廈門市人民醫(yī)院新生兒超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）題目：1.廈門市新生兒敗血癥早期診斷中，超聲發(fā)現(xiàn)肝內(nèi)動脈搏動增強提示的主要病理生理機制是？A.肝臟血流灌注增加B.肝臟纖維化C.肝臟萎縮D.肝臟脂肪變性2.橫斷面掃查新生兒腹部時，以下哪個部位最常用于觀察門靜脈主干？A.臍部正中B.臍上2cm處C.臍下3cm處D.臍旁偏左3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）B超分級中，腸壁增厚＞4mm屬于哪個分級？A.1級B.2級C.3級D.4級4.廈門地區(qū)早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）超聲篩查中，側(cè)腦室前角寬度超過10mm提示的可能分級是？A.I級B.II級C.III級D.IV級5.新生兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）超聲診斷中，以下哪個切面最典型？A.胸骨上窩切面B.胸骨左緣切面C.腹部腎門切面D.臍部切面6.廈門市新生兒產(chǎn)前診斷中，臍帶繞頸的超聲識別特征不包括？A.環(huán)形壓跡B.臍帶血流信號中斷C.臍帶橫穿頸動脈D.胎兒頸部皮膚增厚7.新生兒腎積水超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪個指標(biāo)提示輕度積水？A.腎盂前后徑＞10mmB.腎盂前后徑5-10mmC.腎盂分離長度＞15mmD.腎實質(zhì)厚度＜2mm8.廈門地區(qū)新生兒膈疝超聲篩查中，以下哪個表現(xiàn)提示先天性膈疝？A.膈肌連續(xù)性中斷伴腹腔臟器進入胸腔B.膈肌抬高伴雙側(cè)胸腔積液C.膈肌增厚伴肺部實變D.膈肌鈣化伴胸膜增厚9.新生兒腦白質(zhì)軟化（PVL）超聲典型表現(xiàn)是？A.腦室旁高回聲斑塊B.腦室擴大伴腦溝增寬C.腦實質(zhì)等回聲區(qū)D.腦皮層增厚伴腦溝消失10.廈門醫(yī)院新生兒腹水超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪個量級提示大量腹水？A.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)＜2cmB.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)2-5cmC.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)＞5cmD.腹腔內(nèi)液性暗區(qū)觸及膈肌二、多選題（共5題，每題3分，計15分）題目：1.新生兒肝內(nèi)膽管擴張的超聲表現(xiàn)可能包括？A.肝內(nèi)門靜脈主干增寬B.肝內(nèi)門靜脈分支呈“蜂窩狀”C.肝內(nèi)膽管呈串珠狀擴張D.肝實質(zhì)回聲增強2.廈門地區(qū)新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲危險因素包括？A.腸壁增厚＞4mmB.腸系膜增厚伴血流信號減少C.腸管串珠狀改變D.腸腔氣體影3.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）超聲篩查的禁忌證包括？A.胎膜早破＞12小時B.胎兒嚴(yán)重宮內(nèi)感染C.胎兒活動受限D(zhuǎn).胎兒嚴(yán)重貧血4.廈門醫(yī)院新生兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲評估指標(biāo)包括？A.PDA內(nèi)血流速度B.PDA遠端動脈血流頻譜C.肺動脈壓力D.臍動脈血流頻譜5.新生兒膈疝超聲篩查的注意事項包括？A.需雙側(cè)腎臟掃查以排除腎積水B.需觀察心臟位置是否正常C.需評估胸腔積液量D.需排除先天性心臟缺陷三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）題目：1.新生兒腦室增寬一定是腦積水。（×）2.廈門地區(qū)早產(chǎn)兒腦室內(nèi)出血（IVH）發(fā)生率高于足月兒。（√）3.新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級與臨床嚴(yán)重程度成正比。（√）4.臍帶繞頸的超聲診斷必須結(jié)合胎兒心動圖。（×）5.新生兒腎積水都需要立即手術(shù)治療。（×）6.廈門醫(yī)院新生兒腹水篩查主要通過肝臟掃查。（×）7.腦白質(zhì)軟化（PVL）的超聲表現(xiàn)通常在出生后1周內(nèi)出現(xiàn)。（×）8.新生兒動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲診斷需要排除臍動脈假性未閉。（√）9.先天性膈疝的超聲診斷必須結(jié)合胎兒呼吸運動評估。（√）10.新生兒膽管擴張的超聲表現(xiàn)通常提示先天性膽道閉鎖。（×）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）題目：1.簡述廈門市新生兒壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲分級標(biāo)準(zhǔn)。2.新生兒腦室內(nèi)出血（IVH）超聲篩查的規(guī)范流程是什么？3.動脈導(dǎo)管未閉（PDA）的超聲診斷要點有哪些？4.簡述新生兒膈疝的超聲篩查方法及注意事項。5.新生兒腹水的超聲診斷分級標(biāo)準(zhǔn)是什么？五、論述題（共2題，每題10分，計20分）題目：1.結(jié)合廈門地區(qū)新生兒特點，論述腦室內(nèi)出血（IVH）的超聲篩查價值及局限性。2.分析壞死性小腸結(jié)腸炎（NEC）的超聲診斷在廈門市新生兒科的應(yīng)用現(xiàn)狀及改進方向。答案及解析一、單選題答案1.A（肝內(nèi)動脈搏動增強提示敗血癥時肝臟代償性充血）2.B（臍上2cm處門靜脈主干最清晰）3.C（NEC3級：腸壁增厚＞4mm伴蜂窩征）4.B（側(cè)腦室前角＞10mm為II級IVH）5.A（胸骨上窩切面可清晰顯示PDA）6.D（頸部皮膚增厚為頸部水腫表現(xiàn)，非臍帶繞頸特征）7.B（輕度腎積水：5-10mm，＞10mm為中度）8.A（膈疝典型表現(xiàn)是膈肌連續(xù)性中斷伴腹腔臟器進入胸腔）9.A（PVL典型表現(xiàn)為腦室旁高回聲斑塊）10.C（大量腹水：＞5cm）二、多選題答案1.ABC（肝內(nèi)膽管擴張表現(xiàn)為門靜脈增寬、蜂窩征、串珠狀擴張）2.ABC（NEC超聲危險因素：腸壁增厚、腸系膜增厚、串珠征）3.AB（IVH篩查禁忌證：胎膜早破＞12小時、宮內(nèi)感染）4.ABD（PDA評估：血流速度、遠端動脈頻譜、臍動脈頻譜）5.ABC（膈疝篩查注意：雙側(cè)腎臟、心臟位置、胸腔積液）三、判斷題答案1.×（腦室增寬不一定是腦積水，需動態(tài)觀察）2.√（早產(chǎn)兒IVH發(fā)生率顯著高于足月兒）3.√（NEC分級與臨床嚴(yán)重程度相關(guān)）4.×（臍帶繞頸可單獨診斷，心動圖用于評估血流動力學(xué)）5.×（輕度腎積水可保守觀察）6.×（腹水主要通過腹腔掃查，非肝臟）7.×（PVL通常在出生后數(shù)周出現(xiàn)）8.√（需排除臍動脈假性未閉）9.√（膈疝需結(jié)合呼吸運動評估）10.×（膽管擴張也可能由膽道感染引起）四、簡答題答案1.NEC超聲分級標(biāo)準(zhǔn)：-1級：腸壁增厚＜4mm，黏膜粗糙。-2級：腸壁增厚4-10mm，局部強化。-3級：腸壁增厚＞4mm伴蜂窩征。-4級：腸壁增厚＞10mm伴門靜脈高壓（門靜脈增寬）。-5級：腸穿孔或腸壞死。2.IVH超聲篩查流程：-掃查前禁食水2小時，保持胎兒安靜。-觀察側(cè)腦室、四腦室、第三腦室、腦實質(zhì)。-根據(jù)腦室、腦溝、腦實質(zhì)異常分級。-每日動態(tài)監(jiān)測，注意并發(fā)癥（如腦積水）。3.PDA超聲診斷要點：-胸骨上窩切面顯示“動脈導(dǎo)管未閉征”。-多普勒顯示連續(xù)性動脈血流信號。-評估血流速度及阻力指數(shù)。-結(jié)合臨床排除假性未閉。4.膈疝超聲篩查方法及注意事項：-掃查方法：橫斷面、縱斷面觀察膈肌連續(xù)性。-注意事項：-排除膈疝伴胸腔積液（氣胸）。-評估腹腔臟器進入胸腔程度。-結(jié)合心臟超聲排除復(fù)雜畸形。5.腹水超聲分級標(biāo)準(zhǔn)：-少量：＜2cm。-中量：2-5cm。-大量：＞5cm（可壓迫膈肌或心影）。五、論述題答案1.IVH超聲篩查價值及局限性（廈門地區(qū)特點）：-價值：廈門早產(chǎn)兒比例高（IVH風(fēng)險增加），超聲可早期發(fā)現(xiàn)。-局限