莆田市人民醫(yī)院導管堵塞處理技能考核一、單選題（共10題，每題2分）1.莆田地區(qū)某醫(yī)院使用的是硅膠材質(zhì)的中心靜脈導管，若出現(xiàn)導管堵塞，首選的物理方法是？A.低壓沖洗B.高壓沖洗C.軟管疏通D.更換導管2.若患者使用的是外滲性藥物（如化療藥）的導管堵塞，應(yīng)優(yōu)先采用哪種消毒方法？A.生理鹽水沖洗B.10%氯化鈉溶液浸泡C.0.1%聚維酮碘溶液消毒D.3%過氧化氫溶液沖洗3.莆田市人民醫(yī)院某科室常用的是經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導管（PICC），若導管堵塞且患者無感染跡象，可嘗試使用哪種藥物溶解堵塞物？A.聚乙二醇（PEG）B.超聲霧化吸入C.肝素鈉溶液D.生理鹽水加壓沖洗4.若導管堵塞伴隨發(fā)熱、紅腫等癥狀，提示可能發(fā)生導管相關(guān)血流感染（CRABSI），應(yīng)立即采取的措施是？A.繼續(xù)沖洗導管B.暫停使用并上報C.立即更換導管D.使用抗生素5.莆田某醫(yī)院使用的是非隧道的輸液港，若導管堵塞且無法疏通，正確的處理方式是？A.嘗試超聲引導下穿刺抽吸B.直接拔除導管C.使用高壓注射器推注D.等待患者自然恢復6.若患者使用的是腸外營養(yǎng)液（TPN）的導管堵塞，最可能的原因是？A.導管扭結(jié)B.脂肪乳析出C.生理鹽水殘留D.患者活動過度7.莆田地區(qū)某醫(yī)院規(guī)定，若導管堵塞無法自行處理，應(yīng)聯(lián)系哪類人員進行協(xié)助？A.普通護士B.靜脈治療小組C.醫(yī)院感染管理科D.臨床藥師8.若導管堵塞時患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難等癥狀，可能的原因是？A.導管堵塞B.導管斷裂C.導管移位D.肺栓塞9.莆田某醫(yī)院使用的是三腔式輸液港，若導管堵塞且患者需緊急用藥，可嘗試哪種方法？A.換能器沖洗B.超聲波輔助疏通C.直接穿刺給藥D.使用溶栓藥物10.若導管堵塞后患者出現(xiàn)靜脈炎表現(xiàn)，正確的處理措施是？A.繼續(xù)使用原導管B.更換敷料并觀察C.使用冰敷緩解D.立即拔除導管二、多選題（共5題，每題3分）1.莆田市人民醫(yī)院常見的導管堵塞原因包括？A.藥物沉淀B.血凝塊形成C.食物殘渣堵塞（經(jīng)外周導管）D.導管扭結(jié)E.患者活動過度2.若導管堵塞伴隨發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥有？A.導管相關(guān)血流感染（CRABSI）B.靜脈炎C.膿毒癥D.導管斷裂E.肺栓塞3.處理導管堵塞時，正確的無菌操作包括？A.消毒導管接口B.使用無菌手套C.更換敷料D.使用無菌注射器E.保持導管通暢4.莆田某醫(yī)院靜脈治療指南中，導管堵塞的緊急處理措施包括？A.嘗試生理鹽水低壓沖洗B.使用溶栓藥物C.更換導管D.聯(lián)系?？漆t(yī)生E.使用超聲輔助疏通5.若患者使用的是PICC導管，導管堵塞時不可行的處理方法是？A.高壓注射器推注B.超聲霧化吸入C.使用肝素鈉溶液D.更換敷料E.直接拔除導管三、判斷題（共10題，每題1分）1.莆田市人民醫(yī)院規(guī)定，所有導管堵塞均需立即上報醫(yī)院感染管理科。（×）2.若導管堵塞時患者無不適，可自行使用高壓沖洗。（×）3.使用含肝素的導管時，堵塞后可嘗試使用尿激酶溶解。（√）4.莆田某醫(yī)院規(guī)定，PICC導管堵塞時需先嘗試生理鹽水低壓沖洗。（√）5.若導管堵塞伴隨發(fā)熱，應(yīng)暫停使用原導管并更換。（√）6.使用腸外營養(yǎng)液的導管堵塞，最可能的原因是脂肪乳析出。（√）7.莆田地區(qū)某醫(yī)院規(guī)定，導管堵塞后需記錄處理過程。（√）8.若導管堵塞時患者出現(xiàn)胸痛，應(yīng)立即拔除導管。（×）9.使用輸液港時，導管堵塞可嘗試換能器沖洗。（√）10.導管堵塞后患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即使用抗生素。（×）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述莆田市人民醫(yī)院處理導管堵塞的步驟。2.若導管堵塞伴隨發(fā)熱，如何進行初步評估？3.莆田某醫(yī)院常用的導管堵塞疏通方法有哪些？4.如何預防PICC導管堵塞的發(fā)生？5.若患者使用的是輸液港，導管堵塞時不可行的處理方法有哪些？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者張某某，女，65歲，使用PICC導管輸注化療藥物，今日護士發(fā)現(xiàn)導管堵塞，患者無不適，但導管回血困難。請?zhí)岢鎏幚矸桨讣白⒁馐马棥?.患者李某某，男，72歲，使用輸液港輸注腸外營養(yǎng)液，今日發(fā)現(xiàn)導管堵塞，患者出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫。請?zhí)岢鎏幚矸桨讣皯?yīng)急預案。答案與解析一、單選題1.C聚乙二醇（PEG）是疏通硅膠材質(zhì)導管的常用物理方法。2.C0.1%聚維酮碘溶液能有效殺滅外滲性藥物殘留的細菌。3.A聚乙二醇（PEG）能有效溶解藥物殘留和部分血凝塊。4.B感染跡象出現(xiàn)時需暫停使用并上報，避免病情加重。5.A超聲引導下穿刺抽吸適用于非隧道輸液港堵塞。6.B脂肪乳析出是TPN導管堵塞的常見原因。7.B靜脈治療小組具備導管堵塞處理的專業(yè)知識。8.D胸痛、呼吸困難可能與肺栓塞有關(guān)。9.C直接穿刺給藥適用于緊急情況下的藥物輸注。10.D靜脈炎時需立即拔除導管并抗炎治療。二、多選題1.A、B、D藥物沉淀、血凝塊和導管扭結(jié)是常見堵塞原因。2.A、B、C發(fā)熱、靜脈炎和膿毒癥是CRABSI的并發(fā)癥。3.A、B、C、D無菌操作需注意消毒、手套、敷料和注射器。4.A、B、C、D低壓沖洗、溶栓、更換導管和聯(lián)系醫(yī)生是標準流程。5.A、B高壓沖洗和超聲霧化吸入不適用于PICC堵塞。三、判斷題1.×僅需上報科室，無需所有堵塞均上報感染科。2.×高壓沖洗可能導致導管破裂或感染。3.√肝素鈉溶液與尿激酶可協(xié)同疏通。4.√低壓沖洗是首選方法。5.√暫停使用并更換可避免感染擴散。6.√脂肪乳析出是TPN導管堵塞的常見原因。7.√記錄有助于分析堵塞原因。8.×應(yīng)先評估病因，避免盲目拔管。9.√換能器沖洗是輸液港疏通方法之一。10.×應(yīng)先評估病因，避免濫用抗生素。四、簡答題1.處理步驟：-評估患者癥狀；-檢查導管回血情況；-嘗試生理鹽水低壓沖洗；-若無效，使用溶栓藥物或超聲輔助；-若仍無效，更換導管并上報。2.初步評估：-檢查體溫、局部紅腫；-血培養(yǎng)和導管培養(yǎng)；-評估藥物兼容性；-考慮拔管或更換。3.疏通方法：-生理鹽水低壓沖洗；-聚乙二醇（PEG）或肝素鈉溶液；-超聲輔助疏通；-換能器沖洗（輸液港）。4.預防措施：-定期沖洗導管；-避免高濃度藥物輸注；-患者避免劇烈活動；-加強導管護理培訓。5.不可行方法：-高壓沖洗；-超聲霧化吸入；-直接穿刺給藥（無超聲引導）。五、案例分析題1.處理方案：-嘗試生理鹽水低壓沖洗；-若無效，使用聚