宜春市人民醫(yī)院痰液細胞學診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.痰液細胞學檢查中，鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高，最可能提示的是：A.支氣管擴張B.肺癌C.慢性支氣管炎D.肺結(jié)核E.吸煙者正?，F(xiàn)象2.痰液中找到抗酸桿菌，最可能的診斷是：A.肺癌B.支氣管哮喘C.肺炎克雷伯菌感染D.肺結(jié)核E.支原體感染3.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)不典型腺癌細胞（3級），最可能提示的疾病是：A.肺結(jié)核B.支氣管擴張C.肺癌（鱗癌）D.慢性支氣管炎E.肺真菌感染4.痰液中出現(xiàn)大量中性粒細胞，最可能提示的疾病是：A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎克雷伯菌感染E.支原體感染5.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量印戒細胞，最可能提示的疾病是：A.肺結(jié)核B.肺癌（腺癌）C.支氣管擴張D.肺炎克雷伯菌感染E.支原體感染6.痰液中找到Langhans巨細胞，最可能的診斷是：A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎克雷伯菌感染E.支原體感染7.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量泡沫細胞，最可能提示的疾病是：A.肺結(jié)核B.肺癌（鱗癌）C.支氣管哮喘D.脂肪栓塞綜合征E.支原體感染8.痰液中找到干酪樣壞死物，最可能的診斷是：A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎克雷伯菌感染E.支原體感染9.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量淋巴細胞，最可能提示的疾病是：A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘D.肺炎克雷伯菌感染E.支原體感染10.痰液中找到脫落肺泡細胞，最可能的診斷是：A.肺癌B.肺結(jié)核C.支氣管擴張D.肺炎克雷伯菌感染E.支原體感染二、多選題（每題3分，共10題）1.痰液細胞學檢查中，提示肺癌的指標包括：A.不典型腺癌細胞B.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高C.印戒細胞D.Langhans巨細胞E.脫落肺泡細胞2.痰液細胞學檢查中，提示肺結(jié)核的指標包括：A.抗酸桿菌B.干酪樣壞死物C.大量中性粒細胞D.Langhans巨細胞E.脫落肺泡細胞3.痰液細胞學檢查中，提示支氣管哮喘的指標包括：A.大量泡沫細胞B.大量中性粒細胞C.脫落肺泡細胞D.淋巴細胞增多E.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高4.痰液細胞學檢查中，提示肺炎克雷伯菌感染的指標包括：A.大量中性粒細胞B.脫落肺泡細胞C.鐵銹色痰D.脂肪栓塞綜合征E.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高5.痰液細胞學檢查中，提示支原體感染的指標包括：A.大量淋巴細胞B.脫落肺泡細胞C.鐵銹色痰D.脂肪栓塞綜合征E.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高6.痰液細胞學檢查中，提示肺癌（鱗癌）的指標包括：A.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高B.不典型腺癌細胞C.印戒細胞D.Langhans巨細胞E.脫落肺泡細胞7.痰液細胞學檢查中，提示肺結(jié)核的指標包括：A.抗酸桿菌B.干酪樣壞死物C.大量中性粒細胞D.Langhans巨細胞E.脫落肺泡細胞8.痰液細胞學檢查中，提示支氣管擴張的指標包括：A.大量中性粒細胞B.脫落肺泡細胞C.鐵銹色痰D.脂肪栓塞綜合征E.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高9.痰液細胞學檢查中，提示肺癌（腺癌）的指標包括：A.不典型腺癌細胞B.印戒細胞C.Langhans巨細胞D.脫落肺泡細胞E.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高10.痰液細胞學檢查中，提示肺炎克雷伯菌感染的指標包括：A.大量中性粒細胞B.脫落肺泡細胞C.鐵銹色痰D.脂肪栓塞綜合征E.鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高三、判斷題（每題1分，共10題）1.痰液細胞學檢查中，鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高，提示肺癌的可能性較低。2.痰液中找到抗酸桿菌，可以確診肺結(jié)核。3.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)不典型腺癌細胞（3級），提示肺癌的可能性較高。4.痰液中出現(xiàn)大量中性粒細胞，提示支氣管哮喘的可能性較高。5.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量印戒細胞，提示肺癌（腺癌）的可能性較高。6.痰液中找到Langhans巨細胞，可以確診肺結(jié)核。7.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量泡沫細胞，提示脂肪栓塞綜合征的可能性較高。8.痰液中找到干酪樣壞死物，提示肺結(jié)核的可能性較高。9.痰液細胞學檢查中，發(fā)現(xiàn)大量淋巴細胞，提示肺結(jié)核的可能性較高。10.痰液中找到脫落肺泡細胞，提示肺癌的可能性較高。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述痰液細胞學檢查的適應癥。2.簡述痰液細胞學檢查中，提示肺癌的典型指標。3.簡述痰液細胞學檢查中，提示肺結(jié)核的典型指標。4.簡述痰液細胞學檢查的注意事項。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宜春市人民醫(yī)院的實際情況，論述痰液細胞學檢查在肺癌篩查中的應用價值。2.結(jié)合宜春市人民醫(yī)院的實際情況，論述痰液細胞學檢查在肺結(jié)核診斷中的應用價值。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高，提示支氣管黏膜柱狀上皮細胞鱗狀化生，常見于吸煙者或長期吸入粉塵者，但也可提示肺癌（尤其是鱗癌）的可能性。2.D解析：抗酸桿菌為結(jié)核分枝桿菌的特異性指標，痰液中找到抗酸桿菌可確診肺結(jié)核。3.C解析：不典型腺癌細胞（3級）為肺癌的典型細胞學表現(xiàn)，提示肺癌（尤其是腺癌）的可能性較高。4.D解析：大量中性粒細胞提示細菌性感染，常見于肺炎克雷伯菌感染。5.B解析：印戒細胞為肺癌（腺癌）的典型細胞學表現(xiàn)。6.B解析：Langhans巨細胞為肺結(jié)核的典型細胞學表現(xiàn)。7.D解析：泡沫細胞提示脂肪栓塞綜合征，常見于長骨骨折后。8.B解析：干酪樣壞死物為肺結(jié)核的典型病理表現(xiàn)，痰液中找到可確診肺結(jié)核。9.C解析：大量淋巴細胞提示病毒感染或慢性炎癥，常見于支氣管哮喘。10.E解析：脫落肺泡細胞提示肺部病變，但特異性較低，需結(jié)合其他指標綜合判斷。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：不典型腺癌細胞、鱗狀上皮細胞增高、印戒細胞、Langhans巨細胞均為肺癌的典型指標。2.A,B,D,E解析：抗酸桿菌、干酪樣壞死物、Langhans巨細胞、脫落肺泡細胞均為肺結(jié)核的典型指標。3.A,D解析：泡沫細胞、淋巴細胞增多為支氣管哮喘的典型指標。4.A,B,E解析：大量中性粒細胞、脫落肺泡細胞、鱗狀上皮細胞增高為肺炎克雷伯菌感染的典型指標。5.A,B解析：大量淋巴細胞、脫落肺泡細胞為支原體感染的典型指標。6.A,E解析：鱗狀上皮細胞增高、脫落肺泡細胞為肺癌（鱗癌）的典型指標。7.A,B,D,E解析：抗酸桿菌、干酪樣壞死物、Langhans巨細胞、脫落肺泡細胞均為肺結(jié)核的典型指標。8.A,B,E解析：大量中性粒細胞、脫落肺泡細胞、鱗狀上皮細胞增高為支氣管擴張的典型指標。9.A,B,D解析：不典型腺癌細胞、印戒細胞、脫落肺泡細胞為肺癌（腺癌）的典型指標。10.A,B,E解析：大量中性粒細胞、脫落肺泡細胞、鱗狀上皮細胞增高為肺炎克雷伯菌感染的典型指標。三、判斷題答案與解析1.×解析：鱗狀上皮細胞增高，提示肺癌的可能性較高，尤其是鱗癌。2.×解析：痰液中找到抗酸桿菌，需進一步確認是否為結(jié)核分枝桿菌，不能直接確診肺結(jié)核。3.√解析：不典型腺癌細胞（3級）為肺癌的典型細胞學表現(xiàn)，提示肺癌的可能性較高。4.×解析：大量中性粒細胞提示細菌性感染，支氣管哮喘的典型指標為淋巴細胞增多。5.√解析：印戒細胞為肺癌（腺癌）的典型細胞學表現(xiàn)。6.×解析：Langhans巨細胞為肺結(jié)核的典型細胞學表現(xiàn)，但不能直接確診肺結(jié)核。7.√解析：泡沫細胞提示脂肪栓塞綜合征，常見于長骨骨折后。8.√解析：干酪樣壞死物為肺結(jié)核的典型病理表現(xiàn)，痰液中找到可確診肺結(jié)核。9.×解析：大量淋巴細胞提示病毒感染或慢性炎癥，肺結(jié)核的典型指標為抗酸桿菌和干酪樣壞死物。10.×解析：脫落肺泡細胞提示肺部病變，但特異性較低，需結(jié)合其他指標綜合判斷。四、簡答題答案與解析1.痰液細胞學檢查的適應癥痰液細胞學檢查主要用于肺癌篩查、肺結(jié)核診斷、肺部感染鑒別、支氣管內(nèi)膜病變檢測等。具體適應癥包括：-肺部腫塊、咳嗽、咳痰、咯血等癥狀的肺癌篩查；-肺結(jié)核的輔助診斷；-肺部感染（細菌、真菌、支原體等）的鑒別診斷；-支氣管內(nèi)膜病變（如支氣管內(nèi)膜結(jié)核）的檢測。2.痰液細胞學檢查中，提示肺癌的典型指標-不典型腺癌細胞（3級）；-鱗狀上皮細胞出現(xiàn)率增高（鱗癌）；-印戒細胞（腺癌）；-Langhans巨細胞（轉(zhuǎn)移性癌）；-脫落肺泡細胞增多。3.痰液細胞學檢查中，提示肺結(jié)核的典型指標-抗酸桿菌；-干酪樣壞死物；-Langhans巨細胞；-脫落肺泡細胞增多。4.痰液細胞學檢查的注意事項-標本采集：需清晨第一口痰，避免唾液污染；-染色方法：常用巴氏染色或蘇木精-伊紅染色；-檢查時間：需在發(fā)病早期或癥狀明顯時進行檢查；-結(jié)合影像學檢查：需結(jié)合胸部X光或CT等影像學檢查綜合判斷。五、論述題答案與解析1.結(jié)合宜春市人民醫(yī)院的實際情況，論述痰液細胞學檢查在肺癌篩查中的應用價值宜春市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型醫(yī)院，每年接診大量呼吸系統(tǒng)疾病患者。痰液細胞學檢查作為一種無創(chuàng)、便捷的肺癌篩查方法，具有以下應用價值：-早期篩查：通過痰液細胞學檢查，可早期發(fā)現(xiàn)肺癌，提高治愈率；-經(jīng)濟高效：相比影像學檢查和活檢，痰液細胞學檢查成本較低，適合大規(guī)模篩查；-輔助診斷：結(jié)合胸部CT等影像學檢查，可提高肺癌診斷的準確性；-動態(tài)監(jiān)測：對高危人群進行定期檢查，可動態(tài)監(jiān)測病情變化。2.結(jié)合宜春市人民醫(yī)院的實際情況，論述痰液細胞學檢