(2025年)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)題庫與參考答案一、單項選擇題（每題1分，共20分）1.患者惡寒重，發(fā)熱輕，無汗，頭痛，肢節(jié)酸疼，鼻塞聲重，時流清涕，咽癢，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜熱飲，舌苔薄白而潤，脈浮或浮緊。其辨證為（）A.風(fēng)熱感冒B.風(fēng)寒感冒C.暑濕感冒D.氣虛感冒答案：B2.哮病發(fā)作期的核心病機是（）A.肺失宣肅B.痰阻氣道C.腎不納氣D.心陽不振答案：B3.咳嗽頻劇，氣粗或咳聲嘶啞，喉燥咽痛，咳痰不爽，痰黏稠或黃，咳時汗出，常伴鼻流黃涕，口渴，頭痛，身楚，或見惡風(fēng)，身熱等表證，舌苔薄黃，脈浮數(shù)或浮滑。其治法為（）A.疏風(fēng)散寒，宣肺止咳B.疏風(fēng)清熱，宣肺止咳C.燥濕化痰，理氣止咳D.滋陰潤肺，化痰止咳答案：B4.心悸不寧，善驚易恐，坐臥不安，不寐多夢而易驚醒，惡聞聲響，食少納呆，苔薄白，脈細(xì)略數(shù)或細(xì)弦。其首選方劑是（）A.歸脾湯B.天王補心丹C.安神定志丸D.桂枝甘草龍骨牡蠣湯答案：C5.胸痹心痛，胸悶重而心痛微，痰多氣短，肢體沉重，形體肥胖，遇陰雨天而易發(fā)作或加重，伴有倦怠乏力，納呆便溏，咯吐痰涎，舌體胖大且邊有齒痕，苔濁膩或白滑，脈滑。其證型為（）A.氣滯心胸證B.痰濁閉阻證C.寒凝心脈證D.氣陰兩虛證答案：B6.胃脘疼痛，如針刺、似刀割，痛有定處，按之痛甚，痛時持久，食后加劇，入夜尤甚，或見吐血黑便，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈澀。其治法為（）A.疏肝理氣，和胃止痛B.溫中散寒，健脾和胃C.活血化瘀，和胃止痛D.養(yǎng)陰益胃，和中止痛答案：C7.泄瀉腹痛，瀉下急迫，或瀉而不爽，糞色黃褐，氣味臭穢，肛門灼熱，煩熱口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)或濡數(shù)。其辨證為（）A.寒濕內(nèi)盛證B.濕熱傷中證C.食滯腸胃證D.脾胃虛弱證答案：B8.黃疸患者身目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱口渴，或見心中懊憹，腹部脹悶，口干而苦，惡心嘔吐，小便短少黃赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)。其代表方劑是（）A.茵陳術(shù)附湯B.茵陳五苓散C.甘露消毒丹D.茵陳蒿湯答案：D9.水腫初起，眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等癥。偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。其證型為（）A.濕毒浸淫證B.水濕浸漬證C.風(fēng)水相搏證D.脾陽虛衰證答案：C10.消渴患者口渴引飲，能食與便溏并見，或飲食減少，精神不振，四肢乏力，舌質(zhì)淡，苔白而干，脈弱。其辨證為（）A.肺熱津傷證B.胃熱熾盛證C.氣陰虧虛證D.腎陰虧虛證答案：C11.眩暈，頭重昏蒙，或伴視物旋轉(zhuǎn)，胸悶惡心，嘔吐痰涎，食少多寐，舌苔白膩，脈濡滑。其治法為（）A.平肝潛陽，清火息風(fēng)B.滋養(yǎng)肝腎，益精填髓C.化痰祛濕，健脾和胃D.益氣養(yǎng)血，補益心脾答案：C12.郁證患者精神抑郁，情緒不寧，胸部滿悶，脅肋脹痛，痛無定處，脘悶噯氣，不思飲食，大便不調(diào)，苔薄膩，脈弦。其首選方劑是（）A.柴胡疏肝散B.丹梔逍遙散C.半夏厚樸湯D.甘麥大棗湯答案：A13.患者頭痛而脹，甚則頭脹如裂，發(fā)熱或惡風(fēng)，面紅目赤，口渴喜飲，大便秘結(jié)，小便黃赤，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。其辨證為（）A.風(fēng)寒頭痛B.風(fēng)熱頭痛C.風(fēng)濕頭痛D.肝陽頭痛答案：B14.腰痛酸軟無力，纏綿不愈，局部發(fā)涼，喜溫喜按，遇勞更甚，臥則減輕，常反復(fù)發(fā)作，少腹拘急，面色?白，肢冷畏寒，舌質(zhì)淡，脈沉細(xì)無力。其證型為（）A.腎陰虛腰痛B.腎陽虛腰痛C.瘀血腰痛D.濕熱腰痛答案：B15.患者小便頻數(shù)短澀，灼熱刺痛，溺色黃赤，少腹拘急脹痛，或有寒熱，口苦，嘔惡，或有腰痛拒按，或有大便秘結(jié)，苔黃膩，脈滑數(shù)。其辨證為（）A.熱淋B.石淋C.氣淋D.膏淋答案：A16.中風(fēng)中經(jīng)絡(luò)患者半身不遂，口舌歪斜，舌強語謇或不語，偏身麻木，頭暈?zāi)垦?，舌質(zhì)暗淡，舌苔白膩，脈弦滑。其治法為（）A.平肝潛陽，活血通絡(luò)B.祛風(fēng)化痰，通絡(luò)止痙C.益氣活血，化瘀通絡(luò)D.滋陰潛陽，息風(fēng)通絡(luò)答案：B17.患者午后或夜間發(fā)熱，自覺身體某些部位發(fā)熱，口燥咽干，但不欲多飲，肢體或軀干有固定痛處或腫塊，面色萎黃或晦暗，舌質(zhì)青紫或有瘀點、瘀斑，脈弦或澀。其辨證為（）A.陰虛發(fā)熱B.氣虛發(fā)熱C.血虛發(fā)熱D.血瘀發(fā)熱答案：D18.虛勞患者神疲乏力，短氣懶言，聲音低微，頭暈，自汗，活動后諸癥加重，舌質(zhì)淡，苔薄白，脈虛無力。其辨證為（）A.肺氣虛B.心氣虛C.脾氣虛D.腎氣虛答案：C19.患者關(guān)節(jié)肌肉疼痛，屈伸不利，疼痛游走不定，多見于上肢、肩背，涉及膝、踝，每遇風(fēng)加重，舌苔薄白，脈浮。其辨證為（）A.行痹B.痛痹C.著痹D.熱痹答案：A20.患者咳逆喘息少氣，咳痰色白有沫，或夾血絲，血色暗淡，潮熱，自汗，盜汗，聲嘶或失音，面浮肢腫，心慌，唇紫，肢冷，形寒，或見五更泄瀉，口舌生糜，大肉盡脫，男子遺精陽痿，女子經(jīng)閉，舌光質(zhì)紅少津，或舌淡體胖邊有齒痕，脈微細(xì)而數(shù)，或虛大無力。其辨證為（）A.肺陰虧損證B.虛火灼肺證C.氣陰耗傷證D.陰陽兩虛證答案：D二、簡答題（每題5分，共30分）1.簡述哮病發(fā)作期與緩解期的辨證要點。答案：發(fā)作期以邪實為主，需辨寒痰、熱痰及是否兼有表證。寒哮見喉中哮鳴如水雞聲，痰白清稀，形寒怕冷，苔白滑，脈弦緊或浮緊；熱哮見喉中痰鳴如吼，痰黃黏稠，面赤口渴，苔黃膩，脈滑數(shù)。緩解期以正虛為主，需辨肺、脾、腎三臟之虛。肺虛者自汗畏風(fēng)，易感冒；脾虛者食少便溏，倦怠乏力；腎虛者動則氣喘，腰膝酸軟，偏陰虛者五心煩熱，偏陽虛者形寒肢冷。2.胸痹氣滯血瘀證的臨床表現(xiàn)、治法及代表方劑是什么？答案：臨床表現(xiàn)：心胸陣痛，如刺如絞，痛有定處，入夜為甚，甚則心痛徹背，背痛徹心，或痛引肩背，伴有胸悶，日久不愈，可因暴怒、勞累而加重，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。治法：活血化瘀，通脈止痛。代表方劑：血府逐瘀湯。3.胃痛肝胃不和證的臨床表現(xiàn)有哪些？答案：胃脘脹痛，痛連兩脅，遇煩惱則痛作或痛甚，噯氣、矢氣則痛舒，胸悶噯氣，喜長嘆息，大便不暢，舌苔多薄白，脈弦。4.泄瀉與痢疾的鑒別要點有哪些？答案：泄瀉以排便次數(shù)增多，糞質(zhì)稀溏，甚至如水樣為主癥，或完谷不化，無里急后重，腹痛多與腸鳴脘脹同時出現(xiàn)，便后痛減；痢疾以腹痛，里急后重，便下赤白膿血為主癥，腹痛與里急后重同時出現(xiàn)，便后腹痛不減。5.黃疸陽黃與陰黃的辨證要點是什么？答案：陽黃黃色鮮明如橘子色，起病急，病程短，多伴濕熱證候（發(fā)熱，口渴，小便短赤，大便秘結(jié)，舌苔黃膩，脈弦數(shù)）；陰黃黃色晦暗如煙熏，起病緩，病程長，多伴寒濕證候（神疲畏寒，脘悶腹脹，大便溏薄，舌苔白膩，脈濡緩或沉遲）。6.水腫風(fēng)水相搏證的主癥、治法及代表方劑是什么？答案：主癥：眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，來勢迅速，多有惡寒、發(fā)熱、肢節(jié)酸楚、小便不利等癥；偏于風(fēng)熱者，伴咽喉紅腫疼痛，舌質(zhì)紅，脈浮滑數(shù)；偏于風(fēng)寒者，兼惡寒，咳喘，舌苔薄白，脈浮滑或浮緊。治法：疏風(fēng)解表，宣肺行水。代表方劑：越婢加術(shù)湯（偏風(fēng)熱）；若風(fēng)寒偏盛，去石膏，加蘇葉、桂枝、防風(fēng)等。三、病例分析題（每題10分，共30分）1.患者，男，45歲，工人。主訴：咳嗽、咳痰1周，加重3天?，F(xiàn)病史：1周前因受涼后出現(xiàn)咳嗽，咳少量白痰，未予重視。3天前因勞累后咳嗽加劇，氣促，痰多色黃，質(zhì)黏難咳，伴胸悶，口渴，尿黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）辨證要點；（4）治法；（5）代表方劑。答案：（1）病名：咳嗽；（2）證型：痰熱郁肺證；（3）辨證要點：咳嗽氣促，痰多色黃質(zhì)黏，口渴，尿黃便干，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)，屬痰熱壅肺，肺失宣肅；（4）治法：清熱肅肺，豁痰止咳；（5）代表方劑：清金化痰湯。2.患者，女，60歲，退休教師。主訴：反復(fù)心前區(qū)疼痛3年，加重2天。現(xiàn)病史：3年前因情緒激動后出現(xiàn)心前區(qū)刺痛，休息后緩解，未系統(tǒng)治療。2天前因勞累后心前區(qū)疼痛持續(xù)不解，如刺如絞，入夜加重，伴胸悶，舌質(zhì)紫暗，有瘀斑，苔薄，脈弦澀。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）辨證要點；（4）治法；（5）代表方劑。答案：（1）病名：胸痹；（2）證型：氣滯血瘀證；（3）辨證要點：心前區(qū)刺痛，入夜加重，舌紫暗有瘀斑，脈弦澀，屬瘀血阻滯心脈，不通則痛；（4）治法：活血化瘀，通脈止痛；（5）代表方劑：血府逐瘀湯。3.患者，男，30歲，農(nóng)民。主訴：全身浮腫2天。現(xiàn)病史：2天前因冒雨勞作后出現(xiàn)眼瞼浮腫，繼則四肢及全身皆腫，伴惡寒發(fā)熱（體溫37.8℃），肢節(jié)酸楚，小便短少，舌苔薄白，脈浮緊。要求：（1）中醫(yī)病名診斷；（2）證型；（3）辨證要點；（4）治法；（5）代表方劑。答案：（1）病名：水腫；（2）證型：風(fēng)水相搏證（風(fēng)寒偏盛）；（3）辨證要點：冒雨勞作后起病，眼瞼及全身浮腫，惡寒發(fā)熱，肢節(jié)酸楚，小便短少，舌苔薄白，脈浮緊，屬風(fēng)邪襲表，肺失通調(diào)，水濕泛溢；（4）治法：疏風(fēng)散寒，宣肺行水；（5）代表方劑：麻黃湯合五苓散（或越婢加術(shù)湯去石膏，加蘇葉、桂枝）。四、論述題（每題10分，共20分）1.試述消渴“三多一少”癥狀與臟腑的關(guān)系。答案：消渴以多飲、多食、多尿、體重減少（或尿有甜味）為特征。多飲（上消）主要與肺有關(guān)，肺為水之上源，肺燥陰虛，津液失于輸布，故口渴多飲；多食（中消）主要與胃有關(guān)，胃熱熾盛，腐熟水谷力強，故消谷善饑；多尿（下消）主要與腎有關(guān)，腎失固攝，水谷精微直趨下泄，故尿多而甜。三多癥狀雖有上、中、下之分，但其病機均以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，且三臟之間相互影響：肺燥陰虛，津液失于敷布，則胃失濡潤，腎失滋源；胃熱熾盛，消灼津液，則上灼肺津，下耗腎陰；腎陰不足，陰虛火旺，又可上炎肺胃，終致肺燥、胃熱、腎虛同時存在，多飲、多食、多尿相互并見。