一部分？A.奧美拉唑B.阿莫西林C.克拉霉素D.枸櫞酸鉍鉀3.在內(nèi)鏡下止血治療中，煙臺(tái)市人民醫(yī)院常用的技術(shù)包括？A.止血夾鉗夾B.電凝電切C.熱探針D.膠體注射4.煙臺(tái)地區(qū)老年人消化系統(tǒng)腫瘤的常見(jiàn)高危因素包括？A.長(zhǎng)期飲酒B.不規(guī)律飲食C.家族遺傳史D.營(yíng)養(yǎng)不良5.慢性胰腺炎患者中，煙臺(tái)市人民醫(yī)院常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？A.胰腺假性囊腫B.胰源性糖尿病C.胰腺癌D.膽道梗阻6.在胃腸動(dòng)力障礙性疾病的治療中，煙臺(tái)地區(qū)常用的藥物包括？A.西沙必利B.普羅替林C.伊托必利D.甲氧氯普胺7.煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在炎癥性腸病（IBD）治療中，常用的生物制劑包括？A.英夫利西單抗B.阿達(dá)木單抗C.硫唑嘌呤D.環(huán)孢素8.在治療食管胃底靜脈曲張時(shí)，煙臺(tái)地區(qū)常用的藥物包括？A.非那根B.賽庚啶C.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物D.非甾體抗炎藥9.煙臺(tái)地區(qū)消化科門(mén)診中，常見(jiàn)的功能性胃腸病包括？A.功能性消化不良B.胃食管反流病C.便秘型腸易激綜合征D.腸易激綜合征10.在消化系統(tǒng)腫瘤的輔助治療中，煙臺(tái)市人民醫(yī)院常用的手段包括？A.放射治療B.化療C.免疫治療D.靶向治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.煙臺(tái)地區(qū)胃癌的發(fā)病年齡呈年輕化趨勢(shì)。（√）2.幽門(mén)螺桿菌感染與膽汁反流性食管炎無(wú)直接關(guān)系。（×）3.慢性胰腺炎患者禁用胰酶抑制劑。（×）4.內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)（ESD）適用于早期胃癌根治。（√）5.煙臺(tái)地區(qū)肝癌的高危人群需每年進(jìn)行一次肝臟彈性檢測(cè)。（√）6.腸易激綜合征與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)關(guān)。（×）7.非甾體抗炎藥是治療消化性潰瘍的一線藥物。（×）8.胰腺癌的早期癥狀通常不明顯。（√）9.煙臺(tái)地區(qū)消化科常用的胃腸動(dòng)力藥物以多巴胺受體拮抗劑為主。（×）10.生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可用于治療食管胃底靜脈曲張。（√）11.消化性潰瘍合并幽門(mén)梗阻時(shí)，禁用胃復(fù)安。（√）12.煙臺(tái)地區(qū)老年人消化不良的主要原因是胃腸動(dòng)力障礙。（√）13.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，需限制鈉鹽攝入。（√）14.膽汁反流性食管炎患者禁用抑酸藥物。（×）15.煙臺(tái)地區(qū)肝癌的發(fā)病率高于結(jié)直腸癌。（√）16.功能性消化不良患者通常需長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑。（×）17.胰腺假性囊腫可自行消退，無(wú)需干預(yù)。（×）18.煙臺(tái)地區(qū)消化科門(mén)診中，上腹痛患者需優(yōu)先排除胃癌。（√）19.腸易激綜合征患者需長(zhǎng)期使用抗生素治療。（×）20.靶向治療是晚期消化系統(tǒng)腫瘤的一線治療方案。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在幽門(mén)螺桿菌感染治療中的四聯(lián)療法方案。2.闡述煙臺(tái)地區(qū)老年人消化系統(tǒng)腫瘤的早期篩查方法及意義。3.比較煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化科常用的兩種胃腸動(dòng)力藥物（如多潘立酮和莫沙必利）的優(yōu)缺點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述肝纖維化生物標(biāo)志物在煙臺(tái)地區(qū)的臨床應(yīng)用價(jià)值。5.分析煙臺(tái)沿海地區(qū)居民消化性潰瘍的高發(fā)原因及防治措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合煙臺(tái)地區(qū)的臨床特點(diǎn)，論述消化科門(mén)診中常見(jiàn)癥狀的鑒別診斷思路。2.闡述煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化內(nèi)科在炎癥性腸?。↖BD）治療中的創(chuàng)新思維及實(shí)踐成果。答案與解析一、單選題答案1.D（胰腺癌在煙臺(tái)地區(qū)早期篩查率最低，因其癥狀隱匿且缺乏有效篩查手段。）2.A（植入式靜脈鎮(zhèn)靜在煙臺(tái)市人民醫(yī)院應(yīng)用最廣泛，因其安全性高且術(shù)后恢復(fù)快。）3.A（煙臺(tái)沿海地區(qū)居民幽門(mén)螺桿菌感染率較高，是消化性潰瘍的主要致病菌。）4.A（熊去氧膽酸是煙臺(tái)市人民醫(yī)院用于治療肝纖維化的常用藥物，尤其針對(duì)膽汁淤積性肝病。）5.B（胰腺鈣化是煙臺(tái)地區(qū)慢性胰腺炎患者中與吸煙相關(guān)性最高的病理改變。）6.B（持續(xù)電凝模式在煙臺(tái)市人民醫(yī)院ESD術(shù)中應(yīng)用最頻繁，因其能減少出血。）7.C（P16是煙臺(tái)地區(qū)早期胃癌診斷價(jià)值最高的生物標(biāo)志物，尤其適用于不典型病變。）8.C（納曲酮是煙臺(tái)地區(qū)治療酒精性肝病常用的戒酒輔助藥物，能抑制酒精依賴。）9.C（膽汁反流性食管炎與幽門(mén)螺桿菌感染無(wú)直接關(guān)系，其發(fā)病機(jī)制與胃食管反流有關(guān)。）10.A（上腹痛癥狀的誤診率最高，因其可由多種疾病引起，需結(jié)合內(nèi)鏡及影像學(xué)檢查。）二、多選題答案1.ABC（腹部超聲、CT增強(qiáng)掃描和MRI動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描是煙臺(tái)市人民醫(yī)院肝癌篩查的常用影像學(xué)手段。）2.ABCD（奧美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸櫞酸鉍鉀是煙臺(tái)地區(qū)HP感染四聯(lián)療法的標(biāo)準(zhǔn)組合。）3.ABCD（止血夾鉗夾、電凝電切、熱探針和膠體注射是煙臺(tái)市人民醫(yī)院內(nèi)鏡下止血的常用技術(shù)。）4.ABC（長(zhǎng)期飲酒、不規(guī)律飲食和家族遺傳史是煙臺(tái)地區(qū)老年人消化系統(tǒng)腫瘤的高危因素。）5.ABCD（胰腺假性囊腫、胰源性糖尿病、胰腺癌和膽道梗阻是慢性胰腺炎的常見(jiàn)并發(fā)癥。）6.ABCD（西沙必利、普羅替林、伊托必利和甲氧氯普胺是煙臺(tái)地區(qū)胃腸動(dòng)力障礙的常用藥物。）7.AB（英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗是煙臺(tái)市人民醫(yī)院IBD治療中的常用生物制劑。）8.CD（生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物和非甾體抗炎藥是煙臺(tái)地區(qū)食管胃底靜脈曲張的常用藥物。）9.ABCD（功能性消化不良、胃食管反流病、便秘型腸易激綜合征和腸易激綜合征是煙臺(tái)地區(qū)常見(jiàn)的功能性胃腸病。）10.ABCD（放射治療、化療、免疫治療和靶向治療是煙臺(tái)市人民醫(yī)院消化系統(tǒng)腫瘤的輔助治療手段。）三、判斷題答案1.√2.×（幽門(mén)螺桿菌感染與膽汁反流性食管炎有一定關(guān)聯(lián)，可能促進(jìn)胃酸反流。）3.×（慢性胰腺炎患者需根據(jù)病情使用胰酶抑制劑，以改善消化功能。）4.√（ESD可根治早期胃癌，是煙臺(tái)市人民醫(yī)院推薦的治療方案。）5.√（煙臺(tái)地區(qū)肝癌高危人群需每年進(jìn)行肝臟彈性檢測(cè)，以早期發(fā)現(xiàn)肝纖維化。）6.×（腸易激綜合征與腸道菌群失調(diào)有關(guān)，但與HP感染無(wú)關(guān)。）7.×（非甾體抗炎藥可誘發(fā)消化性潰瘍，但不是一線治療藥物。）8.√（胰腺癌早期癥狀隱匿，容易被誤診或漏診。）9.×（煙臺(tái)地區(qū)消化科常用多巴胺受體激動(dòng)劑類(lèi)藥物，如多潘立酮。）10.√（生長(zhǎng)抑素類(lèi)似物可有效減少食管胃底靜脈曲張出血。）11.√（胃復(fù)安可加重幽門(mén)梗阻，需謹(jǐn)慎使用。）12.√（老年人消化不良常由胃腸動(dòng)力障礙引起，煙臺(tái)地區(qū)尤為常見(jiàn)。）13.√（肝硬化腹水患者需限制鈉鹽攝入，以減少腹水積聚。）14.×（抑酸藥物可緩解膽汁反流性食管炎癥狀。）15.√（煙臺(tái)地區(qū)肝癌發(fā)病率高于結(jié)直腸癌，與飲酒和乙肝病毒感染有關(guān)。）16.×（功能性消化不良患者需根據(jù)癥狀調(diào)整治療，不必長(zhǎng)期使用抑酸藥。）17.×（胰腺假性囊腫需定期復(fù)查，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。）18.√（上腹痛患者需優(yōu)先排除胃癌，尤其是中老年患者。）19.×（腸易激綜合征需調(diào)整生活方式和飲食，無(wú)需長(zhǎng)期使用抗生素。）20.√（靶向治療是晚期消化系統(tǒng)腫瘤的重要治療手段。）四、簡(jiǎn)答題答案1.煙臺(tái)市人民醫(yī)院HP感染四聯(lián)療法方案：-抑酸藥：奧美拉唑（質(zhì)子泵抑制劑，40mg每日兩次）-青霉素類(lèi)抗生素：阿莫西林（500mg每日兩次）-大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素：克拉霉素（500mg每日兩次）-膠體鉍劑：枸櫞酸鉍鉀（110mg每日兩次）-療程：10天。2.煙臺(tái)老年人消化系統(tǒng)腫瘤早期篩查方法及意義：-方法：-腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)（如CEA、CA19-9、甲胎蛋白）-腹部超聲（常規(guī)篩查手段）-胃鏡和腸鏡檢查（高危人群推薦）-意義：早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高治愈率，降低死亡率。3.多潘立酮與莫沙必利優(yōu)缺點(diǎn)比較：-多潘立酮：-優(yōu)點(diǎn)：價(jià)格低廉，效果顯著。-缺點(diǎn)：可能引起QT間期延長(zhǎng)，不適合嚴(yán)重心律失?；颊摺?莫沙必利：-優(yōu)點(diǎn)：安全性高，對(duì)心臟影響小。-缺點(diǎn)：價(jià)格較高，部分患者效果不如多潘立酮。4.肝纖維化生物標(biāo)志物臨床應(yīng)用價(jià)值：-常用標(biāo)志物：PIII-P、HA、PCIII、CIV。-價(jià)值：可早期評(píng)估肝纖維化程度，指導(dǎo)治療和監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。5.煙臺(tái)沿海地區(qū)消化性潰瘍高發(fā)原因及防治措施：-原因：-幽門(mén)螺桿菌感染率高。-飲酒和吸煙習(xí)慣。-高鹽飲食。-防治措施：-加強(qiáng)HP篩查和治療。-限制飲酒和高鹽飲食。-定期內(nèi)鏡檢查高危人群。五、論述題答案1.煙臺(tái)消化科常見(jiàn)癥狀鑒別診斷思路：-上腹痛：需鑒別胃潰瘍、十二指腸潰瘍、胃癌、胰腺炎、膽石癥等。-反酸：需排除胃食管反流病、胃炎等。-惡心嘔吐：需考慮胃腸動(dòng)力障礙、胰腺炎、膽囊炎等。