無錫市人民醫(yī)院血液儲(chǔ)存、發(fā)放與運(yùn)輸管理實(shí)操考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.無錫市人民醫(yī)院庫存的ACD保存液的適用血液是：A.O型血B.AB型血C.A型血D.B型血2.血液在4℃±2℃環(huán)境下保存時(shí)，最可能出現(xiàn)的物理變化是：A.血液凝固B.血細(xì)胞破壞加速C.血漿分離D.血液液化3.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，庫存全血的最長保存時(shí)間為：A.14天B.21天C.35天D.42天4.輸血前，無錫市人民醫(yī)院要求對(duì)血液進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，主要目的是：A.檢測(cè)血型抗體B.確認(rèn)血細(xì)胞抗原C.排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)D.補(bǔ)充血容量5.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，血液發(fā)出后若未輸注完畢，剩余部分應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)返回血庫：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)6.血液在運(yùn)輸過程中，無錫市人民醫(yī)院要求使用：A.普通保溫箱B.熒光燈保溫箱C.專用血液運(yùn)輸箱D.冰袋直接包裹7.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，采血后血液在室溫（20-24℃）下放置的時(shí)間不應(yīng)超過：A.15分鐘B.30分鐘C.1小時(shí)D.2小時(shí)8.血液在儲(chǔ)存過程中，無錫市人民醫(yī)院要求每日檢查的內(nèi)容不包括：A.溫度記錄B.血液外觀C.血漿分離情況D.血細(xì)胞比容9.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血樣與血液必須由：A.同一醫(yī)護(hù)人員核對(duì)B.不同醫(yī)護(hù)人員核對(duì)C.血庫人員核對(duì)D.患者本人核對(duì)10.無錫市人民醫(yī)院血液運(yùn)輸車應(yīng)配備的設(shè)備不包括：A.溫度監(jiān)控儀B.壓力計(jì)C.照明設(shè)備D.消毒液二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.無錫市人民醫(yī)院血液儲(chǔ)存過程中，可能導(dǎo)致血液變質(zhì)的因素包括：A.溫度過高B.溫度過低C.震動(dòng)劇烈D.暴露于光線下E.血液反復(fù)凍融2.無錫市人民醫(yī)院輸血前必須核對(duì)的內(nèi)容包括：A.患者姓名、床號(hào)B.血型、血量C.交叉配血結(jié)果D.血液有效期E.采血時(shí)間3.無錫市人民醫(yī)院血液運(yùn)輸過程中，應(yīng)遵循的原則包括：A.4℃±2℃保存B.避免劇烈晃動(dòng)C.每小時(shí)記錄溫度D.優(yōu)先運(yùn)送緊急用血E.使用專用運(yùn)輸箱4.血液發(fā)放過程中，無錫市人民醫(yī)院要求：A.血液標(biāo)簽完整B.血液無凝塊C.血液無溶解D.血液無污染E.血液在有效期內(nèi)5.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血反應(yīng)的處理措施包括：A.立即停止輸血B.監(jiān)測(cè)生命體征C.靜脈補(bǔ)液D.使用解熱鎮(zhèn)痛藥E.記錄反應(yīng)情況三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，血液入庫后可直接放入冰箱下層存放。（×）2.血液在運(yùn)輸過程中，允許短暫暴露于室溫下，以節(jié)省時(shí)間。（×）3.無錫市人民醫(yī)院要求，血液發(fā)放后若未輸注完畢，可自行處理剩余部分。（×）4.血液交叉配血試驗(yàn)包括主側(cè)和次側(cè)試驗(yàn)，均為陰性方可輸血。（√）5.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，采血后血液在室溫下放置不得超過30分鐘。（√）6.血液在儲(chǔ)存過程中，輕微的血漿分離是正常現(xiàn)象，無需處理。（√）7.無錫市人民醫(yī)院要求，輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息。（√）8.血液運(yùn)輸車在運(yùn)送途中，允許中途停靠餐飲點(diǎn)休息。（×）9.無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，血液入庫后需立即進(jìn)行溫度記錄。（√）10.血液在運(yùn)輸過程中，若發(fā)現(xiàn)溫度偏離4℃±2℃，應(yīng)立即返回血庫。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，合計(jì)25分）1.簡述無錫市人民醫(yī)院血液儲(chǔ)存過程中溫度控制的要點(diǎn)。2.列舉無錫市人民醫(yī)院血液運(yùn)輸過程中必須檢查的3項(xiàng)內(nèi)容。3.說明無錫市人民醫(yī)院輸血前核對(duì)患者信息的主要步驟。4.解釋血液在儲(chǔ)存過程中出現(xiàn)血漿分離的原因及處理方法。5.描述無錫市人民醫(yī)院處理輸血反應(yīng)的流程。五、案例分析題（共3題，每題10分，合計(jì)30分）1.案例一：某患者因失血過多需緊急輸血，血庫僅有一袋O型血可用，但患者血型為A型。無錫市人民醫(yī)院的輸血規(guī)定要求交叉配血必須通過。問：是否可以輸注該袋O型血？若不可以，應(yīng)如何處理？答案：（1）不可以直接輸注O型血，因?yàn)锳型患者存在抗B抗體，若輸入O型血可能引發(fā)溶血反應(yīng)。（4分）（2）應(yīng)優(yōu)先查找A型血或AB型血，若均無庫存，可考慮緊急輸注O型血，但必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保主側(cè)無凝集反應(yīng)（次側(cè)可弱陽性），并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。（6分）2.案例二：某護(hù)士在運(yùn)送血液時(shí)發(fā)現(xiàn)運(yùn)輸箱溫度記錄顯示為5℃，但血液外觀無明顯異常。無錫市人民醫(yī)院規(guī)定血液運(yùn)輸溫度必須維持在4℃±2℃。問：該護(hù)士應(yīng)如何處理？答案：（1）立即停止運(yùn)送，將血液送回血庫復(fù)檢。（3分）（2）報(bào)告血庫主管，記錄異常情況，并根據(jù)規(guī)定處理（如報(bào)廢或重新檢測(cè)）。（4分）（3）分析溫度偏離原因，如運(yùn)輸箱故障或保溫措施不當(dāng)，并采取措施防止再次發(fā)生。（3分）3.案例三：某患者在輸注血液過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等癥狀，患者血型為B型，輸注的血液為B型血，交叉配血結(jié)果為陰性。問：無錫市人民醫(yī)院應(yīng)如何處理該輸血反應(yīng)？答案：（1）立即停止輸血，保留剩余血液送檢。（3分）（2）給予患者解熱鎮(zhèn)痛藥、抗過敏藥，并靜脈補(bǔ)液，監(jiān)測(cè)生命體征。（4分）（3）記錄反應(yīng)情況，分析原因（可能為ABO亞型不合或細(xì)菌污染），并上報(bào)血庫和相關(guān)部門。（3分）答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：ACD保存液適用于A型、B型、O型、AB型血液，但主要適用于非O型血，因?yàn)镺型血含有天然抗A、抗B抗體，若使用ACD液可能加速血細(xì)胞破壞。（2分）2.B解析：4℃±2℃環(huán)境下，血細(xì)胞代謝減緩，但仍有部分會(huì)破壞，主要是白細(xì)胞和血小板降解加速。（2分）3.B解析：根據(jù)無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，全血在ACD保存液中可保存21天，其他條件下可能更短。（2分）4.C解析：交叉配血試驗(yàn)主要檢測(cè)受血者血清中的抗體是否與供血者紅細(xì)胞發(fā)生凝集，目的是排除輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。（2分）5.B解析：根據(jù)無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，血液發(fā)出后若未輸注完畢，剩余部分應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)返回血庫，以避免污染和變質(zhì)。（2分）6.C解析：無錫市人民醫(yī)院要求使用專用血液運(yùn)輸箱，配備溫控設(shè)備，確保血液在運(yùn)輸過程中溫度穩(wěn)定。（2分）7.B解析：采血后血液在室溫（20-24℃）下放置不得超過30分鐘，以減少細(xì)菌繁殖和血細(xì)胞破壞。（2分）8.D解析：血細(xì)胞比容是血液的物理指標(biāo)，不屬于每日檢查內(nèi)容，溫度、外觀、血漿分離情況是重點(diǎn)。（2分）9.B解析：無錫市人民醫(yī)院規(guī)定，輸血前患者血樣與血液必須由不同醫(yī)護(hù)人員核對(duì)，以減少差錯(cuò)。（2分）10.B解析：血液運(yùn)輸車應(yīng)配備溫度監(jiān)控儀、消毒液、照明設(shè)備，但壓力計(jì)與血液運(yùn)輸無關(guān)。（2分）二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：溫度過高或過低、劇烈震動(dòng)、暴露于光線、反復(fù)凍融均可能導(dǎo)致血液變質(zhì)。（3分）2.A、B、C、D、E解析：輸血前必須核對(duì)患者姓名、床號(hào)、血型、血量、交叉配血結(jié)果、有效期、采血時(shí)間等，確保準(zhǔn)確無誤。（3分）3.A、B、C、D、E解析：血液運(yùn)輸應(yīng)保持4℃±2℃、避免劇烈晃動(dòng)、每小時(shí)記錄溫度、優(yōu)先運(yùn)送緊急用血、使用專用運(yùn)輸箱。（3分）4.A、B、C、D、E解析：血液發(fā)放時(shí)必須檢查標(biāo)簽完整性、無凝塊、無溶解、無污染、在有效期內(nèi)。（3分）5.A、B、C、D、E解析：輸血反應(yīng)處理包括停止輸血、監(jiān)測(cè)生命體征、補(bǔ)液、用藥、記錄情況。（3分）三、判斷題答案與解析1.×解析：血液入庫后應(yīng)先檢查溫度和標(biāo)簽，然后放入冰箱上層，下層為備用血液。（1分）2.×解析：血液運(yùn)輸過程中不允許短暫暴露于室溫下，以免影響血液質(zhì)量。（1分）3.×解析：剩余血液必須返回血庫處理，不可自行處置。（1分）4.√解析：主側(cè)和次側(cè)試驗(yàn)均為陰性方可輸血，主側(cè)陰性確保無抗體反應(yīng)，次側(cè)陰性或弱陽性不影響輸注。（1分）5.√解析：采血后血液在室溫下放置不得超過30分鐘，以減少細(xì)菌繁殖。（1分）6.√解析：輕微的血漿分離是正?，F(xiàn)象，但需檢查是否影響輸注。（1分）7.√解析：輸血前必須由兩名醫(yī)護(hù)人員核對(duì)患者信息，確保準(zhǔn)確無誤。（1分）8.×解析：血液運(yùn)輸車應(yīng)全程保持溫度穩(wěn)定，不允許中途?？坎惋孅c(diǎn)。（1分）9.√解析：血液入庫后需立即進(jìn)行溫度記錄，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確。（1分）10.×解析：若溫度偏離4℃±2℃，應(yīng)立即采取措施（如調(diào)整保溫措施）而非直接返回血庫。（1分）四、簡答題答案與解析1.答案：（1）血液入庫后應(yīng)立即檢查溫度，確保在2-6℃范圍內(nèi)，并每小時(shí)記錄。（1分）（2）血液應(yīng)分層存放，新鮮血液置于上層，陳舊血液置于下層，避免擠壓。（1分）（3）定期檢查溫度記錄，若發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即調(diào)整冰箱或聯(lián)系維修。（1分）（4）禁止將其他物品與血液一起存放，避免交叉污染。（2分）2.答案：（1）檢查運(yùn)輸箱溫度是否在4℃±2℃范圍內(nèi)。（1分）（2）核對(duì)血液標(biāo)簽與運(yùn)輸單是否一致。（1分）（3）檢查血液外觀是否正常，有無凝塊、溶解或污染。（3分）3.答案：（1）核對(duì)患者床號(hào)、姓名、住院號(hào)。（1分）（2）核對(duì)血型、血量、交叉配血結(jié)果。（1分）（3）檢查血液標(biāo)簽、有效期、外觀。（1分）（4）與患者確認(rèn)身份，確保信息無誤。（2分）4.答案：（1）原因：儲(chǔ)存時(shí)間過長、溫度波動(dòng)或血細(xì)胞破壞。（2分）（2）處理：若輕微分層不影響輸注可使用，嚴(yán)重時(shí)應(yīng)重新離心或報(bào)廢。（3分）5.答案：（1）立即停止輸血，保留剩余血液送檢。（2分）（2）監(jiān)測(cè)生命體征，給予解熱鎮(zhèn)痛藥、補(bǔ)液等對(duì)癥治療。（3分）（3）記錄反應(yīng)情況，分析原因，上報(bào)血庫和相關(guān)部門。（2分）五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）不可以直接輸注，因?yàn)锳型患者存在抗B抗體，若輸入O型血可能引發(fā)溶血反應(yīng)。（4分）（2）應(yīng)優(yōu)先查找A型血或AB型血，若均無庫存，可考慮緊急輸注O型血，但必須進(jìn)行交叉配血試驗(yàn)，確保主側(cè)無凝集反應(yīng)（次側(cè)可弱陽性），并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。（6分）2.答案：（1）立即停止運(yùn)送，將血液送回血庫復(fù)檢。（3分）（2）報(bào)告血庫主管，記錄異常情