2025年手術(shù)部位感染預(yù)防與控制考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)部位皮膚準(zhǔn)備，正確的操作是A.術(shù)前24小時(shí)使用剃毛刀備皮B.術(shù)前即刻使用電動(dòng)剪毛器去除毛發(fā)C.術(shù)前12小時(shí)用脫毛膏處理毛發(fā)D.無需去除毛發(fā)，僅清潔皮膚即可答案：B2.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）時(shí)，圍手術(shù)期抗菌藥物最佳給藥時(shí)間為A.切皮前15分鐘內(nèi)B.切皮前30分鐘至1小時(shí)C.切皮后30分鐘內(nèi)D.麻醉誘導(dǎo)前2小時(shí)答案：B3.手術(shù)間環(huán)境管理中，潔凈手術(shù)室的溫度應(yīng)控制在A.18-20℃B.22-25℃C.26-28℃D.28-30℃答案：B4.以下哪項(xiàng)不屬于SSI的高危因素A.患者年齡≥65歲B.手術(shù)時(shí)間＜2小時(shí)C.術(shù)前住院時(shí)間＞7天D.糖尿病未控制答案：B5.術(shù)中保持患者正常體溫的主要目的是A.提高麻醉效果B.減少術(shù)中出血C.抑制細(xì)菌繁殖，增強(qiáng)免疫功能D.促進(jìn)術(shù)后蘇醒答案：C6.關(guān)于手術(shù)器械滅菌，錯(cuò)誤的做法是A.耐熱器械首選壓力蒸汽滅菌B.不耐熱器械使用低溫等離子滅菌C.重復(fù)使用的器械清洗后直接使用D.滅菌后物品應(yīng)在有效期內(nèi)使用答案：C7.接觸手術(shù)切口的醫(yī)療用品應(yīng)達(dá)到的消毒水平是A.清潔水平B.低效消毒C.中效消毒D.滅菌水平答案：D8.手術(shù)中若需延長切口或擴(kuò)大手術(shù)范圍，正確的處理是A.直接擴(kuò)大切口，無需更換無菌單B.用無菌巾覆蓋原切口周圍，更換無菌手套后操作C.繼續(xù)使用原器械，快速完成操作D.通知巡回護(hù)士增加器械，無需調(diào)整無菌區(qū)域答案：B9.術(shù)后切口換藥時(shí)，正確的順序是A.先換感染切口，再換清潔切口B.先換清潔切口，再換污染切口C.所有切口按同一順序更換D.僅更換滲液多的切口答案：B10.預(yù)防SSI時(shí)，術(shù)中沖洗液的溫度建議為A.10-15℃B.20-25℃C.37-40℃D.45-50℃答案：C11.以下哪種情況需重新進(jìn)行手衛(wèi)生A.接觸患者周圍環(huán)境后B.佩戴無菌手套前C.操作未污染手套時(shí)D.離開手術(shù)間前答案：A12.對(duì)于結(jié)腸手術(shù)患者，術(shù)前腸道準(zhǔn)備的關(guān)鍵是A.術(shù)前3天開始禁食B.術(shù)前1天使用大量灌腸C.聯(lián)合使用口服抗菌藥物與機(jī)械性清潔D.僅使用開塞露通便答案：C13.手術(shù)部位鋪巾的原則是A.先鋪污染側(cè)，再鋪清潔側(cè)B.先鋪對(duì)側(cè)，再鋪近側(cè)C.僅覆蓋手術(shù)野周圍10cm區(qū)域D.鋪巾后可隨意調(diào)整位置答案：B14.監(jiān)測SSI時(shí)，表淺切口感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)是術(shù)后多少天內(nèi)出現(xiàn)癥狀A(yù).3天B.7天C.30天D.90天答案：C15.關(guān)于手術(shù)人員無菌衣穿戴，錯(cuò)誤的是A.無菌衣應(yīng)覆蓋至腰部以下B.袖口需用無菌手套反折包裹C.無菌衣污染后可繼續(xù)使用D.穿戴后雙手置于胸前答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.屬于SSI預(yù)防措施的有A.控制患者血糖在正常范圍B.術(shù)中保持低體溫C.合理使用預(yù)防性抗菌藥物D.嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作E.術(shù)后延遲拔除引流管答案：ACD2.手術(shù)中減少切口暴露的措施包括A.使用切口保護(hù)套B.縮短手術(shù)時(shí)間C.頻繁更換吸引器頭D.及時(shí)覆蓋暫時(shí)不操作的切口E.擴(kuò)大切口以便操作答案：ABD3.影響SSI發(fā)生的宿主因素有A.營養(yǎng)狀況B.手術(shù)類型C.免疫功能D.皮膚完整性E.器械滅菌效果答案：ACD4.關(guān)于術(shù)前患者皮膚清潔，正確的做法是A.術(shù)前晚使用抗菌皂淋浴B.清潔范圍包括手術(shù)野周圍15cm以上C.避免用力搓擦皮膚導(dǎo)致?lián)p傷D.清潔后使用未消毒的毛巾擦干E.毛發(fā)密集部位需徹底剃除答案：ABC5.術(shù)中維持患者正常體溫的方法有A.使用保溫毯B.輸入預(yù)熱的液體C.提高手術(shù)間溫度至30℃D.覆蓋患者非手術(shù)區(qū)域E.靜脈輸注冷鹽水答案：ABD6.預(yù)防性抗菌藥物的選擇原則包括A.針對(duì)手術(shù)部位常見致病菌B.半衰期短，需術(shù)中追加C.優(yōu)先選擇廣譜抗生素D.避免使用對(duì)患者過敏的藥物E.術(shù)后常規(guī)使用72小時(shí)答案：ABD7.手術(shù)間環(huán)境管理的要求有A.每日手術(shù)前進(jìn)行空氣凈化B.限制人員流動(dòng)C.物體表面使用含氯消毒液擦拭D.連臺(tái)手術(shù)間隔30分鐘以上E.無關(guān)人員可隨意進(jìn)出答案：ABCD8.術(shù)后SSI的臨床表現(xiàn)包括A.切口紅腫熱痛B.體溫＞38℃C.切口滲液增多D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常E.切口愈合延遲答案：ABCE9.關(guān)于手術(shù)器械管理，正確的是A.污染器械與清潔器械分開放置B.器械清洗后需干燥處理C.滅菌后器械標(biāo)識(shí)需注明有效期D.緊急情況下可使用未干燥的器械E.復(fù)用器械需先消毒再清洗答案：ABC10.手衛(wèi)生的時(shí)機(jī)包括A.接觸患者前B.無菌操作前C.接觸患者血液后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.離開患者床旁后答案：ABCDE三、判斷題（每題1分，共10分）1.術(shù)前備皮應(yīng)盡可能使用剃毛刀，以確保皮膚清潔。（）答案：×2.手術(shù)中若無菌手套破損，只需更換手套即可繼續(xù)操作。（）答案：×3.糖尿病患者術(shù)前需將血糖控制在8mmol/L以下以降低SSI風(fēng)險(xiǎn)。（）答案：√4.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量＞1500ml時(shí)，需追加一次抗菌藥物。（）答案：√5.清潔-污染手術(shù)（Ⅱ類切口）無需預(yù)防使用抗菌藥物。（）答案：×6.術(shù)中應(yīng)盡量減少手術(shù)野的暴露時(shí)間，避免不必要的探查。（）答案：√7.術(shù)后切口滲液應(yīng)使用無菌紗布覆蓋，避免擠壓。（）答案：√8.手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)需在手術(shù)結(jié)束后立即關(guān)閉。（）答案：×9.患者術(shù)前皮膚消毒范圍應(yīng)至少包括手術(shù)野周圍10cm區(qū)域。（）答案：×（正確為15cm）10.表淺切口感染需經(jīng)病原學(xué)檢查確認(rèn)后才能診斷。（）答案：×四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的定義。答案：手術(shù)部位感染指術(shù)后30天內(nèi)發(fā)生的與手術(shù)有關(guān)的切口或深部組織的感染，包括表淺切口感染（僅累及皮膚和皮下組織）、深部切口感染（累及深部軟組織如筋膜和肌層）和器官/腔隙感染（感染涉及手術(shù)打開的器官或腔隙）。2.列舉術(shù)前預(yù)防SSI的5項(xiàng)關(guān)鍵措施。答案：（1）控制基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪?、貧血）；（2）術(shù)前皮膚清潔（使用抗菌皂淋浴，避免剃毛）；（3）合理選擇預(yù)防性抗菌藥物（切皮前30分鐘-1小時(shí)給藥）；（4）縮短術(shù)前住院時(shí)間；（5）評(píng)估患者營養(yǎng)狀況，糾正低蛋白血癥。3.術(shù)中維持無菌操作的核心要點(diǎn)有哪些？答案：（1）手術(shù)人員嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生，穿戴無菌手術(shù)衣和手套；（2）手術(shù)野鋪巾規(guī)范（覆蓋足夠范圍，避免移動(dòng)）；（3）器械、敷料等物品保持無菌狀態(tài)，污染后及時(shí)更換；（4）減少手術(shù)野暴露時(shí)間，使用切口保護(hù)套；（5）保持手術(shù)間環(huán)境清潔，限制人員流動(dòng)。4.術(shù)后切口觀察與管理的重點(diǎn)內(nèi)容是什么？答案：（1）觀察切口有無紅腫、滲液、疼痛等感染跡象；（2）定期換藥（嚴(yán)格無菌操作，先清潔切口后污染切口）；（3）保持切口干燥，避免敷料潮濕；（4）及時(shí)處理滲液（如穿刺引流，留取標(biāo)本送檢）；（5）指導(dǎo)患者避免抓撓切口，減少活動(dòng)導(dǎo)致的牽拉。5.簡述SSI的危險(xiǎn)因素分類及具體內(nèi)容。答案：分為宿主因素和手術(shù)相關(guān)因素。宿主因素包括年齡≥65歲、糖尿病、免疫抑制（如使用激素）、營養(yǎng)不良、肥胖（BMI＞30）、皮膚完整性破壞等；手術(shù)相關(guān)因素包括手術(shù)時(shí)間＞2小時(shí)、切口類型（污染/感染切口）、無菌操作不規(guī)范、抗菌藥物使用不當(dāng)、術(shù)中低體溫、止血不徹底（形成血腫）等。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者男性，68歲，因“結(jié)腸癌”行根治術(shù)，手術(shù)時(shí)間3.5小時(shí)，術(shù)中出血約800ml，術(shù)前未控制血糖（隨機(jī)血糖12mmol/L），術(shù)后第3天出現(xiàn)切口紅腫、觸痛，體溫38.5℃，血常規(guī)示白細(xì)胞13×10?/L。問題：（1）該患者可能的SSI類型是什么？（2）分析導(dǎo)致感染的主要原因。（3）提出針對(duì)性處理措施。答案：（1）表淺切口感染。（2）主要原因：①術(shù)前血糖未控制（高血糖抑制免疫）；②手術(shù)時(shí)間＞3小時(shí)（延長暴露增加感染風(fēng)險(xiǎn)）；③術(shù)中出血較多（可能存在血腫，利于細(xì)菌繁殖）。（3）處理措施：①立即拆除部分縫線，充分引流滲液，留取標(biāo)本做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②加強(qiáng)血糖監(jiān)測（目標(biāo)≤8mmol/L）；③根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗菌藥物（原預(yù)防用藥可能需升級(jí)）；④每日換藥（嚴(yán)格無菌操作，使用含銀敷料促進(jìn)愈合）；⑤密切觀察體溫、白細(xì)胞變化，必要時(shí)行超聲檢查排除深部感染。案例2：某醫(yī)院骨科術(shù)后SSI發(fā)生率較前升高，監(jiān)測發(fā)現(xiàn)多例患者為金黃色葡萄球菌感染。問題：（1）可能的感染來源有哪些？（2）需采取哪些改進(jìn)措施？答案：（1）可能來源：①手術(shù)人員帶菌（如手部、鼻腔攜帶金葡菌）；②器械滅菌不徹底（如骨科器械結(jié)構(gòu)復(fù)雜，清洗不凈）；③手術(shù)室環(huán)境（空氣、物體表面污染）；④患