2025年核醫(yī)學題庫核醫(yī)學題庫及答案一、單項選擇題1.下列核醫(yī)學常用放射性核素中，屬于正電子發(fā)射型核素的是：A.Tc-99m（锝-99m）B.I-131（碘-131）C.F-18（氟-18）D.Ga-67（鎵-67）答案：C2.放射性核素的物理半衰期（T1/2）是指：A.放射性活度減少至初始值1/4所需的時間B.放射性原子核衰變掉50%所需的時間C.生物體內放射性核素排出50%所需的時間D.有效半衰期的倒數答案：B3.核醫(yī)學中，SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）的成像原理主要基于：A.正電子與電子湮滅產生的γ光子對B.單光子γ射線的空間定位與斷層重建C.X射線穿透組織后的衰減差異D.組織氫質子在磁場中的共振信號答案：B4.甲狀腺吸碘試驗（RAIU）中，通常使用的放射性核素是：A.I-123（碘-123）B.Tc-99m（锝-99m）C.F-18（氟-18）D.P-32（磷-32）答案：A5.關于放射性藥物的特點，錯誤的描述是：A.具有特定的生物學分布B.標記核素的衰變方式需與檢測設備匹配C.化學純度是影響其性能的唯一關鍵因素D.需符合放射性藥物質量控制標準（如無菌、無熱原）答案：C6.心肌灌注顯像中，運動負荷試驗的主要目的是：A.評估靜息狀態(tài)下的心肌血流B.誘發(fā)心肌缺血，與靜息顯像對比C.增加心肌對顯像劑的攝取D.減少射線輻射劑量答案：B7.輻射防護的“ALARA原則”指的是：A.盡可能高的輻射劑量B.合理可行盡量低的輻射劑量C.絕對避免任何輻射暴露D.僅保護工作人員，不考慮患者答案：B8.18F-FDG（氟代脫氧葡萄糖）PET/CT在腫瘤診斷中的核心原理是：A.腫瘤細胞對葡萄糖的高代謝攝取B.腫瘤組織的血供豐富C.腫瘤細胞特異性表達某種受體D.腫瘤組織的密度差異答案：A9.放射性核素治療骨轉移瘤時，常用的藥物是：A.Tc-99m-MDP（亞甲基二膦酸鹽）B.Sr-89（鍶-89）或Ra-223（鐳-223）C.I-131-MIBG（間碘芐胍）D.F-18-FDG（氟代脫氧葡萄糖）答案：B10.核醫(yī)學顯像中，“熱結節(jié)”通常提示：A.甲狀腺癌B.甲狀腺囊腫C.功能自主性甲狀腺腺瘤D.亞急性甲狀腺炎答案：C11.計算放射性活度時，若初始活度為100mCi（毫居里），核素半衰期為6小時，經過18小時后剩余活度約為：A.12.5mCiB.25mCiC.50mCiD.6.25mCi答案：A（18小時為3個半衰期，100×(1/2)3=12.5）12.關于PET/CT的優(yōu)勢，錯誤的是：A.同時提供功能代謝與解剖結構信息B.對腦腫瘤的分級和療效評估優(yōu)于單獨PET或CTC.輻射劑量顯著低于傳統(tǒng)X線檢查D.可早期發(fā)現微小轉移灶答案：C13.分化型甲狀腺癌（DTC）患者術后進行I-131清甲治療的主要目的是：A.消除殘留甲狀腺組織及可能的微小轉移灶B.緩解骨轉移引起的疼痛C.治療甲狀腺功能減退D.預防甲亢復發(fā)答案：A14.腎動態(tài)顯像中，反映腎小球濾過率（GFR）的常用參數是：A.腎圖曲線的峰時（Tp）B.20分鐘清除率（C20）C.有效腎血漿流量（ERPF）D.腎小球濾過率（GFR）計算值答案：D15.輻射劑量的國際單位是：A.居里（Ci）B.貝可勒爾（Bq）C.希沃特（Sv）D.戈瑞（Gy）答案：C（注：Gy是吸收劑量單位，Sv是當量劑量單位，核醫(yī)學中常用Sv衡量輻射危害）二、簡答題1.簡述SPECT與PET的主要區(qū)別。答：SPECT（單光子發(fā)射計算機斷層掃描）使用發(fā)射單光子γ射線的核素（如Tc-99m），通過準直器采集單個γ光子，分辨率較低（約5-10mm），設備成本相對較低；PET（正電子發(fā)射斷層掃描）使用正電子發(fā)射核素（如F-18），正電子與電子湮滅產生一對方向相反的γ光子（511keV），通過符合探測技術定位，分辨率更高（約3-5mm），可定量分析代謝活性，常與CT或MRI融合（PET/CT）。2.甲狀腺功能亢進癥（甲亢）患者行I-131治療的適應癥及禁忌證。答：適應癥：對抗甲狀腺藥物過敏或治療無效、復發(fā)；手術禁忌或拒絕手術；中度甲亢；年齡≥25歲（部分指南放寬至18歲）。禁忌證：妊娠或哺乳期；嚴重肝腎功能不全；未控制的重度甲亢危象；甲狀腺未分化癌或髓樣癌（不攝碘）。3.放射性藥物質量控制的主要內容包括哪些？答：主要包括：①物理性質：放射性核純度（避免雜質核素）、放射性活度（準確測量）、半衰期；②化學性質：化學純度（標記物未分解）、放射化學純度（目標標記物占比≥95%）、pH值；③生物學性質：無菌（需通過無菌試驗）、無熱原（細菌內毒素檢測）、生物分布（動物實驗驗證靶向性）；④穩(wěn)定性（體外及體內衰變穩(wěn)定性）。4.簡述骨顯像（骨掃描）的臨床應用。答：①骨轉移瘤的早期診斷（較X線早3-6個月發(fā)現病灶）；②原發(fā)性骨腫瘤的分期與療效評估；③骨髓炎、骨壞死的鑒別診斷；④骨折（尤其是隱匿性骨折）的定位；⑤代謝性骨?。ㄈ缂谞钆韵俟δ芸哼M、Paget?。┑娜碓u估；⑥關節(jié)置換術后假體松動或感染的判斷。5.心肌存活評估的常用核醫(yī)學方法及原理。答：常用方法包括：①靜息/負荷心肌灌注顯像（如Tc-99m-MIBI）：存活心肌在靜息狀態(tài)下可攝取顯像劑，缺血但存活心?。ǘ咝募。┰谪摵蓵r攝取減少；②18F-FDGPET代謝顯像：存活心肌即使灌注減低，仍可通過葡萄糖代謝攝取FDG（“灌注-代謝不匹配”提示存活）；③門控心肌灌注顯像：結合室壁運動分析，存活心肌收縮功能可恢復。6.輻射防護的基本原則有哪些？答：①正當性原則：確保輻射暴露的收益大于風險（如診斷或治療的臨床價值）；②防護最優(yōu)化（ALARA原則）：在合理可行范圍內，盡量降低輻射劑量；③劑量限值原則：對職業(yè)暴露人員（年有效劑量≤20mSv）和公眾（年有效劑量≤1mSv）設定上限，避免超過安全閾值。7.簡述腎動態(tài)顯像的臨床意義。答：①評估分腎功能（單側GFR、ERPF）；②診斷腎血管性高血壓（如腎動脈狹窄導致患側血流灌注減低）；③判斷尿路梗阻（腎盂擴張、排泄延遲）；④移植腎監(jiān)測（血流灌注、排斥反應或梗阻）；⑤療效評價（如腎動脈支架術后血流改善）。8.131I治療分化型甲狀腺癌（DTC）的劑量確定依據。答：主要依據：①殘留甲狀腺組織大?。ㄐg后甲狀腺床攝取131I的活性）；②腫瘤轉移灶的位置（頸部淋巴結、肺轉移、骨轉移）及攝碘能力；③患者年齡、體重、腎功能（影響131I排泄）；④既往治療史（如多次手術或放療）；⑤目標（清甲、清灶或姑息治療）。常用方法包括固定劑量法（如清甲100-150mCi，清灶200-250mCi）或個體化劑量計算（基于病灶攝取和有效半衰期）。9.簡述腦血流灌注顯像（如Tc-99m-ECD）的臨床應用。答：①缺血性腦血管?。X梗死、TIA）的早期診斷（血流灌注減低區(qū)）；②癲癇灶定位（發(fā)作間期低灌注，發(fā)作期高灌注）；③阿爾茨海默?。ˋD）的鑒別（顳頂葉血流減低，與VD的多發(fā)局灶性減低不同）；④腦腫瘤的血流評估（高灌注提示惡性可能）；⑤腦功能研究（如認知、運動功能區(qū)定位）。10.放射性核素治療的生物學效應機制。答：①直接作用：射線（α、β-）直接電離生物分子（如DNA雙鏈斷裂），導致細胞死亡；②間接作用：射線激發(fā)水分子產生自由基（如·OH），損傷生物大分子；③旁觀者效應：受照細胞釋放細胞因子或活性物質，誘導未受照鄰近細胞死亡；④免疫調節(jié)：部分治療（如131I-MIBG）可激活抗腫瘤免疫反應。三、案例分析題案例1：患者女，58歲，甲狀腺乳頭狀癌術后3個月，TSH（促甲狀腺激素）35mIU/L（正常0.27-4.2），Tg（甲狀腺球蛋白）5.6ng/mL（正常<1），131I全身顯像顯示甲狀腺床區(qū)可見放射性濃聚，雙肺未見明顯異常。問題：①該患者下一步應采取何種治療？②治療前需做哪些準備？③治療后需注意哪些事項？答案：①應行131I清甲治療（清除殘留甲狀腺組織）；②準備包括：低碘飲食2-4周（減少外源性碘干擾）；停服左甲狀腺素（L-T4）4-6周或使用rhTSH（重組人TSH）刺激殘留甲狀腺攝取131I；檢查肝腎功能、血常規(guī)；簽署知情同意書；③治療后需隔離（避免輻射暴露他人）；監(jiān)測TSH、Tg（清甲成功后Tg應<1ng/mL且無TgAb干擾）；1-3個月復查131I全身顯像評估療效；終身服用L-T4抑制TSH（目標TSH<0.1mIU/L）。案例2：患者男，65歲，肺癌術后1年，主訴腰背部持續(xù)性疼痛，夜間加重，血CEA（癌胚抗原）18ng/mL（正常<5）。骨顯像提示第4腰椎、左側髂骨多發(fā)放射性濃聚灶，X線檢查未見明顯骨質破壞。問題：①骨顯像結果的臨床意義？②需與哪些疾病鑒別？③下一步診療建議？答案：①骨顯像顯示多發(fā)“熱區(qū)”，結合腫瘤病史及CEA升高，高度提示骨轉移瘤（骨顯像較X線早3-6個月發(fā)現病灶）；②需鑒別：代謝性骨?。ㄈ鏟aget病，血ALP升高，骨顯像呈“火焰征”）、骨髓炎（局部紅腫熱痛，血WBC升高）、外傷性骨折（有明確外傷史）；③下一步建議：行PET/CT或MRI（對早期骨轉移更敏感）；檢測堿性磷酸酶（ALP）、血鈣；針對骨轉移的治療（如雙膦酸鹽、131I或89Sr內照射）；原發(fā)病灶評估（胸部CT、腹部超聲）以明確是否存在其他轉移。案例3：患者男，52歲，突發(fā)胸痛2小時，肌鈣蛋白I（cTnI）0.8ng/mL（正常<0.04），心電圖ST段抬高。急診行冠脈造影顯示左前降支（LAD）近端90%狹窄，植入支架。術后1周行心肌灌注顯像，靜息相顯示前壁中段放射性分布減低，負荷相（運動試驗）同一區(qū)域未見明顯變化。問題：①該患者心肌灌注顯像結果提示什么？②其病理基礎是什么？③對臨床治療的指導意義？答案：①靜息-負荷心肌灌注顯像顯示前壁中段“固定性缺損”（負荷與靜息相缺損無變化）；②提示該區(qū)域心肌已發(fā)生不可逆壞死（心肌梗死），而非缺血（缺血表現為負荷時缺損、靜息時填充）；③指導意義：固定性缺損區(qū)域無存活心肌，再血管化（如再次支架或搭橋）無法改善心功能，治療重點轉向抗心衰（如β受體阻滯劑、ACEI）、控制危險因素（如降脂、降壓）及心臟康復。案例4：患者女，40歲，Graves?。◤浡远拘约谞钕倌[）患者，抗甲狀腺藥物（ATD）治療2年，復發(fā)3次，現TSH<0.01mIU/L，FT4（游離甲狀腺素）38pmol/L（正常12-22），甲狀腺攝131I率2小時65%（正常5-25%）。問題：①該患者是否適合131I治療？②治療劑量如何確定？③可能的并發(fā)癥有哪些？答案：①適合（ATD治療無效且復發(fā)，符合131I治療適應癥）；②劑量計算：常用公式為劑量（mCi）=（目標劑量×甲狀腺重量）/（24小時攝碘率×100），目標劑量一般為50-100μCi/g甲狀腺組織，需結合甲狀腺大?。ㄓ|診或超聲測量）、攝碘率及患者年齡；③并發(fā)癥：早期（1-2周）可能出現甲狀腺炎（疼痛、暫時性甲亢加重）；晚期主要為甲狀腺功能減退（需終身L-T4替代），極少數發(fā)生放射性甲狀腺炎或突眼加重（活動性突眼患者需謹慎）。案例5：患者男，70歲，前列腺癌術后3年，PSA（前列腺特異性抗原）持續(xù)升高至12ng/mL（正常<4），骨顯像提示全身多發(fā)“冷區(qū)”（放射性分布缺損）。問題：①骨顯像“冷區(qū)”的可能原因？②需進一步做哪些檢查？