外科管路護(hù)理全流程精要管路護(hù)理概述術(shù)前管路準(zhǔn)備及評估術(shù)中管路操作與配合術(shù)后管路維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防特殊類型管路護(hù)理要點(diǎn)目錄

SCONTENTS0102030405701管路護(hù)理概述7外科管路定義與分類按部位分為胸腔、腹腔、泌尿、血管及膽道等類型，按材質(zhì)可分為橡

膠、硅膠、聚氨酯等，不同管路對應(yīng)不同的風(fēng)險等級與維護(hù)重點(diǎn)。外科管路是圍手術(shù)期用于引流、減壓、灌注、監(jiān)測或替代生理通道的導(dǎo)管，是術(shù)后護(hù)理的重要組成部分。管路定義

02

管路分類固定牢靠運(yùn)用定時評估與記錄確保引流量、顏色及性質(zhì)符合術(shù)后預(yù)期

，同時關(guān)注患者疼痛、焦慮與活動受限，提供心理支持與健康教育。感染可控最終實(shí)現(xiàn)促進(jìn)康復(fù)、縮短住院日、減少醫(yī)療成本的綜合效益，保障患者術(shù)后恢復(fù)安全與舒適。保持通暢通過規(guī)范固定技術(shù)減少移位與脫管，采用無菌操作與密閉系統(tǒng)降低導(dǎo)管相關(guān)感染，確保引流通暢。管路護(hù)理核心目標(biāo)02術(shù)前管路準(zhǔn)備及評估術(shù)前評估術(shù)前一日核對醫(yī)囑，評估患者凝血功能、過敏史、皮膚完整性及合作程度，識別高危出血、困難置管或躁動因素。向患者及家屬說明置管目的、過程、可能不適與配合要點(diǎn)，簽署知情同意，緩解焦慮。知情告知術(shù)前評估與知情告知廠02

器械核對使用氯己定或碘伏消毒，范圍大于敷料覆蓋區(qū)，待干后標(biāo)注穿刺點(diǎn)。雙人核對導(dǎo)管型號、長度、配件及固定裝置，與手術(shù)通知單一致。01按手術(shù)類型與導(dǎo)管路徑進(jìn)行皮膚準(zhǔn)備，頭面部及頸部管路需剔除局部毛發(fā)，胸腔、腹腔導(dǎo)管避開乳頭、臍部皺褶，泌尿道置管前清潔會陰。皮膚準(zhǔn)備與器械核對皮膚準(zhǔn)備03術(shù)中管路操作與配合無菌配合與體位管理無菌配合術(shù)中協(xié)助醫(yī)師擺放體位，暴露穿刺區(qū)域，確保呼吸道通暢及靜脈通路牢固。打開無菌管路包，采用無接觸技術(shù)遞送

導(dǎo)管、擴(kuò)張器及導(dǎo)絲，維持臺面干燥。體位管理實(shí)時觀察患者生命體征，發(fā)現(xiàn)出血、心律失?；蚝粑щy立即報告。對胸腔閉式引流等高風(fēng)險操作，提前準(zhǔn)備水封

瓶并確認(rèn)負(fù)壓狀態(tài)。置管確認(rèn)導(dǎo)管置入后協(xié)助抽吸或灌注，確認(rèn)引流通暢、無滲漏，胸腔導(dǎo)

管觀察水柱波動，腹腔導(dǎo)管見血性或膿性液體回流，泌尿?qū)Ч?/p>

見尿液流出。初步固定使用縫線或?qū)Ｓ霉潭ㄆ鲗?dǎo)管與皮膚固定，避免張力過大；穿刺點(diǎn)覆蓋無菌敷料，標(biāo)注日期時間。記錄置管深度、外露長度

及引流液性質(zhì)。置管確認(rèn)與初步固定04術(shù)后管路維護(hù)及并發(fā)癥預(yù)防通暢管理定時擠壓引流管，避免血凝塊或組織碎屑堵塞，保持負(fù)壓裝置壓力在醫(yī)囑

范圍。對持續(xù)沖洗管路，使用脈沖式

沖管技術(shù)，確保藥物或營養(yǎng)液均勻輸注

。固定管理術(shù)后返回病房立即評估導(dǎo)管刻度有無移位，采用雙重固定法：

縫線與透明敷料聯(lián)合或縫合加導(dǎo)管固定貼，防止

翻身、咳嗽時滑脫。感染監(jiān)控與無菌換藥感染監(jiān)控每日觀察穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液及異味，監(jiān)測體溫與白細(xì)胞變化。無菌透明敷料每

周更換兩次，滲血滲液隨時更換。無菌換藥接觸導(dǎo)管前后嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，使用含醇速干手消毒劑，減少接觸傳播。對長期留

置導(dǎo)管患者，定期送引流液培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)陽性及時拔管并啟動抗菌治療。拔管處理降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率，拔管時執(zhí)行最大無菌屏障，拔管后立即覆蓋凡士林

紗布加壓包扎，防止空氣進(jìn)入。早期識別并發(fā)癥信號并發(fā)癥識別術(shù)后密切觀察引流量突然減少或增多、顏色變鮮紅或渾濁、患者出現(xiàn)胸痛、呼吸困難、腹脹或尿潴留等異常表現(xiàn)，提示可能出現(xiàn)導(dǎo)管堵塞、脫出、出

血或感染。05特殊類型管路護(hù)理要點(diǎn)引流管理胸腔閉式引流要求水封瓶低于胸腔六十厘米，搬運(yùn)時

雙鉗夾管防止空氣倒灌；鼓勵患者深咳嗽、吹氣球，

促進(jìn)肺復(fù)張。拔管要點(diǎn)觀察水柱波動范圍四到八厘米，若無波動且呼吸音恢

復(fù)，提示肺已復(fù)張可試夾管。拔管前常規(guī)拍攝胸片，

確認(rèn)無氣胸后于患者屏氣瞬間快速拔管。胸腔閉式引流?？谱o(hù)理12腹腔引流護(hù)理腹腔雙套管常接持續(xù)沖洗，進(jìn)液管與出液管標(biāo)識清晰，保持負(fù)壓一百二十

到一百五十毫米汞柱，防止網(wǎng)膜堵塞

側(cè)孔。記錄沖洗入量與出量差。T管護(hù)理膽道T

管需保持低于腹部二十厘米的自然引流，避免抬高導(dǎo)致膽汁逆流入

肝，術(shù)后七到十天試行夾管，觀察黃

疸及腹痛情況。血管導(dǎo)管與營養(yǎng)管路維護(hù)血管導(dǎo)管維護(hù)中心靜脈導(dǎo)管輸注腸外營養(yǎng)時，采用專用通路，避免與其他藥物混用；每二十四小時更換輸液裝置，使用微量泵控

制速度，防止血糖波動。營養(yǎng)管路