2025年心電監(jiān)測(cè)操作試題和答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)前，需評(píng)估患者皮膚狀況，以下哪種情況最可能影響電極黏附效果？A.皮膚干燥無(wú)破損B.局部有少量皮屑C.出汗較多的胸壁區(qū)域D.前臂清潔后的正常皮膚2.成人常規(guī)心電監(jiān)測(cè)最常用的導(dǎo)聯(lián)組合是？A.Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)B.改良V1、V5、Ⅱ?qū)?lián)C.胸導(dǎo)聯(lián)V3、V4、V5D.加壓肢體導(dǎo)聯(lián)aVR、aVL、aVF3.心電監(jiān)測(cè)時(shí)出現(xiàn)基線大幅波動(dòng)，排除電極接觸不良后，最可能的干擾因素是？A.患者自主呼吸過(guò)淺B.監(jiān)測(cè)儀未接地C.導(dǎo)聯(lián)線與病床金屬部件接觸D.患者服用β受體阻滯劑4.某患者監(jiān)測(cè)顯示P波消失，代之以大小不等的f波，心室率120次/分，應(yīng)首先考慮？A.房性心動(dòng)過(guò)速B.心房顫動(dòng)C.交界性逸搏心律D.室上性心動(dòng)過(guò)速5.電極片的常規(guī)更換時(shí)間應(yīng)為？A.每8小時(shí)B.每24小時(shí)C.每48小時(shí)D.每72小時(shí)6.監(jiān)測(cè)過(guò)程中發(fā)現(xiàn)患者QRS波群增寬（＞0.12秒），T波與主波方向相反，首先應(yīng)考慮？A.束支傳導(dǎo)阻滯B.高鉀血癥C.心肌缺血D.洋地黃中毒7.為避免電極放置導(dǎo)致的偽差，以下操作錯(cuò)誤的是？A.避開(kāi)胸骨、肩胛骨等骨骼突出處B.選擇胸大肌豐厚的部位C.清潔皮膚時(shí)使用酒精擦拭至干燥D.電極中心對(duì)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)定位點(diǎn)8.患者突發(fā)意識(shí)喪失，心電監(jiān)測(cè)顯示形態(tài)、振幅不規(guī)則的顫動(dòng)波，無(wú)QRS-T波群，應(yīng)立即采取的措施是？A.靜脈注射胺碘酮B.進(jìn)行胸外按壓C.同步電復(fù)律D.非同步電除顫9.新生兒心電監(jiān)測(cè)時(shí)，電極片的選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？A.高黏性避免脫落B.小尺寸貼合嬰兒皮膚C.可重復(fù)使用降低成本D.金屬材質(zhì)提高信號(hào)質(zhì)量10.以下哪種情況不需要調(diào)整報(bào)警閾值？A.患者從靜臥轉(zhuǎn)為下床活動(dòng)B.更換不同型號(hào)的監(jiān)測(cè)儀C.患者心率由70次/分升至90次/分D.電極片從胸部移至背部11.監(jiān)測(cè)到ST段水平型壓低0.15mV，持續(xù)10分鐘未緩解，最可能提示？A.早期復(fù)極綜合征B.急性心肌梗死C.慢性心肌缺血D.電解質(zhì)紊亂12.電極導(dǎo)聯(lián)線的日常維護(hù)中，錯(cuò)誤的做法是？A.用軟布蘸中性清潔劑擦拭B.避免過(guò)度彎曲或扭轉(zhuǎn)C.長(zhǎng)期不用時(shí)盤(pán)繞固定D.高溫高壓消毒后存放13.患者主訴胸痛，監(jiān)測(cè)顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注的血管是？A.左前降支B.右冠狀動(dòng)脈C.左回旋支D.對(duì)角支14.心電監(jiān)測(cè)儀顯示“電極脫落”報(bào)警，護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)電極黏附良好，可能的原因是？A.患者皮膚電阻過(guò)低B.導(dǎo)聯(lián)線內(nèi)部斷裂C.監(jiān)測(cè)儀電池電量不足D.環(huán)境溫度過(guò)高15.關(guān)于動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)（Holter）的操作，錯(cuò)誤的是？A.記錄患者日?；顒?dòng)日志B.避免接觸強(qiáng)磁場(chǎng)設(shè)備C.洗澡時(shí)需暫停監(jiān)測(cè)D.電極放置前需剃除過(guò)多胸毛二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）1.心電監(jiān)測(cè)操作前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者意識(shí)狀態(tài)及配合程度B.皮膚完整性及導(dǎo)電性能C.既往心電圖異常史D.近期是否使用抗心律失常藥物2.電極片放置的原則包括？A.避開(kāi)瘢痕、傷口及骨骼突出部位B.同一患者可固定使用同一位置以減少皮膚損傷C.肢體導(dǎo)聯(lián)電極應(yīng)置于四肢近端（如手腕、腳踝）D.胸導(dǎo)聯(lián)電極需緊密貼合皮膚，避免空隙3.監(jiān)測(cè)中出現(xiàn)交流電干擾（50Hz偽差）的可能原因有？A.監(jiān)測(cè)儀未接地B.導(dǎo)聯(lián)線與電源線交叉C.患者接觸金屬床欄D.電極片導(dǎo)電膠干涸4.室性心動(dòng)過(guò)速的心電圖特征包括？A.QRS波群寬大畸形（＞0.12秒）B.可見(jiàn)房室分離或心室?jiàn)Z獲C.心率通常為100-250次/分D.P波與QRS波群保持固定關(guān)系5.關(guān)于ST段監(jiān)測(cè)的注意事項(xiàng)，正確的是？A.需選擇ST段顯示清晰的導(dǎo)聯(lián)（如Ⅱ、V5）B.每次調(diào)整電極位置后需重新校準(zhǔn)C.ST段抬高＞0.1mV或壓低＞0.05mV需警惕D.患者體位變化不影響ST段監(jiān)測(cè)結(jié)果6.心電監(jiān)測(cè)報(bào)警的處理流程包括？A.立即查看患者生命體征B.檢查電極、導(dǎo)聯(lián)線及監(jiān)測(cè)儀連接C.確認(rèn)報(bào)警是否為偽差D.未明確原因前不可關(guān)閉報(bào)警7.新生兒心電監(jiān)測(cè)的特殊注意事項(xiàng)有？A.選擇低致敏性電極片B.電極面積需小于成人（如2cm×2cm）C.避免長(zhǎng)時(shí)間固定同一位置導(dǎo)致壓瘡D.監(jiān)測(cè)導(dǎo)聯(lián)以肢體導(dǎo)聯(lián)為主，減少胸導(dǎo)聯(lián)8.以下哪些情況可能導(dǎo)致QRS波群振幅降低？A.心包積液B.肺氣腫C.肥胖患者D.電極片與皮膚接觸過(guò)緊9.房顫患者心電監(jiān)測(cè)的重點(diǎn)觀察內(nèi)容包括？A.心室率的快慢及節(jié)律B.是否出現(xiàn)長(zhǎng)RR間期（＞5秒）C.有無(wú)室性早搏或短陣室速D.P波的形態(tài)及頻率10.心電監(jiān)測(cè)儀日常維護(hù)的內(nèi)容包括？A.定期檢測(cè)電池續(xù)航能力B.清潔屏幕及操作面板C.校準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)線的信號(hào)接收靈敏度D.檢查報(bào)警功能是否正常三、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.心電監(jiān)測(cè)時(shí)，肢體導(dǎo)聯(lián)電極可放置于四肢遠(yuǎn)端（如手指、足背）以提高信號(hào)穩(wěn)定性。（）2.電極片使用后需丟棄，不可重復(fù)使用以避免交叉感染。（）3.監(jiān)測(cè)過(guò)程中患者咳嗽或翻身導(dǎo)致的波形波動(dòng)屬于正常偽差，無(wú)需處理。（）4.室性早搏的心電圖特征是提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波，其后有完全代償間歇。（）5.為提高ST段監(jiān)測(cè)準(zhǔn)確性，應(yīng)盡量將胸導(dǎo)聯(lián)電極放置于V2-V4位置。（）6.監(jiān)測(cè)儀顯示“低電壓”報(bào)警時(shí)，可能是電極片導(dǎo)電膠不足或皮膚準(zhǔn)備不充分。（）7.急性下壁心肌梗死患者常表現(xiàn)為V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。（）8.新生兒心電監(jiān)測(cè)的心率報(bào)警范圍應(yīng)設(shè)置為60-160次/分（足月兒）。（）9.電極導(dǎo)聯(lián)線出現(xiàn)破損時(shí)，可用絕緣膠布包裹后繼續(xù)使用。（）10.動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)期間，患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可正常進(jìn)行日?；顒?dòng)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心電監(jiān)測(cè)操作前的皮膚準(zhǔn)備步驟及目的。2.列舉5種常見(jiàn)的心電圖偽差類(lèi)型及其對(duì)應(yīng)的處理方法。3.說(shuō)明Ⅲ導(dǎo)聯(lián)與改良V5導(dǎo)聯(lián)在監(jiān)測(cè)中的不同應(yīng)用場(chǎng)景。4.如何區(qū)分室性心動(dòng)過(guò)速與室上性心動(dòng)過(guò)速伴差異性傳導(dǎo)？5.心電監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)患者心率突然降至30次/分，伴意識(shí)模糊，應(yīng)采取哪些緊急措施？五、案例分析題（共20分）案例1（8分）：患者男性，65歲，因“胸痛3小時(shí)”入院，既往有高血壓病史10年。心電監(jiān)測(cè)顯示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.2mV，V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mV，心率58次/分，律齊。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的心電圖指標(biāo)有哪些？（3）若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失，監(jiān)測(cè)顯示QRS波群消失，代之以形態(tài)、振幅不規(guī)則的顫動(dòng)波，應(yīng)立即如何處理？案例2（6分）：護(hù)士在為術(shù)后患者進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)時(shí)，發(fā)現(xiàn)波形基線呈規(guī)則的鋸齒狀波動(dòng)（頻率約300次/分），QRS波群形態(tài)正常，RR間期規(guī)則（心室率150次/分）。問(wèn)題：（1）該心電圖表現(xiàn)提示何種心律失常？（2）可能的誘因有哪些？（3）需采取的護(hù)理措施包括哪些？案例3（6分）：新生兒（3天，足月兒）因“呼吸急促”收入NICU，心電監(jiān)測(cè)顯示心率220次/分，律齊，QRS波群形態(tài)正常，未見(jiàn)明確P波。問(wèn)題：（1）最可能的心律失常類(lèi)型是什么？（2）需與哪些疾病進(jìn)行鑒別？（3）護(hù)理觀察重點(diǎn)有哪些？答案一、單項(xiàng)選擇題1.C2.B3.C4.B5.C6.A7.B8.D9.B10.C11.C12.D13.B14.B15.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ACD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABCD7.ABC8.ABC9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×2.√3.×4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.皮膚準(zhǔn)備步驟及目的：①清潔皮膚：用溫水或中性清潔劑擦拭監(jiān)測(cè)部位，去除油脂、汗液及皮屑（減少皮膚電阻，提高信號(hào)質(zhì)量）；②干燥皮膚：用干紗布擦干，避免水分影響電極黏附（防止電極脫落及導(dǎo)電不均）；③必要時(shí)剃毛或使用砂紙輕擦：針對(duì)毛發(fā)較多或角質(zhì)層厚的部位（增加皮膚與電極的接觸面積）；④檢查皮膚完整性：確保無(wú)破損、炎癥（避免感染及疼痛）。2.常見(jiàn)偽差及處理：①交流電干擾（50Hz鋸齒波）：檢查監(jiān)測(cè)儀接地，遠(yuǎn)離電源線，重新固定導(dǎo)聯(lián)線；②肌電干擾（雜亂小波）：指導(dǎo)患者放松，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，更換更貼合的電極；③基線漂移（波浪狀波動(dòng)）：檢查電極黏附性，重新粘貼電極，調(diào)整患者體位；④電極脫落偽差（直線或大幅波動(dòng)）：重新粘貼電極，檢查導(dǎo)聯(lián)線連接；⑤電磁干擾（突然的尖峰波）：遠(yuǎn)離手機(jī)、監(jiān)護(hù)儀等設(shè)備，關(guān)閉無(wú)關(guān)電子儀器。3.Ⅲ導(dǎo)聯(lián)與改良V5導(dǎo)聯(lián)的應(yīng)用場(chǎng)景：Ⅲ導(dǎo)聯(lián)（左上肢-左下肢）主要用于監(jiān)測(cè)下壁心肌缺血（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)）及房室傳導(dǎo)阻滯；改良V5導(dǎo)聯(lián)（正極置于V5位置，負(fù)極置于右鎖骨下，地極置于左鎖骨下）可更好顯示左心室前側(cè)壁的電活動(dòng)，適用于監(jiān)測(cè)室性心律失常、ST段變化（如前壁心肌缺血）及評(píng)估左心室功能。4.室速與室上速伴差傳的鑒別：①Q(mào)RS波形態(tài)：室速Q(mào)RS波更寬大（＞0.14秒），呈右束支或左束支阻滯圖形；室上速伴差傳多為典型右束支阻滯形態(tài)（V1導(dǎo)聯(lián)rsR’）；②房室分離：室速可見(jiàn)P波與QRS波無(wú)關(guān)（房室分離）或心室?jiàn)Z獲、融合波；室上速伴差傳P波與QRS波保持固定關(guān)系；③心率：室速心率多為140-200次/分，室上速常＞160次/分；④病史：室速多見(jiàn)于器質(zhì)性心臟病患者，室上速常見(jiàn)于無(wú)器質(zhì)性心臟病者。5.緊急措施：①立即判斷患者意識(shí)、呼吸（輕拍雙肩、呼喚）；②若無(wú)意識(shí)且無(wú)正常呼吸，立即開(kāi)始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；③同時(shí)通知醫(yī)生，準(zhǔn)備急救設(shè)備（如除顫儀、腎上腺素）；④檢查電極及導(dǎo)聯(lián)線，確認(rèn)心率真實(shí)性（排除偽差）；⑤建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給藥（如阿托品、異丙腎上腺素）；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)心電、血壓、血氧，記錄搶救過(guò)程。五、案例分析題案例1：（1）診斷：急性下壁心肌梗死（Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），可能合并前壁心肌缺血（V2-V4導(dǎo)聯(lián)ST段壓低）。（2）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：ST段動(dòng)態(tài)變化（是否持續(xù)抬高或回落）、心率及節(jié)律（有無(wú)房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏）、血壓及血氧飽和度、心肌酶譜變化。（3）處理：立即識(shí)別為心室顫動(dòng)，非同步電除顫（首次200J），同時(shí)啟動(dòng)心肺復(fù)蘇（C-A-B流程），通知醫(yī)生，建立靜脈通路，遵醫(yī)囑使用腎上腺素等藥物，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征。案例2：（1）心律失常：心房撲動(dòng)（F波呈鋸齒狀，頻率250-350次/分，房室傳導(dǎo)比例2:1時(shí)心室率150次/分）。（2）誘因：術(shù)后應(yīng)激、電解質(zhì)紊亂（低鉀）、心肌缺血、心力衰竭、藥物影響（如洋地黃中毒）。（3）護(hù)理措施：監(jiān)測(cè)心率、血壓及意識(shí)狀態(tài)；協(xié)助醫(yī)生評(píng)估病因（查電解質(zhì)、心肌酶、心臟超聲）；遵醫(yī)囑控制心室率（β受體阻滯劑、非二氫吡啶類(lèi)鈣通道阻滯劑）；準(zhǔn)備同步電復(fù)律（若血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定）；記錄心電圖變化及患