壓瘡預(yù)防護(hù)理知識(shí)及考核試題壓瘡（壓力性損傷）是臨床護(hù)理中需重點(diǎn)防控的并發(fā)癥，其發(fā)生會(huì)增加患者痛苦、延長(zhǎng)康復(fù)周期，甚至引發(fā)感染等嚴(yán)重后果。掌握科學(xué)的預(yù)防護(hù)理知識(shí)，對(duì)降低壓瘡發(fā)生率、提升護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。本文系統(tǒng)梳理壓瘡預(yù)防護(hù)理核心要點(diǎn)，并配套考核試題以檢驗(yàn)學(xué)習(xí)效果。一、壓瘡的發(fā)生機(jī)制與高危因素（一）發(fā)生機(jī)制壓瘡形成的核心是局部組織長(zhǎng)期受壓導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，引發(fā)缺血、缺氧、營(yíng)養(yǎng)不良，最終造成組織破損或壞死。力學(xué)因素（壓力、摩擦力、剪切力）與局部/全身因素共同作用：壓力：局部壓力超過(guò)毛細(xì)血管灌注壓（約32mmHg）且持續(xù)＞2小時(shí)，會(huì)阻斷血流，引發(fā)細(xì)胞損傷；摩擦力：皮膚與床面、衣物反復(fù)摩擦，破壞角質(zhì)層，增加破損風(fēng)險(xiǎn)；剪切力：體位變換時(shí)（如半臥位下滑），皮膚與深層組織相對(duì)位移，牽拉血管加重缺血；局部/全身因素：潮濕（失禁、出汗）削弱皮膚屏障，營(yíng)養(yǎng)不良降低組織修復(fù)能力，加速壓瘡進(jìn)展。（二）高危人群需重點(diǎn)關(guān)注以下人群：長(zhǎng)期臥床/坐臥者（如腦卒中、脊髓損傷患者）：活動(dòng)受限導(dǎo)致局部受壓時(shí)間延長(zhǎng)；營(yíng)養(yǎng)狀況差者（低蛋白血癥、貧血）：組織修復(fù)能力弱；皮膚狀態(tài)異常者（水腫、糖尿病神經(jīng)病變）：皮膚彈性及感覺(jué)功能下降；失禁患者：排泄物刺激破壞皮膚pH值，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。二、壓瘡預(yù)防護(hù)理核心措施（一）體位管理：打破“持續(xù)受壓”循環(huán)定時(shí)翻身是預(yù)防基礎(chǔ)，推薦每2小時(shí)更換體位（病情不穩(wěn)定者遵醫(yī)囑調(diào)整）。翻身時(shí)：動(dòng)作輕柔，避免拖、拉、拽（減少摩擦力）；采用“30°側(cè)臥”（減輕骶尾、髖部壓力），配合翻身枕、減壓墊支撐骨隆突處（踝部、膝關(guān)節(jié)等）；輪椅使用者配置減壓坐墊，每30分鐘抬臀1次；病情允許時(shí)，鼓勵(lì)患者主動(dòng)活動(dòng)肢體。（二）皮膚護(hù)理：維護(hù)屏障功能1.清潔與干燥：每日溫水清潔皮膚（避免熱水、刺激性清潔劑），失禁患者及時(shí)清理排泄物，使用皮膚保護(hù)劑（造口粉、液體敷料）隔離刺激；2.減壓與觀察：骨隆突處（骶尾、足跟）貼減壓貼或泡沫敷料；禁止按摩發(fā)紅部位（發(fā)紅提示缺血，按摩會(huì)加重?fù)p傷）；每班交接時(shí)檢查皮膚完整性；3.器具選擇：避免使用過(guò)硬、過(guò)緊的衣物/器具，減少局部摩擦。（三）營(yíng)養(yǎng)支持：增強(qiáng)組織抵抗力根據(jù)營(yíng)養(yǎng)狀況制定膳食計(jì)劃：鼓勵(lì)攝入高蛋白、高熱量、高維生素食物（雞蛋、魚(yú)肉、新鮮果蔬）；營(yíng)養(yǎng)不良者遵醫(yī)囑補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑（復(fù)方氨基酸、維生素C），必要時(shí)予腸內(nèi)/腸外營(yíng)養(yǎng)；動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血清蛋白、血紅蛋白，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)方案。（四）健康教育：全員參與預(yù)防向患者及家屬講解壓瘡危害與預(yù)防要點(diǎn)：翻身、抬臀的正確方法；皮膚自檢技巧（觀察顏色、溫度、完整性）；營(yíng)養(yǎng)與活動(dòng)的配合（病情允許時(shí)主動(dòng)活動(dòng)肢體）。三、壓瘡預(yù)防護(hù)理考核試題（一）單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）1.壓瘡形成的核心力學(xué)因素是（）A.摩擦力B.壓力C.剪切力D.重力（答案：B。解析：壓力是導(dǎo)致局部缺血的直接核心因素，摩擦力、剪切力為輔助誘因。）2.預(yù)防壓瘡的基礎(chǔ)措施是（）A.使用氣墊床B.定時(shí)翻身C.皮膚按摩D.高蛋白飲食（答案：B。解析：定時(shí)翻身可打破持續(xù)受壓狀態(tài)，是預(yù)防核心動(dòng)作。）3.患者骶尾部皮膚發(fā)紅，觸之不褪色，此時(shí)應(yīng)（）A.加強(qiáng)按摩促進(jìn)循環(huán)B.涂抹紅花油活血C.避免受壓并觀察D.貼減壓貼（答案：C。解析：發(fā)紅提示局部缺血，按摩會(huì)加重?fù)p傷，需避免受壓并觀察。）4.壓瘡好發(fā)于（）A.腹部B.骶尾部C.胸部D.面部（答案：B。解析：骶尾部為骨隆突處，長(zhǎng)期受壓易發(fā)生壓瘡。）5.失禁患者皮膚護(hù)理的關(guān)鍵是（）A.及時(shí)清潔并保持干燥B.每日酒精消毒C.涂抹凡士林D.穿緊身衣減少摩擦（答案：A。解析：失禁導(dǎo)致皮膚潮濕，及時(shí)清潔干燥可維護(hù)屏障功能。）（二）多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分）1.壓瘡高危人群包括（）A.長(zhǎng)期臥床者B.營(yíng)養(yǎng)不良者C.糖尿病患者D.活動(dòng)自如的青年（答案：ABC。解析：活動(dòng)自如的青年無(wú)持續(xù)受壓風(fēng)險(xiǎn)，不屬于高危人群。）2.體位管理的正確做法包括（）A.每2小時(shí)翻身B.30°側(cè)臥C.拖、拉、拽翻身D.使用減壓墊支撐骨隆突處（答案：ABD。解析：翻身時(shí)禁止拖、拉、拽，避免摩擦力損傷皮膚。）3.皮膚護(hù)理的注意事項(xiàng)有（）A.避免按摩發(fā)紅皮膚B.用熱水清潔皮膚C.失禁時(shí)及時(shí)清理D.觀察皮膚完整性（答案：ACD。解析：熱水會(huì)損傷皮膚屏障，應(yīng)使用溫水清潔。）4.營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)壓瘡預(yù)防的作用包括（）A.增強(qiáng)組織修復(fù)能力B.提高免疫力C.改善皮膚彈性D.直接治療壓瘡（答案：ABC。解析：營(yíng)養(yǎng)支持可預(yù)防壓瘡，但不能直接治療已發(fā)生的壓瘡。）5.健康教育的內(nèi)容應(yīng)包括（）A.翻身方法B.皮膚自檢C.飲食注意事項(xiàng)D.壓瘡的危害（答案：ABCD。解析：全面的健康教育需覆蓋預(yù)防全環(huán)節(jié)。）（三）判斷題（每題2分，共10分）1.只要使用氣墊床，就不會(huì)發(fā)生壓瘡。（×）解析：氣墊床可降低風(fēng)險(xiǎn)，但仍需配合翻身、皮膚護(hù)理等措施。2.壓瘡僅發(fā)生于臥床患者。（×）解析：坐輪椅、長(zhǎng)期坐位者（如截癱患者）也會(huì)在坐骨結(jié)節(jié)等部位發(fā)生壓瘡。3.發(fā)紅的皮膚可以通過(guò)按摩改善循環(huán)。（×）解析：發(fā)紅提示缺血，按摩會(huì)加重組織損傷。4.營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)增加壓瘡發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。（√）解析：營(yíng)養(yǎng)不良導(dǎo)致組織修復(fù)能力下降，易發(fā)生壓瘡。5.失禁患者應(yīng)使用堿性肥皂清潔皮膚。（×）解析：堿性肥皂會(huì)破壞皮膚pH值，應(yīng)使用溫和清潔劑或清水。（四）案例分析題（15分）案例：患者男性，75歲，腦梗死臥床1周，骶尾部皮膚出現(xiàn)2cm×3cm紫紅色斑，邊界清楚，觸之較硬，無(wú)破損?；颊呦荩灏椎鞍?8g/L，大小便失禁。1.該患者壓瘡處于哪一期？（5分）答：處于深部組織損傷期（可疑深部組織損傷期）。表現(xiàn)為局部皮膚紫紅色、變硬，提示皮下組織受損，尚未破潰。2.針對(duì)該患者，制定預(yù)防護(hù)理措施。（10分）答：體位管理：每1-2小時(shí)翻身，采用30°側(cè)臥，使用減壓墊支撐骶尾部、踝部；皮膚護(hù)理：及時(shí)清理排泄物，溫水清潔后涂抹皮膚保護(hù)劑；避免摩擦，禁止按摩發(fā)紅部位；營(yíng)養(yǎng)支持：遵醫(yī)囑予高蛋白飲食（雞蛋、魚(yú)肉），補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)制劑（復(fù)方氨基酸），監(jiān)測(cè)血清蛋白；健