綏化市中醫(yī)院婦科腫瘤影像學(xué)評(píng)估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)常見的婦科惡性腫瘤中，發(fā)病率最高的是：A.子宮頸癌B.子宮內(nèi)膜癌C.卵巢癌D.子宮肌瘤惡變2.評(píng)估子宮內(nèi)膜癌時(shí)，首選的影像學(xué)檢查方法是：A.經(jīng)陰道超聲B.MRIC.CTD.PET-CT3.卵巢癌的典型超聲表現(xiàn)是：A.低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流豐富B.高回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部呈囊性C.等回聲結(jié)節(jié)，無血流信號(hào)D.強(qiáng)回聲結(jié)節(jié)，伴聲影4.子宮頸癌浸潤(rùn)深肌層時(shí)，MRI表現(xiàn)不包括：A.T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)B.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化C.邊界不規(guī)則，累及宮旁組織D.脂肪抑制序列呈高信號(hào)5.盆腔淋巴瘤的MRI特征不包括：A.腫塊呈均勻T1低信號(hào)，T2高信號(hào)B.增強(qiáng)掃描呈環(huán)形強(qiáng)化C.腫塊內(nèi)見囊性變D.伴腹水6.子宮內(nèi)膜癌的CT表現(xiàn)中，提示預(yù)后不良的是：A.腫瘤直徑＜2cmB.肌層浸潤(rùn)深度＜1/2C.浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)D.無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移7.卵巢癌的CA125升高，但影像學(xué)未見明確腫塊，應(yīng)考慮：A.腹水型卵巢癌B.黏液性囊腺癌C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢畸胎瘤8.子宮頸癌MRI中，"宮旁結(jié)節(jié)"的判斷標(biāo)準(zhǔn)是：A.直徑＞1cm，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)B.直徑＜1cm，邊界清晰C.無強(qiáng)化D.伴骨質(zhì)破壞9.盆腔炎性假瘤的超聲特征不包括：A.回聲不均勻，邊界模糊B.內(nèi)部血流豐富，呈動(dòng)脈樣血流C.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.伴包膜10.子宮內(nèi)膜癌的陰道超聲表現(xiàn)中，提示惡性可能的是：A.宮腔內(nèi)均勻低回聲B.宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲C.宮腔形態(tài)正常D.無血流信號(hào)二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮頸癌MRI診斷要點(diǎn)包括：A.肌層浸潤(rùn)深度B.宮頸管受累情況C.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.腫瘤大小E.腹水2.卵巢癌的超聲特征中，提示惡性可能的是：A.囊性成分＞50%B.壁厚＞5mmC.內(nèi)部乳頭狀結(jié)構(gòu)D.血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）E.囊壁鈣化3.子宮內(nèi)膜癌的CT表現(xiàn)中，提示轉(zhuǎn)移的是：A.盆腔淋巴結(jié)腫大（直徑＞1cm）B.腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.肝轉(zhuǎn)移D.骨轉(zhuǎn)移E.肺轉(zhuǎn)移4.盆腔淋巴瘤的MRI表現(xiàn)包括：A.腫塊呈均勻T1低信號(hào)，T2高信號(hào)B.增強(qiáng)掃描呈彌漫強(qiáng)化C.伴腹水D.腫塊內(nèi)見壞死E.邊界清晰5.子宮肌瘤惡變的影像學(xué)特征不包括：A.肌壁間低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清B.增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化C.肌瘤內(nèi)見鈣化D.肌瘤直徑＞5cmE.伴淋巴結(jié)腫大6.卵巢癌的CA125升高，但影像學(xué)未見明確腫塊，應(yīng)考慮：A.腹水型卵巢癌B.黏液性囊腺癌C.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫D.卵巢畸胎瘤E.腹膜轉(zhuǎn)移7.子宮頸癌MRI中，宮旁浸潤(rùn)的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括：A.腫瘤突破宮頸包膜B.宮旁組織增厚（＞5mm）C.T2WI信號(hào)增高D.增強(qiáng)掃描強(qiáng)化E.伴淋巴結(jié)腫大8.盆腔炎性假瘤的超聲特征包括：A.回聲不均勻，邊界模糊B.內(nèi)部血流豐富，呈動(dòng)脈樣血流C.增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.伴包膜E.無明顯血流信號(hào)9.子宮內(nèi)膜癌的陰道超聲表現(xiàn)中，提示惡性可能的是：A.宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲B.宮腔形態(tài)失常C.無血流信號(hào)D.伴腹水E.肌層浸潤(rùn)深度＞1/210.子宮內(nèi)膜癌的CT表現(xiàn)中，提示預(yù)后不良的是：A.腫瘤直徑＞2cmB.浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)C.浸潤(rùn)肌層深度＞1/2D.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.腹水三、判斷題（每題2分，共10題）1.子宮頸癌MRI中，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)提示肌層浸潤(rùn)。2.卵巢癌的CA125正常可排除惡性診斷。3.盆腔淋巴瘤的MRI表現(xiàn)常伴腹水。4.子宮肌瘤惡變時(shí)，腫瘤內(nèi)見脂肪成分可提示良性。5.子宮內(nèi)膜癌的陰道超聲表現(xiàn)中，宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲提示惡性可能。6.卵巢癌的超聲特征中，壁厚＞5mm常提示惡性。7.子宮頸癌MRI中，宮旁結(jié)節(jié)直徑＞1cm提示浸潤(rùn)。8.盆腔炎性假瘤的超聲表現(xiàn)常伴包膜。9.子宮內(nèi)膜癌的CT表現(xiàn)中，腫瘤直徑＞5cm提示惡性。10.子宮肌瘤惡變時(shí)，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化可提示惡性。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述卵巢癌的MRI特征。3.簡(jiǎn)述子宮頸癌的CT診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述盆腔淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述綏化地區(qū)婦科腫瘤的影像學(xué)評(píng)估策略。2.試述子宮肌瘤惡變的影像學(xué)鑒別診斷要點(diǎn)。答案與解析一、單選題1.A（綏化地區(qū)宮頸癌發(fā)病率較高，多見于中老年女性。）2.A（經(jīng)陰道超聲可清晰顯示子宮內(nèi)膜形態(tài)及病變。）3.A（卵巢癌多表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)，邊界不清，血流豐富。）4.D（浸潤(rùn)深肌層時(shí)，脂肪抑制序列常呈低信號(hào)。）5.C（淋巴瘤腫塊內(nèi)少見囊性變。）6.C（浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)提示腫瘤進(jìn)展。）7.A（腹水型卵巢癌常表現(xiàn)為CA125升高，但影像學(xué)未見明確腫塊。）8.A（宮旁結(jié)節(jié)直徑＞1cm，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)提示浸潤(rùn)。）9.D（炎性假瘤常無明確包膜。）10.B（宮腔內(nèi)不規(guī)則強(qiáng)回聲提示惡性。）二、多選題1.ABCD（肌層浸潤(rùn)深度、宮頸管受累、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、腫瘤大小均為診斷要點(diǎn)。）2.BCD（壁厚＞5mm、內(nèi)部乳頭狀結(jié)構(gòu)、血流信號(hào)豐富提示惡性。）3.ABCDE（盆腔、腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大，肝、骨、肺轉(zhuǎn)移均提示轉(zhuǎn)移。）4.ABD（腫塊均勻T1低信號(hào)、T2高信號(hào)，增強(qiáng)掃描彌漫強(qiáng)化，伴壞死。）5.CE（肌瘤惡變少見鈣化，且常伴淋巴結(jié)腫大。）6.AB（腹水型卵巢癌和黏液性囊腺癌可表現(xiàn)為CA125升高。）7.ABCD（腫瘤突破包膜、宮旁組織增厚、T2WI信號(hào)增高、增強(qiáng)強(qiáng)化。）8.ABC（回聲不均勻、血流豐富、增強(qiáng)不均勻。）9.ABD（宮腔內(nèi)不規(guī)則低回聲、形態(tài)失常、伴腹水提示惡性。）10.ABCD（腫瘤直徑＞2cm、浸潤(rùn)宮頸間質(zhì)、肌層浸潤(rùn)深度＞1/2、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。）三、判斷題1.√2.×（CA125正常不能排除惡性。）3.×（淋巴瘤少見伴腹水。）4.×（脂肪成分提示良性，惡變時(shí)多無此特征。）5.√6.√7.√8.×（炎性假瘤常無包膜。）9.√10.×（增強(qiáng)強(qiáng)化提示良性，惡變時(shí)多無此特征。）四、簡(jiǎn)答題1.子宮內(nèi)膜癌的超聲診斷要點(diǎn)：-宮腔內(nèi)不規(guī)則增厚或腫物，回聲不均勻；-宮腔形態(tài)失常，邊緣毛糙；-肌層回聲中斷或增厚；-陰道超聲可探及宮頸管病變；-血流信號(hào)豐富（RI＞0.7）。2.卵巢癌的MRI特征：-腫塊T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，內(nèi)部回聲不均勻；-壁厚＞5mm，伴乳頭狀結(jié)構(gòu)提示惡性；-增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化，可見囊壁強(qiáng)化或內(nèi)部結(jié)節(jié)強(qiáng)化；-伴腹水或腹腔種植轉(zhuǎn)移。3.子宮頸癌的CT診斷要點(diǎn)：-腫瘤密度略高于肌肉，增強(qiáng)掃描明顯強(qiáng)化；-浸潤(rùn)深肌層時(shí)，可見肌層增厚或密度增高；-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，盆腔及腹主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)腫大；-伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)，可見肺、肝、骨等轉(zhuǎn)移灶。4.盆腔淋巴瘤的影像學(xué)表現(xiàn)：-腫塊T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)，邊界模糊；-增強(qiáng)掃描呈彌漫強(qiáng)化或環(huán)形強(qiáng)化；-伴腹水或腹腔淋巴結(jié)腫大；-少見囊性變或脂肪成分。五、論述題1.綏化地區(qū)婦科腫瘤的影像學(xué)評(píng)估策略：-子宮頸癌：首選MRI評(píng)估浸潤(rùn)深度、宮旁受累及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；-子宮內(nèi)膜癌：首選經(jīng)陰道超聲評(píng)估宮腔病變及肌層浸潤(rùn)；-卵巢癌：首選MRI評(píng)估腫塊形態(tài)、囊壁厚度及內(nèi)部特征；-盆腔淋巴瘤：MRI可清晰顯示腫塊及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況；-聯(lián)合實(shí)驗(yàn)室檢查（如CA125）提高診斷準(zhǔn)確