福州市中醫(yī)院放射科主任醫(yī)師資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.福州市中醫(yī)院放射科常用的CT設(shè)備是哪種類型？（單選）A.螺旋CTB.定位CTC.實(shí)體CTD.核磁CT2.在福州地區(qū)，急性腦出血首選的影像學(xué)檢查方法是？（單選）A.X線平片B.MRI平掃加增強(qiáng)C.腦CT平掃D.腦血管造影3.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肺癌時(shí)，首選的增強(qiáng)掃描參數(shù)設(shè)置是？（單選）A.高劑量團(tuán)注法B.低劑量團(tuán)注法C.分期團(tuán)注法D.持續(xù)團(tuán)注法4.福州地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)退行性變，首選的影像學(xué)檢查是？（單選）A.骨髓顯像B.關(guān)節(jié)造影C.X線平片D.數(shù)字減影血管造影5.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肝癌時(shí)，以下哪種征象提示腫瘤惡性程度較高？（單選）A.病理性骨折B.腫瘤內(nèi)部鈣化C.環(huán)狀強(qiáng)化D.腫瘤邊緣毛糙6.福州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別診斷中，以下哪項(xiàng)征象提示惡性可能？（單選）A.結(jié)節(jié)邊緣清晰B.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化C.結(jié)節(jié)呈分葉狀D.結(jié)節(jié)內(nèi)部囊性變7.福州市中醫(yī)院放射科在診斷骨肉瘤時(shí)，以下哪種影像學(xué)表現(xiàn)不支持診斷？（單選）A.腫瘤骨膜反應(yīng)B.腫瘤內(nèi)部出血壞死C.腫瘤跨中線生長(zhǎng)D.腫瘤內(nèi)部軟組織鈣化8.福州地區(qū)常見的消化系統(tǒng)腫瘤，以下哪種腫瘤在CT增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為"快進(jìn)快出”特征？（單選）A.胃癌B.胰腺癌C.肝癌D.膽管癌9.福州市中醫(yī)院放射科在診斷腦積水時(shí)，以下哪種征象提示交通性腦積水？（單選）A.腦室擴(kuò)張，但第四腦室正常B.腦室擴(kuò)張，伴腦干受壓C.腦室擴(kuò)張，伴中線移位D.腦室擴(kuò)張，伴小腦扁桃體下疝10.福州地區(qū)常見的腰椎間盤突出，在MRI檢查中，以下哪種征象提示神經(jīng)根受壓？（單選）A.椎間盤信號(hào)增高B.椎管狹窄C.神經(jīng)根袖消失D.椎間盤突出邊緣硬化二、多選題（每題3分，共10題）1.福州市中醫(yī)院放射科在診斷胸部疾病時(shí)，以下哪些征象提示肺結(jié)核？（多選）A.肺門淋巴結(jié)腫大B.肺內(nèi)空洞形成C.肺內(nèi)滲出性病變D.肺紋理增粗2.福州地區(qū)常見的骨關(guān)節(jié)疾病，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷？（多選）A.關(guān)節(jié)間隙狹窄B.關(guān)節(jié)面侵蝕C.軟組織腫脹D.骨質(zhì)增生3.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肝癌時(shí)，以下哪些征象提示腫瘤侵犯門靜脈？（多選）A.門靜脈主干增寬B.門靜脈癌栓形成C.腫瘤內(nèi)部壞死D.肝臟包膜凹陷4.福州地區(qū)常見的腦部病變，以下哪些征象提示腦梗死？（多選）A.急性期DWI高信號(hào)B.急性期T1WI低信號(hào)C.亞急性期ADC值升高D.慢性期腦回萎縮5.福州市中醫(yī)院放射科在診斷甲狀腺結(jié)節(jié)時(shí)，以下哪些征象提示良性可能？（多選）A.結(jié)節(jié)內(nèi)部囊性變B.結(jié)節(jié)邊緣清晰C.結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化D.結(jié)節(jié)呈分葉狀6.福州地區(qū)常見的消化系統(tǒng)腫瘤，以下哪些影像學(xué)表現(xiàn)支持胰腺癌的診斷？（多選）A.胰腺體積增大B.胰腺輪廓不規(guī)則C.胰周脂肪間隙模糊D.胰管擴(kuò)張7.福州市中醫(yī)院放射科在診斷骨肉瘤時(shí)，以下哪些征象提示腫瘤惡性程度較高？（多選）A.腫瘤骨膜反應(yīng)B.腫瘤內(nèi)部出血壞死C.腫瘤跨中線生長(zhǎng)D.腫瘤內(nèi)部軟組織鈣化8.福州地區(qū)常見的腰椎間盤突出，在MRI檢查中，以下哪些征象提示神經(jīng)根受壓？（多選）A.椎間盤突出邊緣硬化B.神經(jīng)根袖消失C.椎管狹窄D.椎間盤突出信號(hào)增高9.福州市中醫(yī)院放射科在診斷腦積水時(shí)，以下哪些征象提示梗阻性腦積水？（多選）A.腦室擴(kuò)張，伴腦干受壓B.腦室擴(kuò)張，伴中線移位C.腦室擴(kuò)張，但第四腦室正常D.腦室擴(kuò)張，伴小腦扁桃體下疝10.福州地區(qū)常見的胸部疾病，以下哪些征象提示慢性支氣管炎？（多選）A.肺紋理增粗B.肺氣腫C.肺部感染D.肺門淋巴結(jié)腫大三、判斷題（每題2分，共10題）1.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肺癌時(shí)，低劑量螺旋CT可提高早期肺癌的檢出率。（對(duì)/錯(cuò)）2.福州地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)退行性變，X線平片是首選的影像學(xué)檢查方法。（對(duì)/錯(cuò)）3.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肝癌時(shí)，腫瘤內(nèi)部鈣化通常提示惡性程度較高。（對(duì)/錯(cuò)）4.福州地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)的影像學(xué)鑒別診斷中，結(jié)節(jié)邊緣毛糙通常提示惡性可能。（對(duì)/錯(cuò)）5.福州市中醫(yī)院放射科在診斷骨肉瘤時(shí)，腫瘤跨中線生長(zhǎng)不支持診斷。（對(duì)/錯(cuò)）6.福州地區(qū)常見的消化系統(tǒng)腫瘤，肝癌在CT增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為"快進(jìn)快出”特征。（對(duì)/錯(cuò)）7.福州市中醫(yī)院放射科在診斷腦積水時(shí)，交通性腦積水的腦室擴(kuò)張程度通常較輕。（對(duì)/錯(cuò)）8.福州地區(qū)常見的腰椎間盤突出，MRI檢查可清晰顯示神經(jīng)根受壓情況。（對(duì)/錯(cuò)）9.福州地區(qū)常見的胸部疾病，慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常包括肺紋理增粗和肺氣腫。（對(duì)/錯(cuò)）10.福州地區(qū)常見的腦部病變，腦梗死的急性期在DWI上呈高信號(hào)。（對(duì)/錯(cuò)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肺癌時(shí)，CT增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置有哪些注意事項(xiàng)？2.福州地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)退行性變，X線平片有哪些典型表現(xiàn)？3.福州市中醫(yī)院放射科在診斷肝癌時(shí)，如何鑒別良惡性腫瘤？4.福州地區(qū)常見的腦積水，如何區(qū)分交通性和梗阻性腦積水？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合福州市中醫(yī)院的實(shí)際條件，論述如何優(yōu)化胸部CT檢查流程以提高肺癌篩查效率？2.結(jié)合福州地區(qū)的臨床需求，論述MRI在腦部疾病診斷中的優(yōu)勢(shì)及局限性。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：福州市中醫(yī)院放射科常用的CT設(shè)備是螺旋CT，因其掃描速度快，可減少患者運(yùn)動(dòng)偽影，提高圖像質(zhì)量。2.C解析：急性腦出血首選腦CT平掃，可快速顯示血腫位置和范圍，為臨床治療提供依據(jù)。3.A解析：肺癌增強(qiáng)掃描通常采用高劑量團(tuán)注法，以增強(qiáng)腫瘤與周圍組織的對(duì)比度，提高檢出率。4.C解析：膝關(guān)節(jié)退行性變首選X線平片，可清晰顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等典型表現(xiàn)。5.C解析：腫瘤內(nèi)部環(huán)狀強(qiáng)化是惡性腫瘤的典型征象，提示腫瘤惡性程度較高。6.B解析：結(jié)節(jié)內(nèi)部鈣化通常提示惡性可能，尤其是微鈣化。7.D解析：骨肉瘤的典型表現(xiàn)為腫瘤內(nèi)部軟組織鈣化，跨中線生長(zhǎng)是惡性腫瘤的常見特征。8.B解析：胰腺癌在CT增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為"快進(jìn)快出”特征，即動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期信號(hào)迅速衰減。9.A解析：交通性腦積水的腦室擴(kuò)張程度通常較輕，且第四腦室正常。10.C解析：神經(jīng)根受壓時(shí)，MRI顯示神經(jīng)根袖消失，是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肺結(jié)核的典型征象包括肺門淋巴結(jié)腫大、肺內(nèi)空洞形成和滲出性病變，肺紋理增粗是慢性支氣管炎的表現(xiàn)。2.A、B、C解析：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的典型表現(xiàn)為關(guān)節(jié)間隙狹窄、關(guān)節(jié)面侵蝕和軟組織腫脹。3.A、B解析：肝癌侵犯門靜脈的典型征象包括門靜脈主干增寬和門靜脈癌栓形成。4.A、B、D解析：腦梗死的急性期在DWI上呈高信號(hào)，T1WI低信號(hào)，慢性期腦回萎縮。5.A、B解析：良性甲狀腺結(jié)節(jié)的典型征象包括內(nèi)部囊性變和邊緣清晰。6.A、B、C解析：胰腺癌的典型表現(xiàn)為胰腺體積增大、輪廓不規(guī)則和胰周脂肪間隙模糊。7.A、C、D解析：骨肉瘤的典型表現(xiàn)為腫瘤骨膜反應(yīng)、跨中線生長(zhǎng)和內(nèi)部軟組織鈣化。8.B、C解析：腰椎間盤突出的典型表現(xiàn)包括神經(jīng)根袖消失和椎管狹窄。9.A、B、D解析：梗阻性腦積水的典型表現(xiàn)包括腦干受壓、中線移位和小腦扁桃體下疝。10.A、B解析：慢性支氣管炎的典型表現(xiàn)包括肺紋理增粗和肺氣腫。三、判斷題答案與解析1.對(duì)解析：低劑量螺旋CT可提高早期肺癌的檢出率，是福州地區(qū)常用的篩查方法。2.對(duì)解析：膝關(guān)節(jié)退行性變首選X線平片，可清晰顯示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)增生等典型表現(xiàn)。3.對(duì)解析：腫瘤內(nèi)部鈣化通常提示惡性程度較高，是肝癌的典型征象之一。4.對(duì)解析：結(jié)節(jié)邊緣毛糙通常提示惡性可能，是甲狀腺結(jié)節(jié)的典型表現(xiàn)之一。5.錯(cuò)解析：腫瘤跨中線生長(zhǎng)是惡性腫瘤的常見特征，不支持良性診斷。6.對(duì)解析：肝癌在CT增強(qiáng)掃描中表現(xiàn)為"快進(jìn)快出”特征，即動(dòng)脈期強(qiáng)化明顯，靜脈期信號(hào)迅速衰減。7.對(duì)解析：交通性腦積水的腦室擴(kuò)張程度通常較輕，且第四腦室正常。8.對(duì)解析：MRI檢查可清晰顯示神經(jīng)根受壓情況，是診斷腰椎間盤突出的金標(biāo)準(zhǔn)。9.對(duì)解析：慢性支氣管炎的影像學(xué)表現(xiàn)通常包括肺紋理增粗和肺氣腫。10.對(duì)解析：腦梗死的急性期在DWI上呈高信號(hào)，是診斷標(biāo)準(zhǔn)之一。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.CT增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置注意事項(xiàng)解析：福州市中醫(yī)院放射科在診斷肺癌時(shí)，CT增強(qiáng)掃描的參數(shù)設(shè)置應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：-注射劑量：一般采用碘對(duì)比劑總量60-100ml，流速2-3ml/s；-掃描時(shí)間：動(dòng)脈期掃描時(shí)間控制在25-30秒，靜脈期掃描時(shí)間控制在60-90秒；-層厚與層距：一般采用5mm層厚，1mm層距，以提高圖像分辨率；-偽影減少：避免患者運(yùn)動(dòng)偽影，可使用心電門控技術(shù)減少心臟搏動(dòng)偽影。2.膝關(guān)節(jié)退行性變的X線平片表現(xiàn)解析：福州地區(qū)常見的膝關(guān)節(jié)退行性變，X線平片的典型表現(xiàn)包括：-關(guān)節(jié)間隙狹窄：軟骨磨損導(dǎo)致關(guān)節(jié)間隙變窄；-骨質(zhì)增生：關(guān)節(jié)邊緣形成骨贅；-軟骨下骨硬化：軟骨磨損后，軟骨下骨骨質(zhì)增生；-骨性關(guān)節(jié)炎：關(guān)節(jié)面不規(guī)則，伴關(guān)節(jié)畸形。3.肝癌良惡性的鑒別方法解析：福州市中醫(yī)院放射科在診斷肝癌時(shí)，可通過以下方法鑒別良惡性：-強(qiáng)化特征：良性腫瘤通常表現(xiàn)為"快進(jìn)快出”，惡性腫瘤表現(xiàn)為"快進(jìn)快出”或"快進(jìn)快出”伴延遲強(qiáng)化；-腫瘤內(nèi)部結(jié)構(gòu)：良性腫瘤內(nèi)部通常無(wú)壞死，惡性腫瘤內(nèi)部常有壞死液化；-腫瘤邊緣：良性腫瘤邊緣清晰，惡性腫瘤邊緣毛糙；-腫瘤大?。毫夹阅[瘤通常小于3cm，惡性腫瘤常大于3cm。4.交通性和梗阻性腦積水的鑒別方法解析：福州地區(qū)常見的腦積水，可通過以下方法區(qū)分交通性和梗阻性：-交通性腦積水：腦室擴(kuò)張程度較輕，第四腦室正常，通常無(wú)中線移位；-梗阻性腦積水：腦室擴(kuò)張程度較重，第四腦室受壓變形，伴中線移位和小腦扁桃體下疝。五、論述題答案與解析1.優(yōu)化胸部CT檢查流程提高肺癌篩查效率解析：結(jié)合福州市中醫(yī)院的實(shí)際條件，優(yōu)化胸部CT檢查流程可從以下方面入手：-流程優(yōu)化：縮短患者等待時(shí)間，采用"一站式”檢查模式，減少患者流動(dòng)；-設(shè)備升級(jí)：采用低劑量螺旋CT，提高早期肺癌檢出率；-人工智能輔助：引入AI輔助診斷系統(tǒng)，提高圖像判讀效率；-健康教育