2025年醫(yī)院《病案信息學(xué)管理技術(shù)師》專業(yè)知識(shí)試題庫(kù)及答案(易錯(cuò)題一、單選題1.關(guān)于病案首頁(yè)填寫規(guī)范，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.主要診斷一般是患者住院的理由B.主要手術(shù)和操作是本次住院期間最主要的手術(shù)或操作C.出生日期可以填寫大致日期D.婚姻狀況應(yīng)填寫明確答案：C解析：出生日期必須填寫準(zhǔn)確日期，不能填寫大致日期，以保證病案信息的準(zhǔn)確性和完整性。2.以下哪種編碼方法屬于國(guó)際疾病分類編碼（）A.ICD-10B.CPTC.SNOMEDCTD.LOINC答案：A解析：ICD-10是國(guó)際疾病分類第十次修訂本，用于對(duì)疾病和相關(guān)健康問題進(jìn)行分類編碼；CPT是美國(guó)現(xiàn)行操作術(shù)語(yǔ)；SNOMEDCT是醫(yī)學(xué)系統(tǒng)術(shù)語(yǔ)集；LOINC是實(shí)驗(yàn)室觀察結(jié)果標(biāo)識(shí)符邏輯命名與編碼系統(tǒng)。3.病案保管期限的確定依據(jù)不包括（）A.疾病的嚴(yán)重程度B.醫(yī)療記錄的類型C.法律法規(guī)要求D.醫(yī)院管理需要答案：A解析：病案保管期限主要依據(jù)醫(yī)療記錄的類型、法律法規(guī)要求以及醫(yī)院管理需要來確定，與疾病的嚴(yán)重程度無(wú)關(guān)。4.電子病案系統(tǒng)中，保障數(shù)據(jù)安全的措施不包括（）A.用戶身份認(rèn)證B.數(shù)據(jù)備份C.隨意開放訪問權(quán)限D(zhuǎn).數(shù)據(jù)加密答案：C解析：隨意開放訪問權(quán)限會(huì)嚴(yán)重威脅電子病案數(shù)據(jù)的安全，用戶身份認(rèn)證、數(shù)據(jù)備份和數(shù)據(jù)加密都是保障數(shù)據(jù)安全的重要措施。5.下列關(guān)于病案索引的說法，正確的是（）A.病案索引可有可無(wú)B.病案索引只能按姓名編排C.病案索引有助于快速查找病案D.病案索引不包括疾病編碼信息答案：C解析：病案索引是病案管理的重要工具，有助于快速查找病案；它不是可有可無(wú)的，除了按姓名編排外，還可以按疾病編碼、手術(shù)操作編碼等多種方式編排，且通常會(huì)包含疾病編碼信息。6.當(dāng)主要診斷為“急性心肌梗死”，其他診斷有“高血壓病”時(shí)，編碼時(shí)應(yīng)（）A.只編碼急性心肌梗死B.只編碼高血壓病C.先編碼急性心肌梗死，再編碼高血壓病D.先編碼高血壓病，再編碼急性心肌梗死答案：C解析：主要診斷應(yīng)優(yōu)先編碼，所以先編碼急性心肌梗死，其他診斷如高血壓病也應(yīng)進(jìn)行編碼。7.病案信息的利用不包括（）A.醫(yī)療教學(xué)B.科研研究C.隨意泄露患者信息D.醫(yī)院管理決策答案：C解析：隨意泄露患者信息是違反法律法規(guī)和倫理道德的行為，不屬于病案信息的合理利用；病案信息可用于醫(yī)療教學(xué)、科研研究和醫(yī)院管理決策等方面。8.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染（）A.住院期間獲得的感染B.入院時(shí)已處于潛伏期的感染C.醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B解析：入院時(shí)已處于潛伏期的感染不屬于醫(yī)院感染，醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得而出院后發(fā)生的感染，也包括醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染。9.病案統(tǒng)計(jì)中，出院者平均住院日的計(jì)算方法是（）A.出院者總住院日數(shù)/出院人數(shù)B.出院者總住院日數(shù)/平均開放病床數(shù)C.出院者總住院日數(shù)/實(shí)際占用病床數(shù)D.出院者總住院日數(shù)/出院者平均年齡答案：A解析：出院者平均住院日是指所有出院者的總住院日數(shù)除以出院人數(shù)。10.關(guān)于病案質(zhì)量控制，下列說法錯(cuò)誤的是（）A.病案質(zhì)量控制是病案管理的重要環(huán)節(jié)B.病案質(zhì)量控制只需要對(duì)終末病案進(jìn)行檢查C.應(yīng)建立病案質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)D.要對(duì)病案質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行分析和反饋答案：B解析：病案質(zhì)量控制不僅要對(duì)終末病案進(jìn)行檢查，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)運(yùn)行病案的監(jiān)控，它是病案管理的重要環(huán)節(jié)，需要建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)控制結(jié)果進(jìn)行分析和反饋。二、多選題1.病案信息學(xué)的研究?jī)?nèi)容包括（）A.病案管理理論和方法B.疾病分類與編碼C.電子病案系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用D.病案信息的利用答案：ABCD解析：病案信息學(xué)研究?jī)?nèi)容廣泛，涵蓋了病案管理理論和方法、疾病分類與編碼、電子病案系統(tǒng)開發(fā)與應(yīng)用以及病案信息的利用等多個(gè)方面。2.以下屬于病案管理工作環(huán)節(jié)的有（）A.病案收集B.病案整理C.病案保管D.病案借閱答案：ABCD解析：病案管理工作包括病案收集、整理、保管、借閱等多個(gè)環(huán)節(jié)，這些環(huán)節(jié)相互關(guān)聯(lián)，共同構(gòu)成了完整的病案管理體系。3.國(guó)際疾病分類編碼的作用有（）A.醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化B.醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算C.醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)D.科研統(tǒng)計(jì)分析答案：ABCD解析：國(guó)際疾病分類編碼有助于實(shí)現(xiàn)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)化，方便醫(yī)療費(fèi)用的結(jié)算，為醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)提供依據(jù)，也可用于科研統(tǒng)計(jì)分析。4.電子病案的優(yōu)點(diǎn)包括（）A.存儲(chǔ)方便B.檢索快捷C.可實(shí)現(xiàn)資源共享D.不存在安全隱患答案：ABC解析：電子病案具有存儲(chǔ)方便、檢索快捷、可實(shí)現(xiàn)資源共享等優(yōu)點(diǎn)，但也存在一定的安全隱患，需要采取相應(yīng)的安全措施來保障數(shù)據(jù)安全。5.病案質(zhì)量的影響因素有（）A.醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平B.病案管理部門的工作質(zhì)量C.醫(yī)院的管理體制D.患者的配合程度答案：ABCD解析：醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平、病案管理部門的工作質(zhì)量、醫(yī)院的管理體制以及患者的配合程度都會(huì)對(duì)病案質(zhì)量產(chǎn)生影響。6.下列關(guān)于疾病診斷書寫規(guī)范的說法，正確的有（）A.診斷應(yīng)完整、準(zhǔn)確B.避免使用模糊不清的診斷術(shù)語(yǔ)C.可以使用非規(guī)范的縮寫D.診斷順序應(yīng)合理答案：ABD解析：疾病診斷書寫應(yīng)完整、準(zhǔn)確，避免使用模糊不清的診斷術(shù)語(yǔ)，診斷順序要合理，不能使用非規(guī)范的縮寫，以保證診斷信息的準(zhǔn)確性和可讀性。7.病案信息利用的原則包括（）A.合法原則B.安全原則C.有效原則D.隨意原則答案：ABC解析：病案信息利用應(yīng)遵循合法原則、安全原則和有效原則，不能隨意利用患者的病案信息。8.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)的內(nèi)容包括（）A.醫(yī)院感染發(fā)病率B.醫(yī)院感染病原體C.醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素D.醫(yī)院感染的分布情況答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)內(nèi)容包括醫(yī)院感染發(fā)病率、病原體、危險(xiǎn)因素以及分布情況等，通過監(jiān)測(cè)可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)和控制醫(yī)院感染。9.病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系可以反映（）A.醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)量B.醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量C.醫(yī)院工作效率D.醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益答案：ABCD解析：病案統(tǒng)計(jì)指標(biāo)體系可以全面反映醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量、工作效率以及經(jīng)濟(jì)效益等方面的情況。10.病案管理人員應(yīng)具備的素質(zhì)包括（）A.專業(yè)知識(shí)和技能B.責(zé)任心和敬業(yè)精神C.溝通協(xié)調(diào)能力D.保密意識(shí)答案：ABCD解析：病案管理人員需要具備專業(yè)知識(shí)和技能，有較強(qiáng)的責(zé)任心和敬業(yè)精神，具備良好的溝通協(xié)調(diào)能力，同時(shí)要有保密意識(shí)，以確保病案管理工作的順利開展。三、判斷題1.病案信息只能用于醫(yī)療領(lǐng)域，不能用于其他方面。（）答案：錯(cuò)誤解析：病案信息除了用于醫(yī)療領(lǐng)域，還可用于科研、教學(xué)、醫(yī)院管理決策、醫(yī)療保險(xiǎn)等多個(gè)方面。2.疾病編碼一旦確定，就不能再進(jìn)行修改。（）答案：錯(cuò)誤解析：如果發(fā)現(xiàn)疾病編碼存在錯(cuò)誤或不完整等情況，在符合相關(guān)規(guī)定和流程的前提下，可以進(jìn)行修改。3.電子病案可以完全取代紙質(zhì)病案。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然電子病案有諸多優(yōu)點(diǎn)，但目前紙質(zhì)病案仍有其存在的必要性，在一些情況下兩者需要相互補(bǔ)充，不能完全取代。4.病案保管期限越長(zhǎng)越好。（）答案：錯(cuò)誤解析：病案保管期限應(yīng)根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)和實(shí)際需求合理確定，并非越長(zhǎng)越好，過長(zhǎng)的保管期限會(huì)增加管理成本。5.只要有患者授權(quán)，就可以隨意將患者病案信息提供給他人。（）答案：錯(cuò)誤解析：即使有患者授權(quán)，也必須在符合法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定的前提下，按照正規(guī)程序提供患者病案信息，不能隨意提供。6.病案質(zhì)量控制只需要對(duì)編碼準(zhǔn)確性進(jìn)行檢查。（）答案：錯(cuò)誤解析：病案質(zhì)量控制涉及多個(gè)方面，包括病案書寫質(zhì)量、編碼準(zhǔn)確性、完整性等，不僅僅是編碼準(zhǔn)確性檢查。7.醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)只需要關(guān)注住院患者。（）答案：錯(cuò)誤解析：醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)不僅要關(guān)注住院患者，還應(yīng)關(guān)注門診患者、醫(yī)務(wù)人員等在醫(yī)院內(nèi)可能發(fā)生感染的人群。8.病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可以直接用于醫(yī)院管理決策，無(wú)需進(jìn)行分析。（）答案：錯(cuò)誤解析：病案統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)需要進(jìn)行深入分析，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，才能為醫(yī)院管理決策提供有價(jià)值的依據(jù)，不能直接使用。9.病案管理人員不需要了解醫(yī)學(xué)知識(shí)。（）答案：錯(cuò)誤解析：病案管理人員需要具備一定的醫(yī)學(xué)知識(shí)，以便更好地理解和處理病案信息，進(jìn)行疾病分類編碼等工作。10.國(guó)際疾病分類編碼是全球統(tǒng)一的，不存在地區(qū)差異。（）答案：錯(cuò)誤解析：雖然國(guó)際疾病分類編碼有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，但在不同地區(qū)可能會(huì)根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整和補(bǔ)充，存在一定的地區(qū)差異。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述疾病分類與編碼的意義。答：疾病分類與編碼具有重要意義，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：-醫(yī)療信息標(biāo)準(zhǔn)化：使不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)、不同地區(qū)之間的醫(yī)療信息能夠統(tǒng)一規(guī)范表達(dá)，便于信息交流和共享。-醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算：為醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)院進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算提供依據(jù)，確保費(fèi)用結(jié)算的準(zhǔn)確性和合理性。-醫(yī)療質(zhì)量評(píng)價(jià)：通過對(duì)疾病編碼數(shù)據(jù)的分析，可以評(píng)估醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、治療效果等。-科研統(tǒng)計(jì)分析：方便進(jìn)行大規(guī)模的科研研究和統(tǒng)計(jì)分析，為醫(yī)學(xué)研究和衛(wèi)生政策制定提供數(shù)據(jù)支持。-醫(yī)院管理：有助于醫(yī)院進(jìn)行醫(yī)療資源的合理分配、工作量統(tǒng)計(jì)等管理工作。2.電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備哪些功能？答：電子病案系統(tǒng)應(yīng)具備以下功能：-病案錄入功能：方便醫(yī)務(wù)人員快速、準(zhǔn)確地錄入患者的基本信息、病史、癥狀、檢查結(jié)果等病案內(nèi)容。-存儲(chǔ)功能：能夠安全、可靠地存儲(chǔ)大量的電子病案數(shù)據(jù)，支持?jǐn)?shù)據(jù)的長(zhǎng)期保存和備份。-檢索功能：提供多種檢索方式，如按患者姓名、疾病名稱、編碼等，方便快速查找所需病案。-編輯和修改功能：允許醫(yī)務(wù)人員對(duì)已錄入的病案信息進(jìn)行編輯和修改，但要保留修改痕跡，確保數(shù)據(jù)的可追溯性。-打印功能：可以將電子病案打印成紙質(zhì)文檔，滿足不同的使用需求。-安全管理功能：通過用戶身份認(rèn)證、數(shù)據(jù)加密等措施，保障病案信息的安全，防止信息泄露。-統(tǒng)計(jì)分析功能：對(duì)病案數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，提供各種報(bào)表和圖表，為醫(yī)院管理和科研提供數(shù)據(jù)支持。-接口功能：能夠與醫(yī)院的其他信息系統(tǒng)（如HIS、LIS、PACS等）進(jìn)行數(shù)據(jù)交互和共享。3.簡(jiǎn)述病案質(zhì)量控制的方法。答：病案質(zhì)量控制的方法主要包括以下幾種：-建立質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)：制定詳細(xì)、明確的病案質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)，包括病案書寫規(guī)范、編碼準(zhǔn)確性、完整性等方面的要求。-運(yùn)行病案監(jiān)控：對(duì)正在形成的病案進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正問題，避免錯(cuò)誤積累。-終末病案檢查：在病案歸檔前，對(duì)終末病案進(jìn)行全面檢查，檢查內(nèi)容包括病案首頁(yè)填寫、病程記錄、檢查報(bào)告等。-抽查與普查相結(jié)合：定期對(duì)部分病案進(jìn)行抽查，也可進(jìn)行全面普查，以確保病案質(zhì)量的整體水平。-質(zhì)量反饋與整改：對(duì)病案質(zhì)量控制結(jié)果進(jìn)行分析和反饋，針對(duì)存在的問題提出整改措施，并跟蹤整改效果。-培訓(xùn)與教育：加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的病案質(zhì)量相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，提高他們的書寫和編碼水平。4.如何做好病案信息的保密工作？答：做好病案信息保密工作可從以下幾個(gè)方面入手：-制度建設(shè)：建立完善的病案信息保密制度，明確保密責(zé)任和權(quán)限，規(guī)范信息使用流程。-人員管理：對(duì)接觸病案信息的人員進(jìn)行保密教育，簽訂保密協(xié)議，提高他們的保密意識(shí)。-技術(shù)保障：采用數(shù)據(jù)加密、訪問控制、防火墻等技術(shù)手段，保障電子病案信息的安全，防止信息泄露。-環(huán)境安全：確保病案存儲(chǔ)環(huán)境的安全，如紙質(zhì)病案庫(kù)要做好防火、防盜、防潮等措施。-借閱管理：嚴(yán)格控制病案借閱，實(shí)行借閱登記制度，明確借閱用途和歸還時(shí)間。-數(shù)據(jù)備份與恢復(fù)：定期對(duì)電子病案數(shù)據(jù)進(jìn)行備份，并妥善保管備份數(shù)據(jù)，以防止數(shù)據(jù)丟失或損壞。-應(yīng)急處理：制定病案信息泄露應(yīng)急預(yù)案，一旦發(fā)生泄露事件，能夠及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，降低損失。5.簡(jiǎn)述病案統(tǒng)計(jì)工作的流程。答：病案統(tǒng)計(jì)工作流程一般包括以下幾個(gè)步驟：-數(shù)據(jù)收集：從病案中提取所需的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如患者基本信息、疾病診斷、手術(shù)操作、住院天數(shù)等。-數(shù)據(jù)整