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第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁P(yáng)icc新人崗前班考試及答案解析(含答案及解析)姓名:科室/部門/班級(jí):得分:題型單選題多選題判斷題填空題簡答題案例分析題總分得分
一、單選題(共20分)
1.在保險(xiǎn)理賠流程中,屬于“查勘定損”環(huán)節(jié)的是哪項(xiàng)工作?
()A.受理報(bào)案并初步審核
()B.核定損失金額并制定賠償方案
()C.調(diào)取事故相關(guān)照片及視頻資料
()D.與客戶協(xié)商賠償金額及支付方式
2.根據(jù)中國人壽保險(xiǎn)股份有限公司《理賠服務(wù)管理辦法》(國壽人險(xiǎn)發(fā)〔2019〕85號(hào)),理賠時(shí)效是指從哪個(gè)時(shí)間點(diǎn)開始計(jì)算?
()A.客戶提交理賠申請(qǐng)之日
()B.保險(xiǎn)公司收到理賠申請(qǐng)材料之日
()C.保險(xiǎn)公司立案受理之日
()D.客戶完成傷情治療之日
3.保險(xiǎn)合同中,屬于“最大誠信原則”要求的是哪項(xiàng)行為?
()A.投保人如實(shí)告知被保險(xiǎn)人健康狀況
()B.保險(xiǎn)公司主動(dòng)提供優(yōu)惠折扣
()C.保險(xiǎn)公司要求客戶支付額外手續(xù)費(fèi)
()D.被保險(xiǎn)人隱瞞吸煙習(xí)慣
4.在保險(xiǎn)產(chǎn)品設(shè)計(jì)中,屬于“保障型”產(chǎn)品的是哪一類?
()A.分紅型保險(xiǎn)
()B.投資連結(jié)型保險(xiǎn)
()C.萬能型保險(xiǎn)
()D.人壽保險(xiǎn)
5.保險(xiǎn)銷售人員在向客戶介紹產(chǎn)品時(shí),以下哪項(xiàng)行為可能違反《保險(xiǎn)法》?
()A.解釋保險(xiǎn)合同條款
()B.提供公司宣傳資料
()C.要求客戶在空白合同上簽字
()D.告知客戶退保流程
6.根據(jù)中國人保財(cái)險(xiǎn)《客戶服務(wù)規(guī)范》(國保辦〔2020〕12號(hào)),理賠人員上門查勘時(shí),應(yīng)佩戴哪種標(biāo)識(shí)?
()A.工作證
()B.名片
()C.手機(jī)號(hào)
()D.公司logo貼紙
7.保險(xiǎn)理賠中,屬于“責(zé)任免除”情形的是哪項(xiàng)?
()A.不可抗力導(dǎo)致的損失
()B.被保險(xiǎn)人故意行為造成的損失
()C.保險(xiǎn)公司系統(tǒng)故障
()D.保險(xiǎn)合同約定的免賠額
8.在保險(xiǎn)客戶服務(wù)中,屬于“主動(dòng)服務(wù)”的是哪項(xiàng)措施?
()A.客戶主動(dòng)咨詢時(shí)提供解答
()B.定期回訪客戶保障需求
()C.要求客戶填寫滿意度調(diào)查表
()D.客戶投訴后才進(jìn)行處理
9.保險(xiǎn)核保環(huán)節(jié)中,屬于“核保要素”的是哪項(xiàng)信息?
()A.客戶職業(yè)信息
()B.客戶身高體重
()C.客戶社交媒體賬號(hào)
()D.客戶銀行流水
10.保險(xiǎn)合同中,屬于“保險(xiǎn)金額”的是哪項(xiàng)?
()A.保險(xiǎn)公司收取的保費(fèi)
()B.保險(xiǎn)公司賠付的最高限額
()C.保險(xiǎn)合同的生效日期
()D.被保險(xiǎn)人的實(shí)際損失金額
11.在保險(xiǎn)銷售過程中,屬于“需求分析”環(huán)節(jié)的是哪項(xiàng)工作?
()A.向客戶介紹產(chǎn)品特點(diǎn)
()B.了解客戶保障缺口
()C.收取客戶投保費(fèi)用
()D.填寫投保單
12.根據(jù)中國銀保監(jiān)會(huì)《保險(xiǎn)銷售行為可回溯管理暫行辦法》(銀保監(jiān)辦發(fā)〔2020〕39號(hào)),銷售過程錄音錄像應(yīng)保存多久?
()A.1年
()B.2年
()C.3年
()D.5年
13.保險(xiǎn)理賠中,屬于“損失補(bǔ)償原則”的是哪項(xiàng)要求?
()A.賠償金額不得超過保險(xiǎn)金額
()B.賠償金額必須高于實(shí)際損失
()C.賠償金額不得低于實(shí)際損失
()D.賠償金額需扣除免賠額
14.在保險(xiǎn)客戶管理中,屬于“客戶關(guān)系維護(hù)”的是哪項(xiàng)措施?
()A.定期發(fā)送營銷短信
()B.客戶生日時(shí)發(fā)送祝福短信
()C.要求客戶續(xù)保時(shí)提高保費(fèi)
()D.客戶投訴后拖延處理
15.保險(xiǎn)合同中,屬于“保險(xiǎn)責(zé)任”的是哪項(xiàng)內(nèi)容?
()A.保險(xiǎn)公司經(jīng)營費(fèi)用
()B.保險(xiǎn)公司利潤分配
()C.發(fā)生保險(xiǎn)事故后的賠付義務(wù)
()D.投保人繳納的保費(fèi)
16.保險(xiǎn)理賠中,屬于“先行賠付”的是哪項(xiàng)情形?
()A.保險(xiǎn)公司審核通過后才賠付
()B.保險(xiǎn)公司要求客戶提供所有材料后賠付
()C.保險(xiǎn)公司根據(jù)合同約定提前賠付
()D.保險(xiǎn)公司因資金不足延遲賠付
17.在保險(xiǎn)產(chǎn)品培訓(xùn)中,屬于“產(chǎn)品要素”的是哪項(xiàng)內(nèi)容?
()A.產(chǎn)品銷售話術(shù)
()B.產(chǎn)品費(fèi)率表
()C.產(chǎn)品廣告視頻
()D.產(chǎn)品設(shè)計(jì)師姓名
18.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí),以下哪項(xiàng)行為可能違反《保險(xiǎn)法》?
()A.向客戶出示執(zhí)業(yè)證
()B.要求客戶填寫投保單
()C.在空白保單上代客戶簽字
()D.告知客戶保險(xiǎn)條款
19.保險(xiǎn)理賠中,屬于“理算審核”環(huán)節(jié)的是哪項(xiàng)工作?
()A.查勘現(xiàn)場(chǎng)并拍照
()B.核定損失金額
()C.調(diào)取事故證明材料
()D.安排客戶就醫(yī)
20.在保險(xiǎn)客戶服務(wù)中,屬于“投訴處理”的是哪項(xiàng)流程?
()A.客戶提出投訴時(shí)回避
()B.受理投訴并記錄要點(diǎn)
()C.要求客戶自行解決
()D.不告知客戶處理進(jìn)度
二、多選題(共15分,多選、錯(cuò)選均不得分)
21.保險(xiǎn)理賠中,屬于“查勘定損”環(huán)節(jié)的工作有哪些?
()A.核實(shí)事故原因
()B.計(jì)算損失金額
()C.調(diào)取事故照片
()D.確定賠付標(biāo)準(zhǔn)
()E.安排客戶就醫(yī)
22.根據(jù)《保險(xiǎn)法》,保險(xiǎn)合同中必須包含哪些內(nèi)容?
()A.保險(xiǎn)人名稱
()B.被保險(xiǎn)人信息
()C.保險(xiǎn)金額
()D.保險(xiǎn)責(zé)任
()E.保險(xiǎn)公司logo
23.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí),應(yīng)遵循哪些原則?
()A.最大誠信原則
()B.客戶利益優(yōu)先原則
()C.收入最大化原則
()D.專業(yè)客觀原則
()E.合規(guī)經(jīng)營原則
24.保險(xiǎn)理賠中,屬于“責(zé)任免除”的情形有哪些?
()A.不可抗力
()B.被保險(xiǎn)人故意行為
()C.保險(xiǎn)公司系統(tǒng)故障
()D.超過保險(xiǎn)期限
()E.免賠額約定
25.在保險(xiǎn)客戶服務(wù)中,屬于“主動(dòng)服務(wù)”的措施有哪些?
()A.定期回訪客戶
()B.提供保險(xiǎn)知識(shí)講座
()C.客戶投訴后才處理
()D.主動(dòng)提供增值服務(wù)
()E.要求客戶填寫滿意度調(diào)查表
26.保險(xiǎn)核保環(huán)節(jié)中,屬于“核保要素”的信息有哪些?
()A.投保人年齡
()B.被保險(xiǎn)人職業(yè)
()C.客戶社交媒體賬號(hào)
()D.保險(xiǎn)金額
()E.保險(xiǎn)期限
27.保險(xiǎn)合同中,屬于“保險(xiǎn)責(zé)任”的內(nèi)容有哪些?
()A.事故賠付
()B.保險(xiǎn)金給付
()C.保險(xiǎn)公司經(jīng)營費(fèi)用
()D.利潤分配
()E.客戶服務(wù)
28.保險(xiǎn)理賠中,屬于“損失補(bǔ)償原則”的要求有哪些?
()A.賠償金額不得超過保險(xiǎn)金額
()B.賠償金額必須高于實(shí)際損失
()C.賠償金額不得低于實(shí)際損失
()D.賠償金額需扣除免賠額
()E.賠償方式僅限于現(xiàn)金賠付
29.在保險(xiǎn)產(chǎn)品培訓(xùn)中,屬于“產(chǎn)品要素”的內(nèi)容有哪些?
()A.產(chǎn)品名稱
()B.產(chǎn)品費(fèi)率
()C.產(chǎn)品條款
()D.產(chǎn)品設(shè)計(jì)師
()E.產(chǎn)品宣傳視頻
30.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí),應(yīng)避免哪些行為?
()A.如實(shí)告知產(chǎn)品信息
()B.要求客戶在空白合同上簽字
()C.代客戶填寫投保單
()D.告知客戶保險(xiǎn)條款
()E.要求客戶預(yù)交費(fèi)用
三、判斷題(共10分,每題0.5分)
31.保險(xiǎn)理賠時(shí)效是指從客戶提交理賠申請(qǐng)之日開始計(jì)算。(×)
32.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí),可以代客戶在空白合同上簽字。(×)
33.保險(xiǎn)合同中,屬于“保險(xiǎn)金額”的是保險(xiǎn)公司賠付的最高限額。(√)
34.保險(xiǎn)理賠中,屬于“責(zé)任免除”的情形包括不可抗力。(√)
35.保險(xiǎn)銷售人員在向客戶介紹產(chǎn)品時(shí),可以夸大產(chǎn)品收益。(×)
36.根據(jù)中國銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定,保險(xiǎn)銷售過程錄音錄像應(yīng)保存2年。(√)
37.保險(xiǎn)理賠中,屬于“損失補(bǔ)償原則”的要求是賠償金額必須高于實(shí)際損失。(×)
38.保險(xiǎn)核保環(huán)節(jié)中,屬于“核保要素”的是客戶社交媒體賬號(hào)。(×)
39.保險(xiǎn)合同中,屬于“保險(xiǎn)責(zé)任”的內(nèi)容包括事故賠付和保險(xiǎn)金給付。(√)
40.保險(xiǎn)客戶服務(wù)中,屬于“主動(dòng)服務(wù)”的是客戶投訴后才進(jìn)行處理。(×)
四、填空題(共10分,每空1分)
41.保險(xiǎn)理賠流程中,屬于“查勘定損”環(huán)節(jié)的是______。(查勘現(xiàn)場(chǎng))
42.根據(jù)《保險(xiǎn)法》,保險(xiǎn)合同中必須包含______和______。(保險(xiǎn)人名稱,保險(xiǎn)責(zé)任)
43.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí),應(yīng)遵循______原則和______原則。(最大誠信,客戶利益優(yōu)先)
44.保險(xiǎn)理賠中,屬于“責(zé)任免除”的情形包括______和______。(不可抗力,被保險(xiǎn)人故意行為)
45.在保險(xiǎn)客戶服務(wù)中,屬于“主動(dòng)服務(wù)”的措施有______和______。(定期回訪,提供保險(xiǎn)知識(shí)講座)
46.保險(xiǎn)核保環(huán)節(jié)中,屬于“核保要素”的信息有______和______。(投保人年齡,被保險(xiǎn)人職業(yè))
47.保險(xiǎn)合同中,屬于“保險(xiǎn)責(zé)任”的內(nèi)容包括______和______。(事故賠付,保險(xiǎn)金給付)
48.保險(xiǎn)理賠中,屬于“損失補(bǔ)償原則”的要求是賠償金額______保險(xiǎn)金額。(不得超過)
49.在保險(xiǎn)產(chǎn)品培訓(xùn)中,屬于“產(chǎn)品要素”的內(nèi)容有______和______。(產(chǎn)品名稱,產(chǎn)品費(fèi)率)
50.保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí),應(yīng)避免______和______。(代客戶填寫投保單,要求客戶預(yù)交費(fèi)用)
五、簡答題(共20分,每題5分)
51.簡述保險(xiǎn)理賠時(shí)效的概念及其計(jì)算方式。
答:保險(xiǎn)理賠時(shí)效是指保險(xiǎn)公司自收到完整理賠材料之日起,到賠付保險(xiǎn)金或作出拒絕賠付決定之日止的時(shí)間限制。計(jì)算方式從保險(xiǎn)公司立案受理之日開始計(jì)算。
52.結(jié)合《保險(xiǎn)法》,說明保險(xiǎn)銷售人員在展業(yè)時(shí)應(yīng)遵循哪些合規(guī)要求。
答:保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)遵循以下合規(guī)要求:①如實(shí)告知產(chǎn)品信息;②不得代客戶簽字;③不得夸大收益;④不得要求客戶預(yù)交費(fèi)用;⑤妥善保管客戶資料。
53.簡述保險(xiǎn)核保環(huán)節(jié)中的“核保要素”及其作用。
答:核保要素包括投保人年齡、職業(yè)、健康狀況等,作用是評(píng)估風(fēng)險(xiǎn),決定是否承保及費(fèi)率調(diào)整。
54.結(jié)合實(shí)際案例,說明保險(xiǎn)理賠中“責(zé)任免除”的情形及其處理方式。
答:例如,客戶因故意行為導(dǎo)致事故,屬于責(zé)任免除情形。處理方式是保險(xiǎn)公司不予賠付,并說明依據(jù)《保險(xiǎn)法》第X條規(guī)定。
六、案例分析題(共25分)
55.案例背景:
客戶張女士于2023年1月購買了一份中國人壽的意外傷害保險(xiǎn),保額20萬元。2023年5月,張女士在工作中不慎從高空墜落,經(jīng)醫(yī)院診斷為腿部骨折,花費(fèi)醫(yī)療費(fèi)用5萬元。張女士向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)理賠,但保險(xiǎn)公司以“客戶未如實(shí)告知曾有慢性高血壓病史”為由拒絕賠付。
問題:
(1)分析保險(xiǎn)公司拒絕賠付的依據(jù)是否合理?
(2)如客戶不服,應(yīng)如何維權(quán)?
(3)結(jié)合案例,說明保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)如何避免類似糾紛。
答:
(1)分析:保險(xiǎn)公司拒絕賠付的依據(jù)不合理。根據(jù)《保險(xiǎn)法》第16條規(guī)定,投保人有義務(wù)如實(shí)告知健康狀況,若未告知,保險(xiǎn)公司有權(quán)解除合同,但需退還已收保費(fèi),而非拒賠。本案中,客戶未如實(shí)告知慢性高血壓病史,屬于違約,但保險(xiǎn)公司應(yīng)退還保費(fèi),而非拒賠。
(2)維權(quán)方式:客戶可向保險(xiǎn)公司申請(qǐng)復(fù)核,若仍不服,可向中國銀保監(jiān)會(huì)投訴或提起訴訟。
(3)避免糾紛措施:保險(xiǎn)銷售人員應(yīng)①在投保前詳細(xì)詢問客戶健康狀況;②要求客戶在投保單上如實(shí)填寫;③解釋清楚“最大誠信原則”的要求。
參考答案及解析
一、單選題
1.C
解析:查勘定損環(huán)節(jié)主要涉及現(xiàn)場(chǎng)查勘、拍照、資料收集等工作,C選項(xiàng)屬于查勘內(nèi)容,A、B、D選項(xiàng)分別屬于理賠受理、賠付方案制定等后續(xù)環(huán)節(jié)。
2.C
解析:根據(jù)《理賠服務(wù)管理辦法》,理賠時(shí)效從立案受理之日計(jì)算,A、B選項(xiàng)是時(shí)間節(jié)點(diǎn)但非計(jì)算起點(diǎn),D選項(xiàng)是事故時(shí)間點(diǎn),均不符合規(guī)定。
3.D
解析:最大誠信原則要求投保人如實(shí)告知健康狀況,A選項(xiàng)符合原則;B、C選項(xiàng)屬于公司行為;D選項(xiàng)隱瞞信息屬于違約。
4.D
解析:保障型產(chǎn)品以提供風(fēng)險(xiǎn)保障為主,如人壽保險(xiǎn);A、B、C選項(xiàng)均包含投資屬性。
5.C
解析:要求客戶在空白合同上簽字可能涉及欺詐,違反《保險(xiǎn)法》第17條。A、B、D選項(xiàng)屬于正常業(yè)務(wù)流程。
6.A
解析:根據(jù)《客戶服務(wù)規(guī)范》,理賠人員上門查勘需佩戴工作證,B、C、D選項(xiàng)均非標(biāo)準(zhǔn)標(biāo)識(shí)。
7.B
解析:故意行為造成的損失屬于責(zé)任免除,A選項(xiàng)不可抗力可能賠付,C選項(xiàng)系統(tǒng)故障屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任,D選項(xiàng)免賠額是賠償方式。
8.B
解析:主動(dòng)服務(wù)是指保險(xiǎn)公司主動(dòng)提供增值服務(wù),A、C、D選項(xiàng)均屬于被動(dòng)服務(wù)。
9.A
解析:核保要素主要涉及投保人和被保險(xiǎn)人信息,B選項(xiàng)屬于健康要素,C、D選項(xiàng)與核保無關(guān)。
10.B
解析:保險(xiǎn)金額是合同約定的最高賠付限額,A選項(xiàng)保費(fèi)是費(fèi)用,C選項(xiàng)生效日期是時(shí)間點(diǎn),D選項(xiàng)實(shí)際損失金額是理賠依據(jù)。
11.B
解析:需求分析是了解客戶保障缺口,A、C、D選項(xiàng)分別屬于產(chǎn)品介紹、投保流程、費(fèi)用收取。
12.B
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)銷售行為可回溯管理暫行辦法》,錄音錄像保存期限為2年。
13.A
解析:損失補(bǔ)償原則要求賠償金額不得超過保險(xiǎn)金額,B、C、D選項(xiàng)均不符合原則。
14.B
解析:客戶生日祝福屬于主動(dòng)服務(wù),A、C、D選項(xiàng)均屬于被動(dòng)服務(wù)或違規(guī)行為。
15.C
解析:保險(xiǎn)責(zé)任是合同約定的賠付義務(wù),A、B、D選項(xiàng)分別屬于公司費(fèi)用、利潤分配、客戶服務(wù)。
16.C
解析:先行賠付是合同約定的提前賠付,A、B、D選項(xiàng)均屬于事后賠付或條件限制。
17.B
解析:產(chǎn)品費(fèi)率表是產(chǎn)品要素,A、C、D選項(xiàng)分別屬于銷售話術(shù)、宣傳材料、人員信息。
18.C
解析:代客戶簽字屬于違規(guī)行為,A、B、D選項(xiàng)均屬于正常業(yè)務(wù)流程。
19.B
解析:理算審核是核定損失金額,A、C、D選項(xiàng)分別屬于查勘、調(diào)取材料、安排就醫(yī)。
20.B
解析:投訴處理流程包括受理并記錄要點(diǎn),A、C、D選項(xiàng)均屬于違規(guī)或被動(dòng)行為。
二、多選題
21.ABCD
解析:查勘定損包括核實(shí)事故原因、計(jì)算損失金額、調(diào)取照片、確定賠付標(biāo)準(zhǔn),E選項(xiàng)屬于后續(xù)治療安排。
22.ABCD
解析:根據(jù)《保險(xiǎn)法》,保險(xiǎn)合同必須包含保險(xiǎn)人名稱、被保險(xiǎn)人信息、保險(xiǎn)金額、保險(xiǎn)責(zé)任,E選項(xiàng)非法定內(nèi)容。
23.ABD
解析:展業(yè)應(yīng)遵循最大誠信、客戶利益優(yōu)先、專業(yè)客觀原則,C選項(xiàng)收入最大化可能違規(guī),E選項(xiàng)合規(guī)經(jīng)營是基礎(chǔ)要求。
24.ABD
解析:責(zé)任免除包括不可抗力、故意行為、超過期限,C選項(xiàng)系統(tǒng)故障屬于保險(xiǎn)公司責(zé)任,E選項(xiàng)免賠額是賠償方式。
25.AB
解析:主動(dòng)服務(wù)包括定期回訪和提供知識(shí)講座,C、E選項(xiàng)均屬于被動(dòng)服務(wù)或違規(guī)行為,D選項(xiàng)增值服務(wù)可能主動(dòng)但非標(biāo)準(zhǔn)措施。
26.AB
解析:核保要素包括投保人年齡、被保險(xiǎn)人職業(yè),C選項(xiàng)社交媒體非核保內(nèi)容,D、E選項(xiàng)與核保無關(guān)。
27.AB
解析:保險(xiǎn)責(zé)任包括事故賠付和保險(xiǎn)金給付,C、D、E選項(xiàng)分別屬于公司費(fèi)用、利潤分配、客戶服務(wù)。
28.AD
解析:損失補(bǔ)償原則要求賠償金額不得超過保險(xiǎn)金額,需扣除免賠額,B、C、E選項(xiàng)均不符合原則。
29.AB
解析:產(chǎn)品要素包括產(chǎn)品名稱、費(fèi)率,C選項(xiàng)條款是內(nèi)容,D、E選項(xiàng)分別屬于人員、宣傳材料。
30.BC
解析:展業(yè)應(yīng)避免代客戶簽字、要求預(yù)交費(fèi)用,A、D、E選項(xiàng)均屬于合規(guī)行為。
三、判斷題
31.×
解析:保險(xiǎn)理賠時(shí)效從立案受理之日計(jì)算,而非客戶提交申請(qǐng)之日。
32.×
解析:代客戶簽字屬于違規(guī)行為,違反《保險(xiǎn)法》第17條。
33.√
解析:保險(xiǎn)金額是合同約定的最高賠付限額,符合《保險(xiǎn)法》規(guī)定。
34.√
解析:不可抗力屬于責(zé)任免除情形,根據(jù)《保險(xiǎn)法》第44條。
35.×
解析:夸大收益屬于違規(guī)行為,違反《保險(xiǎn)法》第17條。
36.√
解析:根據(jù)中國銀保監(jiān)會(huì)規(guī)定,錄音錄像保存期限為2年。
37.×
解析:損失補(bǔ)償原則要求賠償金額不得超過保險(xiǎn)金額,而非必須高于實(shí)際損失。
38.×
解析:核保要素不包括客戶社交媒體賬號(hào),屬于隱私信息。
39.√
解析:保險(xiǎn)責(zé)任包括事故賠付和保險(xiǎn)金給付,符合《保險(xiǎn)法》規(guī)定。
40.×
解析:客戶投訴后才處理屬于被動(dòng)服務(wù),應(yīng)主動(dòng)跟進(jìn)。
四、填空題
41.查勘現(xiàn)場(chǎng)
42.保險(xiǎn)人名稱,保險(xiǎn)責(zé)任
43.最大誠信,客戶利益優(yōu)先
44.不可抗力,被保險(xiǎn)人故意行為
45.定期回訪,提
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