常州市中醫(yī)院「Ilizarov技術(shù)」基礎(chǔ)操作考核一、單選題（共10題，每題2分）1.Ilizarov技術(shù)最核心的原理是？A.遠端骨搬運B.周圍肌肉牽拉C.內(nèi)固定支架穩(wěn)定D.切口閉合覆蓋E.外固定器調(diào)節(jié)2.以下哪種情況不適合使用Ilizarov技術(shù)？A.橈骨遠端骨折畸形愈合B.脛骨陳舊性骨折不愈合C.股骨短縮畸形D.骨骺線已閉合的青少年脛骨骨折E.肢體不等長矯正3.Ilizarov環(huán)形外固定器的主要組成部分不包括？A.環(huán)形鋼針B.調(diào)節(jié)螺栓C.骨針套管D.可調(diào)式夾板E.骨折固定鋼板4.骨折愈合過程中，Ilizarov技術(shù)主要通過哪種機制促進骨痂生長？A.直接擠壓骨斷端B.持續(xù)牽拉應(yīng)力刺激C.局部藥物注射D.冷凍療法E.高頻電刺激5.環(huán)形外固定器針道感染最常見的處理方法是？A.立即拆除外固定器B.口服抗生素治療C.局部碘伏消毒D.更換骨針套管E.延長固定時間觀察6.矯正下肢畸形時，Ilizarov技術(shù)通常采用哪種速度進行骨搬運？A.每日1-2mmB.每日5-10mmC.每日10-20mmd.每日0.5mmE.每日3-6mm7.以下哪種并發(fā)癥與Ilizarov技術(shù)無關(guān)？A.針道骨髓炎B.關(guān)節(jié)僵硬C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征E.肢體遠端皮膚壞死8.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時，骨移植最常用的位置是？A.遠端骨缺損處B.近端骨缺損處C.髂骨翼D.腓骨E.股骨大轉(zhuǎn)子9.環(huán)形外固定器拆除后，最常見的早期問題是什么？A.骨折再移位B.骨折延遲愈合C.關(guān)節(jié)活動度正常D.針道竇道E.肢體短縮10.Ilizarov技術(shù)操作前，患者需進行的準備不包括？A.血常規(guī)檢查B.骨密度測定C.患肢皮膚準備D.骨折部位攝片E.心電圖檢查二、多選題（共5題，每題3分）1.Ilizarov技術(shù)適應(yīng)癥包括哪些？A.橈骨遠端畸形愈合B.脛骨開放性骨折C.肢體不等長矯正D.骨骺線未閉合的兒童脛骨骨折E.股骨陳舊性骨折不愈合2.環(huán)形外固定器針道感染的預(yù)防措施有哪些？A.針道每日消毒B.保持皮膚干燥C.避免過度牽拉D.使用無菌骨針套管E.定期更換敷料3.Ilizarov技術(shù)矯正畸形時，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.骨折不愈合B.關(guān)節(jié)僵硬C.針道骨髓炎D.神經(jīng)血管損傷E.遠端皮膚壞死4.骨折愈合過程中，Ilizarov技術(shù)需要監(jiān)測哪些指標？A.骨痂密度B.針道紅腫情況C.關(guān)節(jié)活動度D.患肢血運E.患者疼痛程度5.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時，骨移植的注意事項包括？A.移植骨需與缺損匹配B.移植骨需有血供C.移植骨量要充足D.避免移植骨與周圍軟組織粘連E.移植骨需提前滅菌三、判斷題（共10題，每題1分）1.Ilizarov技術(shù)可以用于矯正脊柱側(cè)彎。（×）2.環(huán)形外固定器拆除后，肢體不等長問題通常完全消失。（×）3.骨折愈合過程中，Ilizarov技術(shù)可以完全避免針道感染。（×）4.Ilizarov技術(shù)適用于所有類型的骨折。（×）5.矯正畸形時，Ilizarov技術(shù)每日牽引速度不宜超過1cm。（√）6.骨折愈合后，Ilizarov外固定器可以永久保留。（×）7.針道感染時，局部碘伏消毒即可有效控制。（×）8.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時，自體骨移植優(yōu)于異體骨移植。（√）9.環(huán)形外固定器拆除后，患者需定期復(fù)查X光片。（√）10.Ilizarov技術(shù)操作前，患者需簽署知情同意書。（√）四、簡答題（共5題，每題4分）1.簡述Ilizarov技術(shù)的基本原理及其優(yōu)勢。2.環(huán)形外固定器針道感染的主要原因及處理方法。3.Ilizarov技術(shù)矯正肢體不等長時，如何避免過度矯正？4.骨折愈合過程中，Ilizarov技術(shù)如何促進骨痂生長？5.Ilizarov技術(shù)治療骨缺損時，自體骨移植的適應(yīng)癥及注意事項。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合臨床實際，論述Ilizarov技術(shù)治療復(fù)雜脛骨骨折的優(yōu)勢及注意事項。2.詳細說明Ilizarov技術(shù)矯正肢體不等長時，如何通過調(diào)節(jié)外固定器實現(xiàn)精確矯正，并分析可能的風險及對策。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：Ilizarov技術(shù)核心在于通過遠端骨搬運實現(xiàn)骨折復(fù)位、畸形矯正及骨缺損修復(fù)，其余選項均為輔助手段或并發(fā)癥。2.D解析：Ilizarov技術(shù)適用于骨骺線未閉合的骨骼，閉合后無法進行骨搬運。3.E解析：Ilizarov外固定器不包括骨折固定鋼板，其余均為主要組成部分。4.B解析：持續(xù)牽拉應(yīng)力可刺激成骨細胞增殖，促進骨痂生長。5.D解析：更換骨針套管可減少感染擴散，其余方法均不直接針對感染源。6.A解析：每日1-2mm的骨搬運速度最安全，過快易導致并發(fā)癥。7.D解析：骨筋膜室綜合征多見于肢體閉合性損傷，與外固定器無關(guān)。8.A解析：遠端骨缺損處移植可避免應(yīng)力遮擋，促進愈合。9.A解析：拆除后早期易出現(xiàn)骨折再移位，需加強固定。10.B解析：骨密度測定非必需，其余均為術(shù)前常規(guī)準備。二、多選題答案與解析1.A、C、D、E解析：脛骨開放性骨折需優(yōu)先清創(chuàng)，不宜立即行Ilizarov技術(shù)。2.A、B、C、E解析：預(yù)防感染需綜合措施，使用無菌骨針套管非必要。3.A、B、C、D、E解析：均為Ilizarov技術(shù)可能并發(fā)癥。4.A、B、C、D、E解析：全面監(jiān)測骨折愈合及并發(fā)癥。5.A、B、C、E解析：移植骨需提前滅菌，避免感染。三、判斷題答案與解析1.×解析：脊柱側(cè)彎需采用其他矯正技術(shù)。2.×解析：可能存在殘余不等長或矯正不足。3.×解析：無法完全避免，需嚴格預(yù)防。4.×解析：并非所有骨折適用，需評估適應(yīng)癥。5.√解析：過快牽引易導致骨折不愈合。6.×解析：通常需定期拆除，一般不超過2年。7.×解析：需聯(lián)合抗生素治療。8.√解析：自體骨移植無免疫排斥，愈合效果更好。9.√解析：需監(jiān)測骨折愈合及并發(fā)癥。10.√解析：屬于醫(yī)療倫理要求。四、簡答題答案與解析1.Ilizarov技術(shù)的基本原理及其優(yōu)勢原理：通過環(huán)形外固定器將骨斷端持續(xù)牽拉，促進骨痂生長實現(xiàn)復(fù)位。優(yōu)勢：可矯正畸形、修復(fù)缺損、同時固定骨折，適用于復(fù)雜病例。2.針道感染的原因及處理原因：針道消毒不徹底、過度牽拉損傷骨膜、患者免疫力下降。處理：更換敷料、抗生素沖洗、嚴重時需拆除外固定器。3.避免過度矯正的方法通過精確調(diào)節(jié)外固定器牽拉速度和方向，結(jié)合X光片監(jiān)測，逐步調(diào)整。4.促進骨痂生長的方法持續(xù)牽拉應(yīng)力刺激成骨細胞，同時保持局部血供，避免感染。5.自體骨移植的適應(yīng)癥及注意事項適應(yīng)癥：骨缺損較大、需即刻骨移植者。注意事項：需保證移植骨血供、避免過量移植導致應(yīng)力遮擋。五、論述題答案與解析1.Ilizarov技術(shù)治療復(fù)雜脛骨骨折的優(yōu)勢及注意事項優(yōu)勢：可同時矯正畸形、修復(fù)缺損，避免多次手術(shù)；骨折愈合率高。注意事項：