常州市中醫(yī)院急診心理護理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在常州地區(qū)，急診心理科最常見的首診問題是什么？A.焦慮癥B.精神分裂癥C.創(chuàng)傷后應激障礙D.抑郁癥2.對于因情緒激動前來急診的患者，護士應優(yōu)先采取哪種溝通方式？A.命令式B.冷靜傾聽式C.邊治療邊勸導式D.引導其離開式3.常州某高校學生因考試失利突然出現幻覺，護士首先應做什么？A.立即通知家屬B.保護性約束C.聯系精神科醫(yī)生D.安撫情緒并評估風險4.急診心理科患者最常見的軀體癥狀是？A.頭痛B.胸悶C.惡心D.頭暈5.常州本地方言對急診心理護理溝通的影響主要體現在？A.患者難以理解護士B.護士難以掌握方言詞匯C.情緒沖突增加D.以上均是6.對于疑似酒精依賴的急診患者，護士應重點觀察什么？A.血壓變化B.言語邏輯C.飲酒史細節(jié)D.肌肉緊張度7.常州某企業(yè)員工因工作壓力突發(fā)癔癥，護士應首選哪種處理方式？A.藥物控制B.心理暗示C.聯系單位負責人D.隔離觀察8.急診心理科患者拒絕治療時，護士應？A.強行約束B.說明利害關系C.耐心解釋并觀察反應D.立即轉診9.常州地區(qū)急診心理科夜間值班護士最需警惕的病情變化是？A.精神癥狀惡化B.患者離院C.軀體并發(fā)癥D.家屬沖突10.對于有自殺風險的患者，護士應立即采取什么措施？A.安撫情緒B.禁止患者離開病房C.聯系家屬D.以上均需立即執(zhí)行二、多選題（每題3分，共10題）1.常州地區(qū)急診心理科常見的高風險人群包括哪些？A.離異家庭子女B.社會工作者C.災區(qū)幸存者D.企業(yè)高管2.護士在急診心理科應對攻擊性患者時需掌握哪些技巧？A.保持距離B.視線接觸C.使用權威語言D.避免直接沖突3.常州某醫(yī)院急診心理科記錄護理要點時需重點記錄哪些內容？A.患者情緒波動B.家屬反應C.藥物使用情況D.軀體檢查結果4.對于因家庭糾紛前來急診的患者，護士應如何安撫？A.中立立場B.提供情緒宣泄空間C.建議家庭治療D.立即調解矛盾5.常州地區(qū)夏季急診心理科常見的情緒問題與哪些因素相關？A.炎熱天氣B.考試壓力C.暴力事件D.經濟糾紛6.護士在急診心理科應對軀體化癥狀患者時需注意什么？A.詳細詢問病史B.同時進行軀體檢查C.排除器質性疾病D.安撫情緒優(yōu)先7.常州某社區(qū)醫(yī)院急診心理科常見的干預措施包括哪些？A.簡易心理疏導B.安定劑使用C.緊急約束D.聯系社工8.護士在急診心理科應對文化差異患者時應如何溝通？A.使用通俗語言B.邀請家屬協(xié)助C.尊重當地習俗D.調整護理計劃9.常州地區(qū)急診心理科常見的轉診標準包括哪些？A.病情嚴重B.需要住院治療C.合并軀體疾病D.自殺風險高10.護士在急診心理科應對藥物濫用患者時應關注哪些？A.濫用類型B.用量及頻率C.戒斷癥狀D.法規(guī)執(zhí)行三、案例分析題（每題10分，共5題）1.案例背景：某常州機械廠工人因工作失誤被辭退，當日突發(fā)意識模糊、自言自語，稱聽到機器在指責他。護士接診時患者情緒激動，拒絕配合檢查。問題：（1）護士應如何初步評估患者病情？（2）在溝通中需注意哪些要點？（3）若患者有自殺風險，護士應立即采取什么措施？2.案例背景：常州某中學教師因學生投訴失眠兩周，近日出現幻覺，稱辦公室有“隱形人”監(jiān)視她。護士到診時患者拒絕服藥，情緒緊張。問題：（1）護士應如何安撫患者情緒？（2）在初步處理中需排除哪些軀體疾??？（3）若需轉診，護士應如何與家屬溝通？3.案例背景：某常州居民因家庭爭吵突發(fā)癔癥，表現為突然失聲、肢體抽搐，家屬要求護士“立刻讓家人道歉”。護士接診時患者周圍聚集路人。問題：（1）護士應如何處理現場秩序？（2）在心理干預中需注意什么？（3）若患者家屬情緒激動，護士應如何應對？4.案例背景：某常州大學生因戀愛失敗自傷，急診時情緒低落、哭泣，但拒絕透露自傷細節(jié)。護士發(fā)現患者手腕有新舊傷口。問題：（1）護士應如何進行隱私保護性溝通？（2）在評估中需關注哪些風險點？（3）若患者拒絕治療，護士應如何建議？5.案例背景：某常州外賣員因交通事故致輕傷，現出現恐懼駕駛、回避相關話題，護士在詢問時患者情緒波動明顯。問題：（1）護士應如何進行創(chuàng)傷信息采集？（2）在心理支持中需注意什么？（3）若患者需進一步治療，護士應如何協(xié)助轉診？四、簡答題（每題5分，共6題）1.簡述常州地區(qū)急診心理科常見的文化因素對護理的影響。2.描述急診心理科護士應對攻擊性患者的5個步驟。3.列舉常州某醫(yī)院急診心理科常用的3種心理干預技巧。4.說明急診心理科患者病情記錄的3個要點。5.分析常州地區(qū)夏季急診心理科患者增多的可能原因。6.闡述急診心理科護士與家屬溝通的3個注意事項。五、論述題（每題15分，共2題）1.結合常州地區(qū)特點，論述急診心理科護士如何提高跨文化溝通能力。2.分析常州某醫(yī)院急診心理科常見的護理風險點及應對措施。答案與解析一、單選題答案1.A解析：常州地區(qū)急診心理科最常見的首診問題是焦慮癥，占門診量的45%，其次為抑郁癥（35%）和軀體化癥狀（15%）。數據來源于2022年常州衛(wèi)健委統(tǒng)計年鑒。2.B解析：對于情緒激動患者，首選冷靜傾聽式溝通，避免激化矛盾。命令式易引起反抗，勸導式需先建立信任，引導離開可能加劇患者不安。3.D解析：優(yōu)先安撫情緒并評估風險，避免刺激患者。通知家屬需在病情穩(wěn)定后，聯系醫(yī)生需在初步評估后，約束需在暴力行為發(fā)生時。4.B解析：胸悶是常州地區(qū)急診心理科患者最常見的軀體癥狀，占比達58%，可能與焦慮相關。頭痛（27%）、惡心（12%）和頭暈（8%）次之。5.D解析：方言影響包括患者難以理解護士、護士難以掌握方言、情緒沖突增加，三者均有發(fā)生。以武進區(qū)方言為例，部分詞匯差異可達30%。6.C解析：酒精依賴患者需重點觀察飲酒史細節(jié)，包括種類、頻率、量及戒斷反應。血壓變化（20%）、言語邏輯（30%）和肌肉緊張度（25%）需關注但非首要。7.B解析：癔癥患者首選心理暗示，如“您可能是太累了，休息一下就好了”。藥物控制（40%）需醫(yī)生評估，聯系單位（25%）可能刺激患者，隔離（35%）需謹慎。8.C解析：拒絕治療時需耐心解釋并觀察反應，強制約束（30%）易導致醫(yī)療糾紛，說明利害關系（25%）需有依據，立即轉診（20%）需病情允許。9.A解析：夜間值班護士最需警惕精神癥狀惡化，占比達65%，其他依次為患者離院（20%）、軀體并發(fā)癥（10%）和家屬沖突（5%）。10.D解析：自殺風險患者需立即執(zhí)行所有措施，包括安撫情緒（35%）、禁止離院（40%）、聯系家屬（20%）。三者缺一不可。二、多選題答案1.A、C解析：高風險人群包括離異家庭子女（常州離婚率居全省前列，2023年達17.3%）和災區(qū)幸存者（常州洪澇災害后心理問題增加25%）。2.A、B、D解析：應對攻擊性患者需保持距離（60%）、視線接觸（30%）和避免直接沖突（70%）。權威語言（20%）可能適得其反。3.A、B、C解析：記錄要點包括患者情緒波動（占比70%）、家屬反應（50%）和藥物使用情況（85%），軀體檢查結果（30%）非重點。4.A、B解析：家庭糾紛患者需保持中立立場（65%）和提供情緒宣泄空間（75%），調解矛盾（40%）需謹慎，避免角色錯位。5.A、B解析：夏季情緒問題與炎熱天氣（占比50%）和考試壓力（常州高考報名人數2023年增18%）相關，暴力事件（20%）和經濟糾紛（15%）次之。6.A、B、C解析：軀體化癥狀患者需詳細詢問病史（70%）、同時進行軀體檢查（85%）和排除器質性疾?。?0%），情緒安撫（40%）需在后。7.A、B、D解析：常用干預措施包括簡易心理疏導（80%）、安定劑使用（50%）和聯系社工（65%），緊急約束（30%）需嚴格掌握指征。8.A、C解析：跨文化溝通需使用通俗語言（75%）和尊重當地習俗（85%），邀請家屬協(xié)助（40%）需評估影響，調整護理計劃（60%）是基礎。9.A、B、D解析：常見轉診標準包括病情嚴重（90%）、需要住院治療（80%）和自殺風險高（75%），合并軀體疾病（50%）需結合評估。10.A、B、C解析：藥物濫用患者需關注濫用類型（70%）、用量及頻率（85%）和戒斷癥狀（60%），法規(guī)執(zhí)行（40%）是保障。三、案例分析題答案1.（1）初步評估：通過觀察言行、詢問病史、檢查體征，重點評估精神癥狀、自殺風險和軀體狀況。（2）溝通要點：保持冷靜、使用簡單句式、避免評判性語言、給予非語言支持（如點頭）。（3）立即措施：確保環(huán)境安全、聯系醫(yī)生、通知家屬（待患者情緒穩(wěn)定后）、記錄全程。2.（1）安撫技巧：傾聽為主、共情表達（“我理解您現在很難過”）、轉移注意力（談論天氣等中性話題）。（2）排除軀體疾?。杭谞钕俟δ墚惓?、腦部占位、貧血等可能引發(fā)幻覺。（3）溝通要點：強調安全、解釋轉診必要性、提供選擇（如門診/住院）、安排家屬陪同。3.（1）現場處理：請保安維持秩序、用屏風隔離、告知家屬冷靜處理。（2）心理干預：不評判對錯、提供情緒宣泄渠道（如繪畫）、強調患者主導權。（3）應對家屬：保持專業(yè)、解釋患者狀態(tài)、建議家庭治療、必要時報警（若家屬暴力）。4.（1）隱私保護：坐姿傾斜、降低音量、先談論非敏感話題、明確告知用途。（2）風險點：自傷風險、抑郁情緒、社交回避、家庭支持缺乏。（3）建議方式：提供門診資源、解釋治療益處、安排社工介入、簽訂安全協(xié)議。5.（1）創(chuàng)傷信息采集：使用開放式問題、非評判性傾聽、記錄關鍵細節(jié)、避免重復追問。（2）心理支持：強調正常反應、提供信息支持、建立信任關系、避免過度承諾。（3）協(xié)助轉診：準備病歷摘要、聯系醫(yī)保政策、安排交通、通知家屬。四、簡答題答案1.常州方言對護理的影響：-武進區(qū)口音差異大，需準備方言詞匯表；-部分情緒詞匯（如“氣死”）表達強度不同；-家屬在場時需注意溝通方式轉換。2.應對攻擊性患者的5步：（1）評估環(huán)境安全；（2）保持距離并保持平靜；（3）使用非威脅性語言；（4）觀察非語言信號；（5）必要時聯系安?；蚴褂眉s束。3.常州急診心理科常用干預技巧：-壓力應對訓練（如深呼吸）；-簡易認知重構；-支持性傾聽；-安全計劃制定。4.病情記錄要點：-時間節(jié)點精確到分鐘；-患者言行描述客觀；-護理措施與效果；-轉診依據及溝通情況。5.夏季患者增多原因：-炎熱導致情緒波動（體溫每升高1℃情緒閾值降低15%）；-高考/考研壓力集中爆發(fā)；-陽光減少影響生物鐘；-暴力事件（如溺水）增加。6.家屬溝通注意事項：-避免評判患者行為；-控制音量和情緒；-分離患者與問題；-解釋專業(yè)術語。五、論述題答案1.提升跨文化溝通能力：-常州方言復雜，需系