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景德鎮(zhèn)市人民醫(yī)院造口護(hù)理健康教育考核一、單選題(每題2分,共20題)1.以下哪種情況最適合進(jìn)行永久性造口?()A.惡性腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻B.急性腸炎引起的暫時(shí)性腸瘺C.腸道短路手術(shù)的短期過渡D.肛門功能不全的括約肌修復(fù)答案:A解析:永久性造口適用于無法恢復(fù)腸道的患者,如惡性腫瘤切除后。急性腸炎、腸道短路手術(shù)和括約肌修復(fù)通常需要臨時(shí)造口。2.造口周圍皮膚最常見的問題是什么?()A.血管栓塞B.慢性潰瘍C.化學(xué)性灼傷D.腸道脫垂答案:C解析:化學(xué)性灼傷是造口周圍皮膚最常見的并發(fā)癥,主要由排泄物刺激或護(hù)理產(chǎn)品不當(dāng)使用引起。3.以下哪種造口測(cè)量方法最準(zhǔn)確?()A.估算造口大小B.用硬幣比對(duì)C.使用專用測(cè)量尺D.依賴患者自我感覺答案:C解析:專用測(cè)量尺能精確測(cè)量造口直徑,避免主觀誤差。硬幣和估算方法不適用于臨床。4.造口底盤粘貼不牢的原因可能是?()A.皮膚清潔過度B.造口周圍殘留水分C.底盤尺寸過大D.患者活動(dòng)量不足答案:B解析:底盤粘貼失敗多因皮膚未完全干燥,水分會(huì)影響粘合效果。5.以下哪種食物容易導(dǎo)致造口排氣量增大?()A.新鮮蔬菜B.高纖維粗糧C.豆類制品D.水果答案:C解析:豆類富含氣體,消化后會(huì)顯著增加排氣量,需根據(jù)患者耐受度調(diào)整食用。6.造口護(hù)理中最應(yīng)避免的行為是?()A.定期更換底盤B.用造口粉處理滲漏C.保持皮膚干燥D.用生理鹽水清潔答案:B解析:造口粉僅短期應(yīng)急,長(zhǎng)期使用會(huì)堵塞毛孔,應(yīng)優(yōu)先選擇吸收性敷料。7.術(shù)后早期造口擴(kuò)張的最佳工具是?()A.橡皮手指B.專用擴(kuò)張球囊C.硬質(zhì)探條D.水溶性潤(rùn)滑劑答案:B解析:專用擴(kuò)張球囊能均勻擴(kuò)張?jiān)炜?,避免組織損傷,橡皮手指和硬質(zhì)工具不適用于術(shù)后早期。8.造口旁疝最常見的處理方式是?()A.藥物治療B.佩戴腹帶C.手術(shù)修補(bǔ)D.改變飲食答案:C解析:造口旁疝若影響功能或反復(fù)嵌頓,需手術(shù)修補(bǔ),藥物和腹帶僅短期緩解。9.以下哪種護(hù)理操作可能誘發(fā)造口回縮?()A.正確使用皮膚保護(hù)膜B.過度清潔造口黏膜C.定期按摩造口周圍D.保持底盤與造口間隙答案:B解析:過度清潔會(huì)損傷黏膜,導(dǎo)致回縮。正確操作應(yīng)輕柔清潔,避免摩擦。10.患者術(shù)后便秘的主要原因是?()A.水分?jǐn)z入不足B.藥物副作用C.造口位置過低D.缺乏運(yùn)動(dòng)答案:C解析:造口位置過低(如腹股溝)易受腹腔壓力影響,導(dǎo)致排便困難。二、多選題(每題3分,共10題)11.造口護(hù)理的“3D原則”包括?()A.每日清潔(DailyCleaning)B.定期擴(kuò)張(DailyExpansion)C.持續(xù)干燥(DailyDryness)D.定期更換(DailyDressing)答案:A、C、D解析:3D原則強(qiáng)調(diào)清潔、干燥和更換,擴(kuò)張通常按需進(jìn)行。12.造口周圍皮膚炎癥的可能誘因有?()A.排泄物刺激B.過敏性皮炎C.潮濕環(huán)境D.底盤邊緣壓迫答案:A、B、C、D解析:以上均為常見誘因,需綜合管理。13.造口患者出院后需重點(diǎn)關(guān)注?()A.飲食調(diào)整B.造口復(fù)健訓(xùn)練C.壓力管理D.疼痛控制答案:A、B、C、D解析:全面康復(fù)需涵蓋飲食、運(yùn)動(dòng)、心理和疼痛管理。14.臨時(shí)造口患者需警惕?()A.腸道壞死B.造口脫垂C.腸粘連D.排泄物污染答案:A、B、D解析:腸粘連是永久性風(fēng)險(xiǎn),臨時(shí)造口主要關(guān)注早期并發(fā)癥。15.造口并發(fā)癥的預(yù)防措施包括?()A.使用防漏邊緣底盤B.保持皮膚清潔干燥C.避免造口過度擴(kuò)張D.定期評(píng)估造口狀態(tài)答案:A、B、C、D解析:全面預(yù)防需綜合多種措施。16.兒童造口護(hù)理的特殊性在于?()A.皮膚嬌嫩易損傷B.活動(dòng)量大易滲漏C.心理影響需關(guān)注D.飲食需調(diào)整答案:A、B、C、D解析:兒童需更精細(xì)的護(hù)理和心理支持。17.造口造瘺術(shù)后早期護(hù)理要點(diǎn)?()A.24小時(shí)保持造口高于肛周B.用凡士林保護(hù)周圍皮膚C.每日觀察出血情況D.避免劇烈活動(dòng)答案:A、B、C解析:劇烈活動(dòng)可能影響吻合口,需臥床休息。18.造口患者旅行注意事項(xiàng)?()A.隨身攜帶護(hù)理用品B.避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛C.預(yù)先規(guī)劃用餐D.備用造口袋答案:A、C、D解析:避免長(zhǎng)時(shí)間駕駛主要針對(duì)術(shù)后恢復(fù)期,非旅行必備。19.造口旁疝的保守治療要求?()A.佩戴支撐帶B.控制腹壓C.增加膳食纖維D.避免提重物答案:A、B、D解析:增加膳食纖維主要改善便秘,非疝氣治療核心。20.造口患者社會(huì)支持需求?()A.心理咨詢B.患者互助小組C.家庭教育D.就業(yè)指導(dǎo)答案:A、B、C解析:就業(yè)指導(dǎo)更多針對(duì)職業(yè)康復(fù),非所有患者需求。三、判斷題(每題2分,共10題)21.造口底盤可完全貼合腹部皮膚使用。(×)答案:錯(cuò)解析:底盤需留有間隙,避免壓迫造口。22.術(shù)后早期可立即進(jìn)行造口擴(kuò)張。(×)答案:錯(cuò)解析:需等待腸道功能恢復(fù)(通常術(shù)后3-5天)。23.造口患者應(yīng)避免食用高脂肪食物。(√)答案:對(duì)解析:高脂肪食物易引起腹瀉和脂肪瀉。24.造口脫垂可用手指推回原位。(×)答案:錯(cuò)解析:脫垂需檢查原因,避免強(qiáng)行復(fù)位損傷組織。25.造口周圍皮膚發(fā)紅可用碘伏消毒。(×)答案:錯(cuò)解析:碘伏刺激性強(qiáng),應(yīng)使用溫和消毒液。26.臨時(shí)造口患者無需擔(dān)心未來造口問題。(×)答案:錯(cuò)解析:臨時(shí)造口可能因腸粘連或狹窄導(dǎo)致永久性問題。27.造口患者可隨意選擇造口袋尺寸。(×)答案:錯(cuò)解析:需根據(jù)造口大小和排泄量選擇。28.造口護(hù)理僅需護(hù)士操作,家屬無需學(xué)習(xí)。(×)答案:錯(cuò)解析:家屬需掌握日常護(hù)理技能。29.造口患者術(shù)后可立即進(jìn)食普通飲食。(×)答案:錯(cuò)解析:需逐步過渡至流質(zhì)、半流質(zhì)。30.造口底盤更換時(shí)間越長(zhǎng)越好。(×)答案:錯(cuò)解析:建議每3-4天更換,過長(zhǎng)易致感染。四、簡(jiǎn)答題(每題5分,共4題)31.簡(jiǎn)述造口周圍皮膚護(hù)理的5個(gè)關(guān)鍵步驟。答案:1.清潔:用溫水輕柔沖洗,避免皂液殘留。2.干燥:用軟毛巾輕輕拍干,勿用力擦拭。3.保護(hù):涂抹皮膚保護(hù)膜或氧化鋅軟膏。4.吸收:使用防漏造口袋和襯墊。5.觀察與記錄:每日檢查紅腫、滲漏等異常。32.造口患者術(shù)后飲食調(diào)整的3個(gè)原則。答案:1.循序漸進(jìn):從流質(zhì)→半流質(zhì)→普通飲食。2.膳食均衡:高蛋白、高纖維、適量脂肪。3.個(gè)體化:根據(jù)患者耐受度調(diào)整,避免刺激性食物。33.臨時(shí)造口患者居家護(hù)理的2個(gè)注意事項(xiàng)。答案:1.避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng),以防造口脫出。2.定期用溫水清潔底盤,避免排泄物積聚。34.造口患者心理支持的重要性及3種方法。答案:重要性:造口影響生活質(zhì)量,心理問題常見,需干預(yù)以提升依從性。方法:1.心理咨詢:幫助患者接納造口身份。2.患者互助:分享經(jīng)驗(yàn)減少孤獨(dú)感。3.家庭教育:鼓勵(lì)家屬參與支持。五、案例分析題(每題10分,共2題)35.患者張女士,65歲,直腸癌切除術(shù)后造口位于左下腹。術(shù)后第5天出現(xiàn)造口周圍皮膚糜爛,伴有少量滲液。請(qǐng)分析原因并提出護(hù)理措施。答案:原因分析:1.滲液刺激:造口袋尺寸不匹配導(dǎo)致持續(xù)滲漏。2.清潔不當(dāng):過度使用消毒劑破壞皮膚屏障。3.腸道排氣量增大:術(shù)后早期腸道功能未穩(wěn)定。護(hù)理措施:1.調(diào)整造口袋:更換合適尺寸的防漏底盤。2.局部處理:用皮膚保護(hù)膜隔離滲液,每日清潔后涂抹氧化鋅。3.調(diào)整飲食:減少產(chǎn)氣食物,觀察排氣變化。4.加強(qiáng)宣教:指導(dǎo)家屬避免摩擦和潮濕。36.患者李先生,40歲,回腸造口術(shù)后3個(gè)月,主訴造口狹窄,排便困難。請(qǐng)列出3項(xiàng)排查步驟及對(duì)應(yīng)處理方案。答案:排查步驟及
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