蘇州市中醫(yī)院「透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)」與干預(yù)流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.蘇州市中醫(yī)院透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不屬于《血液透析用水質(zhì)量》GB5749-2022標(biāo)準(zhǔn)中的常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目？（）A.電導(dǎo)率B.溶解氧C.游離余氯D.金屬離子（鈣、鎂）2.透析用水管道清洗消毒時(shí)，蘇州市中醫(yī)院應(yīng)采用哪種消毒劑進(jìn)行浸泡？（）A.戊二醛B.過(guò)氧乙酸C.氯己定D.甲醛3.每日透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，電導(dǎo)率應(yīng)控制在多少μS/cm以內(nèi)？（）A.150B.200C.250D.3004.透析用水中游離余氯的檢測(cè)頻率應(yīng)為多久一次？（）A.每日B.每周C.每月D.每季度5.蘇州市中醫(yī)院透析中心發(fā)現(xiàn)某批次透析用水電導(dǎo)率超標(biāo)，應(yīng)立即采取哪種措施？（）A.繼續(xù)透析，觀察患者反應(yīng)B.立即停用該批次水，重新檢測(cè)C.降低透析劑量，繼續(xù)治療D.替換其他中心的水源6.透析用水管道內(nèi)壁生物膜的形成主要與以下哪項(xiàng)因素有關(guān)？（）A.水質(zhì)硬度B.消毒頻率C.管道材質(zhì)D.以上都是7.蘇州市中醫(yī)院透析用水監(jiān)測(cè)中，金屬離子（鈣、鎂）的檢測(cè)方法通常采用？（）A.原子吸收光譜法B.化學(xué)沉淀法C.電化學(xué)法D.比色法8.透析用水系統(tǒng)每年應(yīng)進(jìn)行一次徹底的維護(hù)保養(yǎng)，以下哪項(xiàng)不屬于常規(guī)維護(hù)內(nèi)容？（）A.反滲透膜清洗B.紫外線燈管更換C.水泵軸承潤(rùn)滑D.透析機(jī)內(nèi)部過(guò)濾器更換9.透析用水監(jiān)測(cè)中，若發(fā)現(xiàn)總有機(jī)碳（TOC）超標(biāo)，可能的原因是？（）A.水源污染B.反滲透膜失效C.管道老化D.以上都是10.蘇州市中醫(yī)院透析用水系統(tǒng)中，紫外線消毒的主要作用是？（）A.殺滅細(xì)菌B.去除余氯C.降低電導(dǎo)率D.調(diào)節(jié)pH值二、多選題（每題3分，共10題）1.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)屬于關(guān)鍵控制點(diǎn)？（）A.電導(dǎo)率B.游離余氯C.溶解氧D.金屬離子2.透析用水管道清洗消毒的流程包括哪些步驟？（）A.流水沖洗B.化學(xué)消毒C.沖洗殘留消毒劑D.熱力消毒3.蘇州市中醫(yī)院透析用水監(jiān)測(cè)中，以下哪些情況需要立即停用透析用水系統(tǒng)？（）A.電導(dǎo)率超標(biāo)B.游離余氯過(guò)高C.金屬離子超標(biāo)D.溶解氧過(guò)低4.透析用水系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)中，以下哪些部件需要定期更換？（）A.反滲透膜B.紫外線燈管C.水泵D.濾芯5.透析用水中游離余氯超標(biāo)可能導(dǎo)致哪些問(wèn)題？（）A.管道腐蝕B.患者過(guò)敏C.透析機(jī)損壞D.生物膜形成6.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)中，以下哪些方法可用于檢測(cè)金屬離子？（）A.原子吸收光譜法B.比色法C.電化學(xué)法D.化學(xué)沉淀法7.蘇州市中醫(yī)院透析用水系統(tǒng)中，紫外線消毒的原理是什么？（）A.破壞微生物DNAB.氧化有機(jī)物C.去除余氯D.調(diào)節(jié)pH值8.透析用水管道清洗消毒的頻率應(yīng)根據(jù)以下哪些因素確定？（）A.水質(zhì)情況B.透析機(jī)使用頻率C.管道材質(zhì)D.消毒劑類型9.透析用水監(jiān)測(cè)中，以下哪些指標(biāo)與患者安全密切相關(guān)？（）A.電導(dǎo)率B.游離余氯C.金屬離子D.溶解氧10.透析用水系統(tǒng)中，反滲透膜的清洗方法包括哪些？（）A.化學(xué)清洗B.反沖洗C.熱力消毒D.機(jī)械刮除三、判斷題（每題2分，共15題）1.蘇州市中醫(yī)院透析用水電導(dǎo)率的標(biāo)準(zhǔn)是≤200μS/cm。（）2.透析用水管道清洗消毒后，無(wú)需檢測(cè)消毒效果。（）3.透析用水中游離余氯的檢測(cè)頻率應(yīng)為每周一次。（）4.金屬離子超標(biāo)可能導(dǎo)致透析患者出現(xiàn)肌肉痙攣。（）5.透析用水系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)時(shí)，只需更換反滲透膜即可。（）6.透析用水監(jiān)測(cè)中，電導(dǎo)率越高，水質(zhì)越好。（）7.紫外線消毒可有效去除透析用水中的余氯。（）8.透析用水管道清洗消毒時(shí)，可使用家用消毒劑。（）9.透析用水中溶解氧應(yīng)控制在≥5mg/L。（）10.金屬離子超標(biāo)時(shí)，可通過(guò)增加透析用水流量解決。（）11.透析用水系統(tǒng)每年應(yīng)進(jìn)行一次全面檢測(cè)。（）12.透析用水管道清洗消毒后，無(wú)需進(jìn)行殘留消毒劑沖洗。（）13.透析用水中游離余氯過(guò)高可能導(dǎo)致管道腐蝕。（）14.金屬離子檢測(cè)通常采用原子吸收光譜法。（）15.透析用水系統(tǒng)中，反滲透膜清洗后無(wú)需進(jìn)行性能測(cè)試。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述蘇州市中醫(yī)院透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)的流程。2.解釋游離余氯在透析用水中的作用及危害。3.列舉三種可能導(dǎo)致透析用水金屬離子超標(biāo)的原因。4.說(shuō)明透析用水管道清洗消毒的頻率及方法。5.闡述溶解氧對(duì)透析用水質(zhì)量的影響。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合蘇州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述如何優(yōu)化透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)與干預(yù)流程。2.分析透析用水系統(tǒng)中生物膜的形成機(jī)制及其危害，并提出預(yù)防措施。答案與解析一、單選題1.D解析：GB5749-2022標(biāo)準(zhǔn)中常規(guī)檢測(cè)項(xiàng)目包括電導(dǎo)率、溶解氧、游離余氯、微生物指標(biāo)等，金屬離子（鈣、鎂）屬于補(bǔ)充檢測(cè)項(xiàng)目。2.B解析：過(guò)氧乙酸具有強(qiáng)氧化性，適用于透析用水管道消毒。戊二醛主要用于醫(yī)療器械消毒，氯己定用于皮膚消毒，甲醛已禁用。3.C解析：GB5749-2022標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定透析用水電導(dǎo)率應(yīng)≤250μS/cm。4.A解析：游離余氯每日檢測(cè)可及時(shí)發(fā)現(xiàn)消毒效果及余氯殘留問(wèn)題。5.B解析：電導(dǎo)率超標(biāo)可能影響透析效率及患者安全，應(yīng)立即停用并排查原因。6.D解析：生物膜形成與水質(zhì)硬度、消毒頻率、管道材質(zhì)均有關(guān)。7.A解析：原子吸收光譜法是金屬離子檢測(cè)的常用方法。8.D解析：透析機(jī)內(nèi)部過(guò)濾器更換屬于日常維護(hù)，反滲透膜清洗屬于年度維護(hù)。9.D解析：TOC超標(biāo)可能由水源、膜失效或管道老化導(dǎo)致。10.A解析：紫外線通過(guò)破壞微生物DNA實(shí)現(xiàn)殺菌。二、多選題1.A、B、C、D解析：電導(dǎo)率、游離余氯、金屬離子、溶解氧均為關(guān)鍵控制點(diǎn)。2.A、B、C解析：管道清洗消毒流程包括流水沖洗、化學(xué)消毒、沖洗殘留消毒劑。3.A、C解析：電導(dǎo)率、金屬離子超標(biāo)需立即停用。4.A、B、D解析：濾芯需定期更換，反滲透膜和紫外線燈管屬于年度更換。5.A、D解析：余氯過(guò)高可能導(dǎo)致管道腐蝕和生物膜形成。6.A、B、C解析：金屬離子檢測(cè)常用原子吸收光譜法、比色法、電化學(xué)法。7.A解析：紫外線通過(guò)破壞DNA實(shí)現(xiàn)殺菌，其他選項(xiàng)錯(cuò)誤。8.A、B、C解析：清洗頻率與水質(zhì)、使用頻率、管道材質(zhì)相關(guān)。9.A、C、D解析：電導(dǎo)率、金屬離子、溶解氧與患者安全密切相關(guān)。10.A、B解析：反滲透膜清洗方法包括化學(xué)清洗和反沖洗。三、判斷題1.√2.×解析：清洗消毒后需檢測(cè)消毒效果（如余氯殘留）。3.×解析：游離余氯每日檢測(cè)。4.√解析：金屬離子過(guò)高可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂。5.×解析：維護(hù)保養(yǎng)還包括紫外線燈管、水泵等。6.×解析：電導(dǎo)率越高，水質(zhì)越差（除特定情況外）。7.×解析：紫外線消毒與去除余氯無(wú)關(guān)。8.×解析：需使用醫(yī)用級(jí)消毒劑。9.√10.×解析：需排查源頭問(wèn)題，不能單純?cè)黾恿髁俊?1.√12.×解析：需沖洗殘留消毒劑。13.√14.√15.×解析：清洗后需進(jìn)行性能測(cè)試。四、簡(jiǎn)答題1.透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)流程-每日檢測(cè)電導(dǎo)率、游離余氯、溶解氧等指標(biāo)。-每月檢測(cè)金屬離子、微生物指標(biāo)。-每季度檢測(cè)總有機(jī)碳（TOC）。-每年進(jìn)行管道清洗消毒及系統(tǒng)維護(hù)。-發(fā)現(xiàn)異常立即排查并記錄。2.游離余氯的作用及危害-作用：殺菌消毒，防止管道生物膜形成。-危害：過(guò)高導(dǎo)致管道腐蝕，患者過(guò)敏或中毒。3.金屬離子超標(biāo)原因-水源污染。-反滲透膜失效。-管道內(nèi)壁生物膜脫落。4.管道清洗消毒頻率及方法-頻率：每季度一次。-方法：化學(xué)清洗（如過(guò)氧乙酸浸泡）+沖洗。5.溶解氧的影響-高溶解氧有助于減少氣體栓塞風(fēng)險(xiǎn)。-低溶解氧可能導(dǎo)致氣體交換不足。五、論述題1.優(yōu)化透析用水質(zhì)量監(jiān)測(cè)與干預(yù)流程-建立電子化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)記錄數(shù)據(jù)，便于追溯。-加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提高檢測(cè)及處理能力。-