南京市中醫(yī)院化學(xué)性眼外傷急救考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南京市中醫(yī)院接收化學(xué)性眼外傷患者時(shí)，首選的急救措施是？A.立即用生理鹽水沖洗眼睛B.用干布擦拭眼周C.口服中和藥物D.冷敷患眼答案：A解析：化學(xué)性眼外傷急救的首要原則是立即用大量流動(dòng)的清水或生理鹽水徹底沖洗眼睛，以稀釋和沖走殘留化學(xué)物質(zhì)。干布擦拭可能加重?fù)p傷，口服藥物無(wú)效，冷敷無(wú)直接治療作用。2.處理強(qiáng)酸（如硫酸）眼燒傷時(shí)，沖洗時(shí)間應(yīng)至少持續(xù)多久？A.5分鐘B.10分鐘C.15分鐘D.20分鐘答案：D解析：強(qiáng)酸具有腐蝕性，沖洗時(shí)間需足夠長(zhǎng)（至少20分鐘）以確?；瘜W(xué)物質(zhì)完全清除，減少組織損傷。時(shí)間過(guò)短可能殘留有害物質(zhì)。3.化學(xué)性眼外傷患者沖洗時(shí)，水流速度應(yīng)？A.盡量快，以沖走化學(xué)物質(zhì)B.緩慢，避免刺激C.中等速度，保持舒適D.持續(xù)高壓，增強(qiáng)清潔效果答案：B解析：過(guò)快或高壓水流可能損傷眼球，應(yīng)使用緩慢、穩(wěn)定的流動(dòng)沖洗，避免加重角膜損傷。4.對(duì)于濃堿（如氫氧化鈉）眼燒傷，首選的沖洗液是？A.生理鹽水B.3%硼酸溶液C.0.1%鹽酸溶液D.自來(lái)水答案：B解析：堿性物質(zhì)易與組織發(fā)生皂化反應(yīng)，硼酸溶液可中和堿性，減輕損傷。生理鹽水效果有限，酸溶液或自來(lái)水可能加重?fù)p傷。5.化學(xué)性眼外傷患者沖洗時(shí)，應(yīng)保持眼睛睜大還是閉合？A.閉合，防止水流進(jìn)入B.睜大，確保沖洗充分C.半開(kāi)半閉，適度保護(hù)D.交替開(kāi)閉，觀察反應(yīng)答案：B解析：睜大眼睛可確保沖洗液充分接觸眼內(nèi)表面，清除化學(xué)物質(zhì)。閉合反而可能使化學(xué)物質(zhì)殘留。6.沖洗化學(xué)性眼外傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先使用哪種水源？A.自來(lái)水B.蒸餾水C.礦泉水D.靜止的河水答案：A解析：自來(lái)水方便且壓力穩(wěn)定，可立即使用。蒸餾水需額外準(zhǔn)備，靜止水源可能含有雜質(zhì)。礦泉水和河水可能含礦物質(zhì)或污染物。7.化學(xué)性眼外傷后，哪些情況需要立即轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院？A.視力下降超過(guò)0.1B.眼瞼腫脹明顯C.出現(xiàn)劇烈疼痛且無(wú)法緩解D.以上都是答案：D解析：嚴(yán)重視力下降、持續(xù)劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹等均需緊急轉(zhuǎn)診，以避免永久性損傷。8.處理化學(xué)性眼外傷時(shí)，以下哪項(xiàng)措施是禁忌的？A.用棉簽擦拭角膜B.滴入抗生素眼藥水C.用紗布覆蓋患眼D.立即沖洗答案：A解析：擦拭角膜可能加重?fù)p傷，應(yīng)避免接觸眼內(nèi)表面。其他措施如抗生素滴眼可預(yù)防感染，紗布覆蓋可能壓迫眼球。9.南京地區(qū)夏季高溫時(shí)，化學(xué)性眼外傷患者沖洗應(yīng)特別注意？A.避免風(fēng)扇直吹，防止失水B.加快沖洗速度，減少中暑風(fēng)險(xiǎn)答案：A解析：高溫環(huán)境下，沖洗時(shí)需防止患者失水或受涼，避免風(fēng)扇直吹導(dǎo)致體溫下降。10.化學(xué)性眼外傷后，眼藥膏應(yīng)何時(shí)使用？A.立即使用，以保護(hù)角膜B.沖洗后24小時(shí)內(nèi)禁止使用C.沖洗后根據(jù)醫(yī)囑使用D.僅在夜間使用答案：C解析：眼藥膏可潤(rùn)滑角膜，但需避免堵塞淚道，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。二、多選題（每題3分，共10題）11.化學(xué)性眼外傷急救時(shí)，哪些沖洗液可考慮使用？A.生理鹽水B.0.9%氯化鈉溶液C.3%硼酸溶液（堿燒傷）D.2%碳酸氫鈉溶液（酸燒傷）答案：A、B、C、D解析：以上均為常用沖洗液，生理鹽水和氯化鈉溶液可稀釋化學(xué)物質(zhì)，硼酸中和堿，碳酸氫鈉中和酸。12.化學(xué)性眼外傷患者就醫(yī)時(shí)，需攜帶哪些信息？A.化學(xué)物質(zhì)名稱(chēng)B.接觸時(shí)間C.既往過(guò)敏史D.傷前視力答案：A、B、C解析：化學(xué)物質(zhì)性質(zhì)、接觸時(shí)間有助于判斷損傷程度，過(guò)敏史影響用藥，傷前視力用于評(píng)估恢復(fù)情況。13.南京市中醫(yī)院處理化學(xué)性眼外傷時(shí)，需注意哪些特殊藥物？A.非甾體抗炎藥（如雙氯芬酸）B.糖皮質(zhì)激素（如地塞米松）C.抗生素眼藥水（如左氧氟沙星）D.茶堿類(lèi)藥物答案：A、B、C解析：抗炎藥、激素和抗生素是常用藥物，茶堿主要用于呼吸道疾病，與眼外傷無(wú)關(guān)。14.化學(xué)性眼外傷的潛在并發(fā)癥包括？A.角膜潰瘍B.白內(nèi)障C.瞼板腺囊腫D.繼發(fā)性青光眼答案：A、B、D解析：化學(xué)燒傷可導(dǎo)致角膜潰瘍、白內(nèi)障和青光眼，瞼板腺囊腫與化學(xué)損傷無(wú)直接關(guān)聯(lián)。15.南京地區(qū)冬季化學(xué)性眼外傷急救時(shí)，需注意？A.避免凍傷B.提高室內(nèi)溫度C.延長(zhǎng)沖洗時(shí)間D.注意保暖答案：A、B、D解析：冬季低溫可能加重組織損傷或凍傷，需提高環(huán)境溫度并保暖，沖洗時(shí)間應(yīng)保證效果。16.化學(xué)性眼外傷后，哪些情況提示病情嚴(yán)重？A.角膜混濁嚴(yán)重B.淚液分泌減少C.眼壓升高D.視野缺損答案：A、B、C解析：角膜混濁、淚液減少、眼壓升高均為嚴(yán)重指標(biāo)，視野缺損需進(jìn)一步檢查確認(rèn)。17.化學(xué)性眼外傷的預(yù)防措施包括？A.工作場(chǎng)所佩戴防護(hù)眼鏡B.使用化學(xué)物質(zhì)時(shí)佩戴手套C.定期培訓(xùn)員工應(yīng)急處理D.禁止在眼附近存放化學(xué)試劑答案：A、B、C、D解析：以上均為有效預(yù)防措施，減少接觸風(fēng)險(xiǎn)。18.化學(xué)性眼外傷的康復(fù)治療可能涉及？A.角膜移植B.藥物控制眼壓C.視力訓(xùn)練D.人工淚液答案：A、B、C、D解析：康復(fù)治療需綜合干預(yù)，包括手術(shù)、藥物、功能訓(xùn)練和輔助治療。19.南京市中醫(yī)院化學(xué)性眼外傷應(yīng)急預(yù)案中，哪些人員需參與？A.眼科醫(yī)生B.急診護(hù)士C.消毒人員D.藥房藥師答案：A、B、C解析：化學(xué)性眼外傷處理需眼科醫(yī)生、急診護(hù)士和消毒人員協(xié)作，藥房藥師主要提供藥物支持。20.化學(xué)性眼外傷的預(yù)后影響因素包括？A.化學(xué)物質(zhì)濃度B.接觸時(shí)間C.患者年齡D.是否及時(shí)沖洗答案：A、B、C、D解析：濃度、接觸時(shí)間、年齡和急救措施均影響預(yù)后。三、判斷題（每題2分，共10題）21.化學(xué)性眼外傷患者沖洗時(shí)，可使用洗面奶或肥皂水。答案：錯(cuò)解析：肥皂水可能刺激眼睛，應(yīng)僅使用清水或生理鹽水。22.南京市中醫(yī)院建議化學(xué)性眼外傷患者沖洗后立即滴抗生素眼藥水。答案：對(duì)解析：沖洗后預(yù)防感染需及時(shí)使用抗生素，但需避免與眼藥膏沖突。23.濃硫酸眼燒傷時(shí)，可嘗試用碳酸氫鈉中和。答案：錯(cuò)解析：中和反應(yīng)可能產(chǎn)生熱量，加重?fù)p傷，應(yīng)立即沖洗。24.化學(xué)性眼外傷后，眼瞼腫脹無(wú)需特殊處理。答案：錯(cuò)解析：腫脹可能壓迫眼球，需觀察并必要時(shí)進(jìn)行冷敷或藥物干預(yù)。25.南京地區(qū)化工廠事故中，化學(xué)性眼外傷高發(fā)，需重點(diǎn)防范。答案：對(duì)解析：化工廠環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)高，需加強(qiáng)防護(hù)和應(yīng)急準(zhǔn)備。26.化學(xué)性眼外傷患者沖洗時(shí)，可閉上一只眼睛，單眼沖洗。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)雙眼同時(shí)沖洗，防止化學(xué)物質(zhì)從一只眼蔓延至另一只眼。27.南京市中醫(yī)院建議化學(xué)性眼外傷患者沖洗后立即回家觀察。答案：錯(cuò)解析：嚴(yán)重?fù)p傷需立即住院觀察，不能僅靠居家護(hù)理。28.化學(xué)性眼外傷的康復(fù)可能需要數(shù)月至數(shù)年。答案：對(duì)解析：嚴(yán)重?zé)齻赡苄枰L(zhǎng)期治療，視力恢復(fù)緩慢。29.南京地區(qū)冬季室外化學(xué)性眼外傷，沖洗時(shí)需注意防寒。答案：對(duì)解析：室外低溫可能加重凍傷，需保暖并盡快就醫(yī)。30.化學(xué)性眼外傷后，眼藥膏可立即使用，以保護(hù)角膜。答案：錯(cuò)解析：應(yīng)先沖洗，避免堵塞淚道，根據(jù)醫(yī)囑再使用眼藥膏。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）31.簡(jiǎn)述南京市中醫(yī)院化學(xué)性眼外傷的急救流程。答案：1.立即用大量流動(dòng)清水或生理鹽水沖洗眼睛（至少20分鐘）；2.沖洗后滴抗生素眼藥水預(yù)防感染；3.評(píng)估視力、眼壓、角膜損傷情況；4.必要時(shí)轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院；5.后續(xù)定期復(fù)查，根據(jù)病情調(diào)整治療方案。32.南京地區(qū)夏季高溫時(shí)，化學(xué)性眼外傷急救應(yīng)注意哪些問(wèn)題？答案：1.避免中暑，確?；颊哂谐渥闼?；2.沖洗時(shí)防止風(fēng)扇直吹導(dǎo)致失溫；3.室內(nèi)溫度需適宜，避免過(guò)熱或過(guò)冷；4.沖洗后注意防曬，防止二次損傷。33.化學(xué)性眼外傷后，哪些并發(fā)癥需特別警惕？答案：1.角膜潰瘍或穿孔；2.白內(nèi)障形成；3.繼發(fā)性青光眼；4.視神經(jīng)損傷；5.淚液分泌減少或喪失。34.南京市中醫(yī)院對(duì)化學(xué)性眼外傷患者的康復(fù)治療有哪些措施？答案：1.角膜移植手術(shù)；2.藥物控制眼壓和炎癥；3.視力訓(xùn)練和物理治療；4.人工淚液替代療法；5.定期隨訪和功能評(píng)估。35.如何預(yù)防南京市中醫(yī)院周邊工廠化學(xué)性眼外傷的發(fā)生？答案：1.加強(qiáng)員工防護(hù)培訓(xùn)，佩戴防護(hù)眼鏡和手套；2.設(shè)置應(yīng)急沖洗設(shè)備，并定期檢查；3.化學(xué)試劑分類(lèi)存放，避免誤用；4.制定應(yīng)急預(yù)案，定期演練；5.提高公眾安全意識(shí)，減少意外接觸。五、案例分析題（每題10分，共2題）36.案例背景：某化工廠工人不慎濺到濃硫酸，雙眼疼痛、流淚，立即用自來(lái)水沖洗了5分鐘，自行回家。到達(dá)南京市中醫(yī)院時(shí)，角膜有明顯混濁，視力下降。問(wèn)：如何處理并分析原因？答案：處理：1.立即用生理鹽水徹底沖洗雙眼（20分鐘）；2.滴抗生素眼藥水預(yù)防感染；3.評(píng)估角膜損傷程度，必要時(shí)行角膜移植；4.監(jiān)測(cè)眼壓，防止青光眼；5.后續(xù)定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。原因分析：1.沖洗時(shí)間不足（僅5分鐘），硫酸殘留導(dǎo)致角膜損傷；2.未立即就醫(yī)，自行回家可能延誤治療；3.濃硫酸具有強(qiáng)腐蝕性，需長(zhǎng)時(shí)間沖洗才能清除。37.案例背景：南京市某中學(xué)學(xué)生不慎將氫氧化鈉溶液濺入右眼，立即用硼酸溶液沖洗，但隨后出現(xiàn)眼紅、疼痛。問(wèn)：分析錯(cuò)誤處理及正確方法。答案：錯(cuò)誤處理分析：1.使用硼酸溶液沖洗堿性物質(zhì)錯(cuò)誤，硼