常州市人民醫(yī)院疑難病例討論組織考核一、單選題（每題2分，共10題）1.在組織常州地區(qū)特有的肝包蟲?。蝌什。┒鄬W科疑難病例討論時，以下哪項最應優(yōu)先考慮？（A）A.肝外科、感染科、影像科共同主持B.僅由肝病科專家主導討論C.邀請患者家屬參與全程討論D.優(yōu)先使用最新指南而非本地診療經(jīng)驗2.對于常州某大型企業(yè)職工群體中高發(fā)的職業(yè)性哮喘，多學科討論應重點邀請以下哪個科室？（B）A.心內(nèi)科B.職業(yè)健康科、呼吸科、勞動保障處C.神經(jīng)內(nèi)科D.消化科3.在討論常州新生兒醫(yī)院感染（如MRSA感染）時，以下哪項措施最關鍵？（C）A.僅關注兒科感染科意見B.忽略微生物實驗室的藥敏結果C.影像科提供高分辨率影像支持D.僅依據(jù)上級醫(yī)院會診意見4.常州某老年患者因反復消化道出血，多學科討論中若考慮胃黏膜淋巴瘤可能性，應重點邀請？（A）A.消化內(nèi)科、病理科、腫瘤科B.心血管科C.內(nèi)分泌科D.精神科5.對于常州農(nóng)村地區(qū)高發(fā)的布魯氏菌病疑似病例，以下哪項討論環(huán)節(jié)需特別強調(diào)？（D）A.僅討論抗生素使用方案B.忽略流行病學調(diào)查C.優(yōu)先由西醫(yī)專家主導D.結合常州疾控中心指導進行暴露風險評估二、多選題（每題3分，共5題）6.在常州討論晚期肺癌多學科協(xié)作（MDT）時，以下哪些科室必須參與？（ABC）A.肺癌診療中心協(xié)調(diào)員B.放射腫瘤科C.病理科D.眼科7.針對常州某社區(qū)醫(yī)院上報的罕見遺傳病疑似病例，以下哪些專家意見需重點參考？（ABD）A.遺傳科B.兒科遺傳代謝病專家C.耳鼻喉科D.常州市遺傳學會顧問8.對于常州某工業(yè)廠區(qū)工人集體出現(xiàn)的疑似塵肺病，多學科討論應包含哪些核心要素？（ABC）A.職業(yè)醫(yī)學鑒定意見B.環(huán)境監(jiān)測數(shù)據(jù)C.法醫(yī)病理分析D.美容科建議9.討論常州某醫(yī)院疑似院內(nèi)感染暴發(fā)時，以下哪些科室需緊急參與？（ACD）A.感染管理科B.皮膚科C.臨床微生物實驗室D.臨床流行病學組10.對于常州某老年患者多系統(tǒng)綜合征（如心衰合并腎功能不全），以下哪些評估方法應納入討論？（ABD）A.生存質(zhì)量（QoL）評估B.多器官功能評分（如SOFA）C.皮膚護理建議D.營養(yǎng)支持方案三、簡答題（每題5分，共4題）11.簡述常州地區(qū)肝包蟲病多學科討論中，影像科專家需重點提供哪些數(shù)據(jù)支持？12.若常州某患者確診為常州本地高發(fā)的“常州咳”（支氣管擴張合并過敏性鼻炎），多學科討論應如何制定個性化診療方案？13.針對常州某醫(yī)院因耐藥菌（如ESBL大腸桿菌）感染風險增高，多學科討論應如何制定防控策略？14.結合常州老齡化特點，簡述在討論老年患者多重用藥（如5種以上慢性病藥物）時，臨床藥師需重點關注哪些問題？四、案例分析題（每題10分，共2題）15.案例：常州某社區(qū)醫(yī)院轉診一例疑似“常州怪病”（高鈣血癥+皮膚結節(jié)+體重異常）患者。患者有長期食用當?shù)啬撤N特殊野菜史，實驗室提示甲狀旁腺功能亢進可能，但影像學無明確病灶。多學科討論應如何系統(tǒng)排查病因？16.案例：常州某企業(yè)女工集體出現(xiàn)“手指麻木+脫發(fā)+視力模糊”癥狀，懷疑與某有機溶劑暴露有關。多學科討論需重點解決哪些臨床問題？答案與解析一、單選題答案1.A（肝包蟲病需肝外科手術經(jīng)驗，感染科指導預防，影像科提供病灶定位）2.B（職業(yè)性哮喘需結合職業(yè)健康科鑒定，呼吸科診療，勞動保障處政策支持）3.C（新生兒感染需影像科提供早期病灶發(fā)現(xiàn)依據(jù)）4.A（胃黏膜淋巴瘤需消化科臨床經(jīng)驗，病理科確診，腫瘤科治療規(guī)劃）5.D（農(nóng)村布魯氏菌病需疾控中心指導下的流行病學評估）二、多選題答案6.ABC（MDT核心包括診療中心協(xié)調(diào)、放療、病理）7.ABD（罕見遺傳病需遺傳科、兒科代謝病、遺傳學會專家）8.ABC（塵肺病討論需職業(yè)醫(yī)學、環(huán)境監(jiān)測、病理分析）9.ACD（院內(nèi)感染暴發(fā)需感染管理、微生物、流行病學介入）10.ABD（老年多系統(tǒng)綜合征需QoL、多器官評分、營養(yǎng)支持）三、簡答題解析11.影像科重點數(shù)據(jù)：-高分辨率CT/MRI病灶分型（如囊型/實型）-肝血管受壓情況及門脈高壓評估-潛在并發(fā)癥（如囊內(nèi)出血、感染）顯示12.個性化診療方案：-呼吸科制定支氣管擴張標準化治療方案（如霧化、抗生素）-耳鼻喉科評估鼻部過敏原并制定脫敏治療-營養(yǎng)科指導高蛋白飲食以改善黏液清除13.防控策略：-感染管理科制定耐藥菌篩查流程-臨床微生物科優(yōu)化藥敏檢測周期-醫(yī)務處加強手衛(wèi)生與隔離培訓14.臨床藥師關注點：-藥物相互作用（如地高辛與ACEI）-老年人藥代動力學改變（如腎功能下降導致藥物蓄積）-非處方藥（如OTC止痛藥）使用風險四、案例分析題解析15.排查病因步驟：-病理科建議皮膚結節(jié)活檢明確性質(zhì)-內(nèi)分泌科排查甲狀旁腺外腫瘤（如肺癌骨轉移）-環(huán)境醫(yī)學科檢