2025年口腔科三基考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.以下關(guān)于齲病臨床分類的描述，錯(cuò)誤的是A.按進(jìn)展速度分為急性齲、慢性齲、靜止齲B.按解剖部位分為窩溝齲、平滑面齲、根面齲C.按深度分為淺齲、中齲、深齲D.按病變發(fā)生時(shí)間分為原發(fā)性齲、繼發(fā)性齲答案：D（正確分類應(yīng)為原發(fā)性齲和再發(fā)齲，繼發(fā)性齲是修復(fù)體邊緣再次發(fā)生的齲壞，屬于再發(fā)齲范疇）2.急性牙髓炎的典型疼痛特點(diǎn)不包括A.自發(fā)性陣發(fā)性痛B.溫度刺激加劇疼痛C.疼痛能定位D.夜間痛答案：C（急性牙髓炎疼痛不能定位，呈放射性或牽涉性）3.慢性牙周炎的主要臨床特征是A.牙齦紅腫出血B.牙周袋形成、附著喪失、牙槽骨吸收C.牙齒松動(dòng)移位D.牙周膿腫反復(fù)發(fā)作答案：B（附著喪失是牙周炎區(qū)別于牙齦炎的關(guān)鍵標(biāo)志）4.以下哪種情況不屬于拔牙絕對禁忌癥A.急性白血病患者B.高血壓患者血壓185/110mmHgC.糖尿病患者空腹血糖8.9mmol/L（未控制）D.急性心肌梗死發(fā)病后3個(gè)月答案：C（糖尿病患者空腹血糖控制在8.88mmol/L以下可拔牙，屬相對禁忌）5.全冠牙體預(yù)備時(shí)，軸面聚合度一般應(yīng)控制在A.1°～2°B.2°～5°C.6°～8°D.8°～10°答案：B（聚合度過大影響固位，過小增加備牙難度，2°～5°為理想范圍）6.年輕恒牙冠折露髓后，最適宜的治療方法是A.直接蓋髓術(shù)B.活髓切斷術(shù)C.根管治療術(shù)D.根尖誘導(dǎo)成形術(shù)答案：B（年輕恒牙牙髓組織活力強(qiáng)，露髓孔小可行直接蓋髓，露髓孔較大時(shí)活髓切斷可保留根髓活力，促進(jìn)牙根發(fā)育）7.診斷牙隱裂最可靠的方法是A.視診B.溫度測試C.咬診（咬棉卷）D.染色檢查（碘酊染色）答案：D（隱裂早期裂紋細(xì)小，碘酊染色可滲入裂紋顯示清晰）8.以下關(guān)于種植體骨結(jié)合的描述，正確的是A.種植體與骨組織間存在纖維結(jié)締組織B.種植體表面需經(jīng)機(jī)械處理（如噴砂）促進(jìn)骨結(jié)合C.骨結(jié)合形成需3～6個(gè)月D.吸煙不影響骨結(jié)合成功率答案：C（骨結(jié)合是種植體與骨組織直接接觸，無纖維組織；表面處理包括酸蝕、噴砂等；吸煙會降低成功率）9.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍的臨床特征不包括A.周期性復(fù)發(fā)B.潰瘍表面覆蓋黃色假膜C.周圍有充血紅暈D.潰瘍邊緣呈鼠噬狀答案：D（鼠噬狀邊緣常見于結(jié)核性潰瘍或癌性潰瘍）10.急性化膿性根尖周炎的排膿途徑中，對根尖周組織破壞最小的是A.穿通骨壁突破黏膜B.穿通骨壁突破皮膚C.通過根管從齲洞排出D.突破上頜竇或鼻底黏膜答案：C（通過根管排膿直接經(jīng)齲洞引流，避免破壞骨組織）11.以下哪種材料適合作為直接蓋髓劑A.氫氧化鈣B.玻璃離子水門汀C.磷酸鋅水門汀D.聚羧酸鋅水門汀答案：A（氫氧化鈣可誘導(dǎo)牙本質(zhì)橋形成，是常用直接蓋髓劑）12.牙周基礎(chǔ)治療不包括A.菌斑控制B.齦上潔治術(shù)C.齦下刮治術(shù)D.牙周翻瓣術(shù)答案：D（翻瓣術(shù)屬于牙周手術(shù)治療）13.固定義齒設(shè)計(jì)時(shí)，基牙牙周膜面積應(yīng)A.大于或等于缺失牙牙周膜面積之和B.小于缺失牙牙周膜面積之和C.與缺失牙牙周膜面積無關(guān)D.僅需考慮基牙牙冠大小答案：A（基牙牙周儲備力需承擔(dān)缺失牙咬合力，故牙周膜面積應(yīng)足夠）14.兒童乳磨牙齲壞的好發(fā)部位是A.頰面B.舌面C.鄰面D.咬合面答案：D（乳磨牙咬合面窩溝深，易滯留食物殘?jiān)?，是齲病好發(fā)部位）15.貝爾面癱的典型表現(xiàn)是A.單側(cè)周圍性面癱（額紋消失、閉眼不能）B.雙側(cè)中樞性面癱（額紋存在、閉眼正常）C.單側(cè)中樞性面癱（額紋存在、口角歪斜）D.雙側(cè)周圍性面癱（額紋消失、流涎）答案：A（貝爾面癱為周圍性面神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為患側(cè)額紋消失、不能閉眼、口角歪斜）16.窩溝封閉的最佳時(shí)機(jī)是A.牙齒完全萌出后立即操作B.牙齒萌出后1年內(nèi)（牙面完全暴露且未發(fā)生齲壞）C.牙齒萌出后2～3年D.發(fā)現(xiàn)窩溝著色后再進(jìn)行答案：B（牙齒萌出后1年內(nèi)窩溝未被污染，齲壞風(fēng)險(xiǎn)低，是封閉最佳時(shí)機(jī)）17.牙列缺失后，牙槽骨吸收的速度與以下哪項(xiàng)無關(guān)A.缺牙時(shí)間B.全身健康狀況C.缺牙原因（齲病/牙周?。〥.患者性別答案：D（牙槽骨吸收與缺牙時(shí)間、全身狀況、缺牙原因相關(guān)，與性別無直接關(guān)聯(lián)）18.急性智齒冠周炎的治療原則不包括A.局部沖洗上藥B.切開引流（有膿腫時(shí)）C.早期拔除患牙D.全身應(yīng)用抗生素答案：C（急性期以消炎、鎮(zhèn)痛、切開引流為主，待炎癥消退后再拔牙）19.以下關(guān)于根管預(yù)備的目的，錯(cuò)誤的是A.清除根管內(nèi)感染物質(zhì)B.擴(kuò)大根管便于充填C.形成連續(xù)錐度利于封閉D.徹底去除牙本質(zhì)壁（避免殘留細(xì)菌）答案：D（根管預(yù)備需保留牙本質(zhì)壁，過度去除會降低牙齒抗折能力）20.可摘局部義齒固位體的主要作用是A.固位、穩(wěn)定、支持B.僅固位C.固位和美觀D.穩(wěn)定和支持答案：A（固位體需同時(shí)提供固位（防止脫位）、穩(wěn)定（防止擺動(dòng)）、支持（承擔(dān)咬合力））二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.以下屬于深齲臨床表現(xiàn)的是A.冷熱刺激痛（去除刺激后疼痛立即消失）B.食物嵌塞痛C.牙髓活力測試正常D.X線顯示齲壞接近牙髓答案：ABCD（深齲未露髓，刺激痛為一過性，牙髓活力正常，X線示齲近髓）2.牙周炎的局部促進(jìn)因素包括A.牙石B.咬合創(chuàng)傷C.食物嵌塞D.吸煙答案：ABC（吸煙是全身促進(jìn)因素）3.拔牙后出血的常見原因有A.牙槽窩內(nèi)殘留炎性肉芽組織B.牙齦撕裂未縫合C.高血壓患者未控制血壓D.血液系統(tǒng)疾病（如血小板減少）答案：ABCD（局部因素包括肉芽組織、牙齦撕裂；全身因素包括高血壓、血液疾?。?.全冠修復(fù)后出現(xiàn)食物嵌塞的可能原因有A.鄰接關(guān)系不良（過松或過緊）B.齦邊緣不密合C.對頜牙有充填式牙尖D.咬合面形態(tài)異常（窩溝過淺）答案：AC（鄰接過松導(dǎo)致水平嵌塞，對頜牙充填式牙尖導(dǎo)致垂直嵌塞；齦邊緣不密合主要引起繼發(fā)齲，咬合面形態(tài)異常一般不直接導(dǎo)致嵌塞）5.乳牙早失的影響包括A.鄰牙向缺隙移位B.繼承恒牙萌出位置異常C.咬合關(guān)系紊亂D.牙弓長度縮短答案：ABCD（乳牙早失導(dǎo)致間隙喪失，鄰牙移位，牙弓縮短，恒牙萌出異常）6.以下屬于口腔白斑病危險(xiǎn)因素的是A.吸煙B.念珠菌感染C.維生素缺乏D.長期咀嚼檳榔答案：ABCD（吸煙、檳榔、念珠菌感染、維生素缺乏均與白斑發(fā)生相關(guān)）7.根管充填的時(shí)機(jī)包括A.無自覺癥狀（無叩痛、無腫脹）B.根管內(nèi)無滲出液C.牙髓已完全壞死D.根管已預(yù)備成形答案：ABD（根管充填需滿足癥狀消失、無滲出、預(yù)備完成；牙髓壞死不是必要條件，活髓切斷后也可充填）8.種植義齒的禁忌證包括A.嚴(yán)重全身系統(tǒng)性疾?。ㄈ缥纯刂频奶悄虿。〣.頜骨內(nèi)存在腫瘤C.口腔衛(wèi)生極差（難以維護(hù)）D.吸煙（每日＞10支）答案：ABC（吸煙是相對禁忌，控制后可種植）9.急性牙髓炎的鑒別診斷包括A.三叉神經(jīng)痛B.齦乳頭炎C.急性上頜竇炎D.深齲答案：ABCD（均可能出現(xiàn)類似牙痛癥狀）10.牙體缺損的修復(fù)原則包括A.盡可能保存健康牙體組織B.恢復(fù)正常解剖形態(tài)和功能C.保護(hù)牙髓組織D.修復(fù)體邊緣位于自潔區(qū)答案：ABCD（均為修復(fù)的基本原則）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述根管治療的主要步驟及各步驟的目的。答案：①根管預(yù)備：通過機(jī)械和化學(xué)方法清除根管內(nèi)感染物質(zhì)，形成連續(xù)錐度的根管形態(tài)，便于后續(xù)消毒和充填；②根管消毒：使用藥物（如氫氧化鈣）或物理方法（如激光）殺滅殘留細(xì)菌，控制根管內(nèi)感染；③根管充填：用生物相容性材料（如牙膠尖+根充糊劑）嚴(yán)密充填根管，防止細(xì)菌再次侵入，促進(jìn)根尖周病變愈合。2.列舉慢性牙周炎的主要診斷依據(jù)。答案：①牙齦炎癥（紅腫、出血）；②牙周袋形成（探診深度＞3mm）；③附著喪失（探診可及釉牙骨質(zhì)界根方）；④牙槽骨吸收（X線顯示水平或垂直吸收）；⑤牙齒松動(dòng)（根據(jù)松動(dòng)度分級）。3.簡述全冠修復(fù)時(shí)牙體預(yù)備的基本要求。答案：①去除病變組織，消除倒凹；②為修復(fù)體提供足夠空間（切端/頜面1.5～2.0mm，唇/頰面1.0～1.5mm，鄰面0.5～1.0mm）；③軸面聚合度2°～5°，保證固位；④邊緣形態(tài)清晰（如肩臺0.5～1.0mm，圓鈍）；⑤保護(hù)牙髓（減少產(chǎn)熱、使用冷水降溫）；⑥預(yù)備后牙體表面光滑，無尖銳棱角。4.簡述兒童乳牙齲病的特點(diǎn)及治療原則。答案：特點(diǎn)：①發(fā)病早，進(jìn)展快；②多發(fā)、廣發(fā)（易累及多個(gè)牙齒）；③齲蝕范圍廣（易侵犯牙本質(zhì)深層）；④自覺癥狀不明顯（易被忽視）。治療原則：①早期干預(yù)（避免發(fā)展為牙髓炎）；②盡量保存乳牙至正常替換（維持牙弓長度）；③選擇適合兒童的充填材料（如玻璃離子、樹脂）；④重視心理引導(dǎo)（減少恐懼）；⑤加強(qiáng)口腔衛(wèi)生指導(dǎo)（家長參與）。5.簡述下頜阻生第三磨牙拔除的適應(yīng)證。答案：①反復(fù)引起冠周炎；②與鄰牙間食物嵌塞，導(dǎo)致鄰牙齲壞或牙槽骨吸收；③無對頜牙且伸長，影響咬合；④作為顳下頜關(guān)節(jié)紊亂病誘因；⑤懷疑為某些間隙感染或囊腫的病灶牙；⑥正畸治療需要（如排齊牙列）；⑦腫瘤或義齒修復(fù)需要（如頜骨手術(shù)前預(yù)防性拔除）。四、病例分析題（每題15分，共30分）病例1：患者，男，28歲，主訴“右下后牙自發(fā)性劇痛3天，夜間加重，冷熱刺激加劇，無法定位”。檢查：46遠(yuǎn)中鄰面深齲洞，探痛（++），未露髓，叩痛（-），溫度測試（冷/熱）引發(fā)持續(xù)劇痛，X線示齲壞近髓，根尖周無異常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（至少3種）（3）簡述治療計(jì)劃。答案：（1）診斷：46急性牙髓炎（不可復(fù)性牙髓炎）。（2）鑒別診斷：①三叉神經(jīng)痛（疼痛有扳機(jī)點(diǎn)，無夜間痛，溫度刺激不加重）；②齦乳頭炎（定位明確，齦乳頭紅腫，食物嵌塞史）；③急性上頜竇炎（同側(cè)多個(gè)后牙脹痛，上頜竇區(qū)壓痛，鼻塞史）。（3）治療計(jì)劃：①開髓引流（緩解髓腔壓力，減輕疼痛）；②牙髓失活（或直接拔髓）；③根管治療（根管預(yù)備、消毒、充填）；④樹脂或全冠修復(fù)（恢復(fù)牙體形態(tài)和功能）。病例2：患者，女，45歲，主訴“牙齦出血2年，牙齒松動(dòng)1個(gè)月”。檢查：全口牙齦紅腫，探診出血（BOP+），牙石（++），牙周袋深度4～6mm，附著喪失3～5mm，X線示牙槽骨水平吸收至根中1/3，牙齒Ⅰ～Ⅱ度松動(dòng)，無明顯咬合創(chuàng)傷。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）診斷依據(jù)有哪些？（3）制定詳細(xì)治療計(jì)劃。答案：（1）診斷：慢性牙周炎（中度）。（2）診斷依據(jù)：①牙齦炎癥（紅腫、出血）；②牙周袋形成（探診深度4～6mm）；③附著喪失（3～5mm）；④牙槽骨水平吸收至根中1/3；⑤牙齒