宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入與開放手術(shù)協(xié)作考核一、單選題（共10題，每題2分，合計(jì)20分）1.宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)在處理急性缺血性腦卒中時(shí)，首選的再灌注時(shí)間是發(fā)病后多少小時(shí)內(nèi)？A.3小時(shí)B.4.5小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)2.在神經(jīng)介入手術(shù)中，宜春地區(qū)常用的血管造影劑為哪一種？A.優(yōu)維顯（ioxaglate）B.碘海醇（ioxolamine）C.釓噴酸葡胺（Gd-DTPA）D.非離子型碘造影劑（如碘佛醇）3.對(duì)于宜春市中醫(yī)院神經(jīng)外科收治的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者，首選的介入治療方式是？A.開顱夾閉術(shù)B.藥物保守治療C.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)D.伽馬刀治療4.在神經(jīng)介入手術(shù)中，若患者出現(xiàn)造影劑腎病風(fēng)險(xiǎn)，宜春市中醫(yī)院通常會(huì)采取哪種預(yù)防措施？A.術(shù)前禁水12小時(shí)B.術(shù)中維持尿量>1ml/kg/hC.術(shù)后立即使用利尿劑D.術(shù)前使用大劑量激素5.宜春地區(qū)腦血管痙攣的高發(fā)人群是？A.老年高血壓患者B.青年吸煙者C.孕期婦女D.糖尿病患者6.神經(jīng)介入手術(shù)中，常用的導(dǎo)航設(shè)備不包括？A.數(shù)字減影血管造影（DSA）系統(tǒng)B.術(shù)中磁共振（iMRI）C.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)（CAD）系統(tǒng)D.超聲多普勒成像7.宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入科常用的栓塞材料是？A.可脫性球囊B.聚合物膠體C.硅膠海綿D.生物可降解支架8.在處理腦干出血時(shí)，宜春地區(qū)神經(jīng)外科傾向于哪種治療方式？A.立即手術(shù)清除血腫B.保守藥物治療C.介入血腫抽吸術(shù)D.腦干保護(hù)性治療9.神經(jīng)介入手術(shù)后，若患者出現(xiàn)突發(fā)性肢體無力，首先應(yīng)排查哪種并發(fā)癥？A.血管再狹窄B.出血性梗死C.腦膜炎D.血管痙攣10.宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)在處理煙霧病時(shí)，常用的治療方式是？A.藥物擴(kuò)張血管B.直接血管旁路術(shù)C.介入栓塞術(shù)D.伽馬刀照射二、多選題（共5題，每題3分，合計(jì)15分）1.宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入科在術(shù)前評(píng)估中，需要重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.NationalInstitutesofHealthStrokeScale（NIHSS）評(píng)分B.患者腎功能（肌酐水平）C.血壓控制情況D.顱腦CTA或MRA影像學(xué)表現(xiàn)E.患者凝血功能2.神經(jīng)介入手術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛，可能的原因包括？A.顱內(nèi)感染B.血管痙攣C.造影劑過敏D.腦出血E.腦梗死3.宜春地區(qū)常見的腦血管畸形類型包括？A.腦動(dòng)靜脈畸形（AVM）B.海綿狀血管瘤C.腦動(dòng)脈瘤D.硬腦膜動(dòng)靜脈瘺E.腦靜脈竇血栓4.神經(jīng)介入手術(shù)中，常用的器械包括？A.微導(dǎo)管B.微導(dǎo)絲C.栓塞彈簧圈D.支架E.血管鉗5.宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)在處理腦卒中時(shí)，需要考慮哪些禁忌癥？A.嚴(yán)重心功能不全B.嚴(yán)重肝功能衰竭C.近期有重大手術(shù)史D.對(duì)造影劑過敏E.嚴(yán)重的腦水腫三、判斷題（共10題，每題1分，合計(jì)10分）1.宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入手術(shù)通常在全身麻醉下進(jìn)行。（√）2.腦血管痙攣通常在腦卒中后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生。（×）3.血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)適用于所有類型的顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。（×）4.神經(jīng)介入手術(shù)后，患者需要嚴(yán)格臥床24小時(shí)。（√）5.造影劑腎病主要發(fā)生在腎功能不全患者中。（√）6.腦干出血通常采用介入治療。（×）7.神經(jīng)介入手術(shù)中，常用的透視角度為30°-45°。（×）8.煙霧病的主要治療方式是藥物控制。（×）9.血管再狹窄通常在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生。（√）10.宜春地區(qū)腦卒中高發(fā)，神經(jīng)介入手術(shù)需求量大。（√）四、簡(jiǎn)答題（共3題，每題5分，合計(jì)15分）1.簡(jiǎn)述宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備流程。2.神經(jīng)介入手術(shù)后，如何預(yù)防血管痙攣的發(fā)生？3.簡(jiǎn)述顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療的主要步驟。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計(jì)20分）1.患者男性，68歲，突發(fā)左側(cè)肢體無力，NIHSS評(píng)分8分，發(fā)病4小時(shí)。宜春市中醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)如何處理？2.患者女性，52歲，因頭痛、視力模糊就診，CT顯示腦動(dòng)靜脈畸形破裂出血。宜春市中醫(yī)院神經(jīng)外科應(yīng)如何制定治療方案？答案與解析單選題1.C（急性缺血性腦卒中再灌注時(shí)間窗口為6小時(shí)以內(nèi)，宜春市中醫(yī)院優(yōu)先選擇6小時(shí)）2.D（宜春地區(qū)常用非離子型碘造影劑，安全性更高）3.C（顱內(nèi)動(dòng)脈瘤首選血管內(nèi)彈簧圈栓塞術(shù)，符合宜春市中醫(yī)院技術(shù)優(yōu)勢(shì)）4.B（維持尿量>1ml/kg/h可預(yù)防造影劑腎病，符合宜春地區(qū)臨床指南）5.A（老年高血壓患者腦血管痙攣風(fēng)險(xiǎn)高，宜春地區(qū)高發(fā)）6.C（CAD系統(tǒng)多用于術(shù)前規(guī)劃，術(shù)中導(dǎo)航以DSA和iMRI為主）7.A（可脫性球囊是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞常用材料）8.D（腦干出血傾向保守治療，宜春市中醫(yī)院以保護(hù)性治療為主）9.B（突發(fā)肢體無力需警惕出血性梗死，宜春地區(qū)多見于術(shù)后早期）10.B（煙霧病首選血管旁路術(shù)，宜春市中醫(yī)院已開展該技術(shù)）多選題1.A、B、C、D、E（術(shù)前評(píng)估需全面覆蓋神經(jīng)功能、腎功能、血壓、影像及凝血功能）2.A、B、C、D、E（發(fā)熱頭痛需排查多種并發(fā)癥，符合宜春地區(qū)臨床實(shí)踐）3.A、B、C、D（腦動(dòng)靜脈畸形、海綿狀血管瘤、動(dòng)脈瘤及硬腦膜動(dòng)靜脈瘺是宜春常見類型）4.A、B、C、D（微導(dǎo)管、導(dǎo)絲、彈簧圈及支架是神經(jīng)介入核心器械）5.A、B、C、D、E（禁忌癥需嚴(yán)格把控，符合宜春地區(qū)臨床規(guī)范）判斷題1.√（神經(jīng)介入手術(shù)需全身麻醉保障安全性）2.×（腦血管痙攣多發(fā)生在卒中后3-7天）3.×（部分復(fù)雜動(dòng)脈瘤需聯(lián)合其他治療）4.√（術(shù)后需嚴(yán)格臥床預(yù)防再出血）5.√（造影劑腎病與腎功能密切相關(guān)）6.×（腦干出血首選保守治療）7.×（常用透視角度為90°-110°）8.×（煙霧病需手術(shù)干預(yù)）9.√（血管再狹窄多在術(shù)后6個(gè)月內(nèi)發(fā)生）10.√（宜春腦卒中高發(fā)，介入需求大）簡(jiǎn)答題1.術(shù)前準(zhǔn)備流程：-評(píng)估患者神經(jīng)功能及生命體征；-檢查腎功能及凝血功能；-術(shù)前禁食水及簽署知情同意書；-配置造影劑及急救藥品；-多學(xué)科會(huì)診確認(rèn)手術(shù)方案。2.預(yù)防血管痙攣措施：-術(shù)中控制血壓穩(wěn)定；-術(shù)后早期使用鈣通道阻滯劑；-適當(dāng)擴(kuò)容預(yù)防低血容量；-監(jiān)測(cè)神經(jīng)功能變化。3.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入治療步驟：-DSA引導(dǎo)下穿刺股動(dòng)脈；-送入微導(dǎo)管至動(dòng)脈瘤頸；-選擇性注入造影劑確認(rèn)瘤體；-栓塞彈簧圈填塞瘤體；-術(shù)后復(fù)查確認(rèn)完全栓塞。案例分析題1.處理流程：-迅速開通靜脈通路，控制血壓180/100mmHg以內(nèi)；-立即行DSA檢查確認(rèn)梗死部位；-若符合溶栓條件