寧波市人民醫(yī)院「家庭訪視」護理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.家庭訪視的主要目的是什么？A.提供緊急醫(yī)療救助B.建立醫(yī)患信任關系C.完成醫(yī)囑執(zhí)行任務D.提升社區(qū)醫(yī)療資源利用率2.在家庭訪視中，哪項不屬于護士的職責？A.評估患者居家環(huán)境安全B.指導家屬進行基本護理操作C.調(diào)解家庭內(nèi)部矛盾D.評估患者用藥依從性3.家庭訪視前，護士需要準備哪些物品？A.聽診器、血壓計、體溫計B.患者病歷、評估工具、記錄本C.消毒用品、急救藥品D.以上都是4.患者張某，因糖尿病居家治療，護士在訪視中發(fā)現(xiàn)其血糖監(jiān)測記錄不完整，應如何處理？A.直接批評患者記錄不規(guī)范B.協(xié)助患者補全記錄并講解重要性C.忽略記錄不完整的情況D.向家屬投訴患者不配合5.家庭訪視中，評估患者居家安全時，重點關注哪些隱患？A.電路老化、地面濕滑B.家屬照顧能力不足C.患者情緒波動D.以上都是6.護士在家庭訪視中，如何提高患者及家屬的配合度？A.采用權威式溝通方式B.尊重患者及家屬的自主決策C.強制執(zhí)行醫(yī)囑D.避免與家屬討論敏感問題7.患者李某，術后居家康復，護士發(fā)現(xiàn)其傷口感染跡象，應立即采取什么措施？A.告知患者稍后就醫(yī)B.指導家屬使用抗生素C.聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生協(xié)助處理D.直接帶患者去醫(yī)院8.家庭訪視記錄中，哪些內(nèi)容需要重點記錄？A.患者病情變化B.家屬護理能力評估C.用藥指導情況D.以上都是9.在家庭訪視中，如何評估患者心理狀態(tài)？A.僅詢問患者主觀感受B.觀察患者行為及家屬反饋C.使用標準化心理評估量表D.忽略心理問題，重點處理軀體問題10.患者王某，長期臥床，護士在訪視中發(fā)現(xiàn)其骶尾部壓瘡，應如何處理？A.立即給予創(chuàng)面換藥B.指導家屬每日按摩受壓部位C.建議患者使用防壓瘡床墊D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.家庭訪視中，護士需要評估哪些居家環(huán)境因素？A.消防設施是否齊全B.衛(wèi)生條件是否達標C.輔助器具使用是否便利D.患者活動范圍是否受限2.護士在家庭訪視中，如何指導患者進行自我管理？A.講解疾病相關知識B.演示正確用藥方法C.安排家庭康復計劃D.建立定期隨訪機制3.家庭訪視中，哪些情況需要緊急處理？A.患者突發(fā)呼吸困難B.居家安全存在嚴重隱患C.家屬護理能力嚴重不足D.患者用藥依從性極差4.護士在家庭訪視中，如何提高家屬的護理技能？A.提供標準化操作流程B.進行模擬操作演示C.解答家屬疑問并給予鼓勵D.忽略家屬學習能力不足5.家庭訪視記錄中，哪些內(nèi)容需要長期跟進？A.患者康復進展B.用藥調(diào)整情況C.居家環(huán)境改善情況D.家屬心理支持需求三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.家庭訪視只需由注冊護士完成，無需其他醫(yī)療人員協(xié)助。（×）2.護士在家庭訪視中，可以直接替患者執(zhí)行醫(yī)囑。（×）3.居家安全評估僅包括物理環(huán)境，無需關注心理安全。（×）4.護士在家庭訪視中，可以代替醫(yī)生開具處方。（×）5.患者及家屬有權拒絕護士的訪視要求。（×）6.家庭訪視記錄需要患者及家屬簽字確認。（√）7.護士在家庭訪視中，可以隨意調(diào)整患者的用藥方案。（×）8.居家康復訓練需要家屬全程參與。（√）9.護士在家庭訪視中，可以忽略患者隱私保護。（×）10.家庭訪視的頻率應根據(jù)患者病情動態(tài)調(diào)整。（√）四、簡答題（共4題，每題5分，合計20分）1.簡述家庭訪視的準備工作有哪些？2.如何評估患者居家環(huán)境的潛在風險？3.家庭訪視中，如何提高患者用藥依從性？4.簡述家庭訪視記錄的要點。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：患者趙某，65歲，高血壓合并糖尿病，居家治療。護士在訪視中發(fā)現(xiàn)其血壓控制不佳，血糖記錄不完整，且家中衛(wèi)生間地面濕滑，存在跌倒風險。家屬表示“不放心讓老人一個人出門測血糖”。問題：護士應如何處理此情況？2.案例：患者孫某，術后居家康復，傷口愈合緩慢。護士在訪視中發(fā)現(xiàn)其家屬未掌握正確的傷口換藥方法，且患者情緒低落，表示“覺得康復希望渺茫”。問題：護士應如何應對此情況？答案與解析一、單選題1.B解析：家庭訪視的核心是建立醫(yī)患信任關系，通過定期隨訪了解患者病情變化，提供個性化護理指導，但并非以緊急救助或執(zhí)行醫(yī)囑為主要目的。2.C解析：護士在家庭訪視中主要負責醫(yī)療護理相關任務，如評估、指導、監(jiān)測等，調(diào)解家庭矛盾屬于社工或心理咨詢范疇。3.D解析：家庭訪視需要準備醫(yī)療設備、評估工具、記錄工具及消毒用品等，確保訪視順利開展。4.B解析：護士應耐心指導患者補全記錄，并講解血糖監(jiān)測的重要性，幫助患者建立良好的自我管理習慣。5.D解析：居家安全評估需綜合考慮物理環(huán)境（如電路、地面）、家屬照顧能力及患者自身狀況等。6.B解析：尊重患者及家屬的自主決策有助于提高配合度，權威式溝通可能引發(fā)抵觸情緒。7.D解析：傷口感染需立即就醫(yī)，護士應迅速評估并聯(lián)系社區(qū)醫(yī)生或直接轉(zhuǎn)診。8.D解析：記錄需涵蓋病情、護理指導、用藥情況等關鍵信息，確保后續(xù)醫(yī)療連續(xù)性。9.B解析：心理評估需結(jié)合主觀感受和行為觀察，標準化量表可作為輔助工具。10.D解析：應立即處理創(chuàng)面，同時指導家屬預防措施，并建議使用輔助工具改善長期狀況。二、多選題1.A、B、C解析：消防設施、衛(wèi)生條件、輔助器具均影響患者安全，活動范圍受限屬于患者自身因素，非環(huán)境因素。2.A、B、C、D解析：自我管理指導需結(jié)合知識講解、技能演示、計劃制定及隨訪機制，全面提高患者能力。3.A、B解析：突發(fā)呼吸困難需緊急處理，居家安全隱患需立即整改，其他情況可后續(xù)跟進。4.A、B、C解析：標準化流程、模擬演示、解答疑問是提升家屬技能的有效方法，忽略能力不足則可能導致風險。5.A、B、C解析：康復進展、用藥調(diào)整、環(huán)境改善是長期需關注的重點，家屬心理需求雖重要，但未必需長期記錄。三、判斷題1.×解析：家庭訪視常需多學科協(xié)作，如醫(yī)生、社工等。2.×解析：護士需在醫(yī)生指導下執(zhí)行醫(yī)囑，不能擅自替患者用藥或治療。3.×解析：心理安全同樣重要，如患者是否感到孤立、焦慮等。4.×解析：處方權屬于醫(yī)生，護士可提供用藥指導但不能代替處方。5.×解析：患者及家屬有權了解訪視目的，拒絕不合理要求需耐心溝通。6.√解析：記錄需雙方確認，確保信息準確性。7.×解析：用藥調(diào)整需醫(yī)生根據(jù)病情決定，護士不能擅自修改醫(yī)囑。8.√解析：家屬參與有助于康復效果，需提供系統(tǒng)指導。9.×解析：訪視中需保護患者隱私，如關閉門窗、避免談論敏感信息。10.√解析：訪視頻率需根據(jù)病情動態(tài)調(diào)整，如急性期需增加頻次。四、簡答題1.家庭訪視準備工作：-了解患者病情及訪視目的；-準備醫(yī)療設備（血壓計、聽診器等）、評估工具、記錄本；-檢查藥品及消毒用品；-規(guī)劃訪視路線及時間，提前與患者預約。2.居家環(huán)境風險評估：-檢查地面濕滑、障礙物堆放等物理隱患；-評估消防設施（滅火器、煙霧報警器）是否完好；-觀察照明是否充足，扶手等輔助設施是否到位；-了解患者活動范圍及獨立生活能力。3.提高用藥依從性：-講解藥物作用及重要性；-演示正確用藥方法，如時間、劑量、方式；-使用記憶工具（如藥盒、鬧鐘）；-鼓勵家屬監(jiān)督，定期隨訪評估。4.家庭訪視記錄要點：-患者基本信息及病情現(xiàn)狀；-居家環(huán)境及安全評估結(jié)果；-護理指導內(nèi)容及家屬掌握程度；-用藥調(diào)整建議及患者反饋；-下次隨訪計劃及注意事項。五、案例分析題1.處理步驟：-立即措施：-檢查患者血壓，記錄數(shù)值；-指導家屬清理衛(wèi)生間地面積水，放置防滑墊；-向社區(qū)醫(yī)生匯報血壓控制不佳情況，建議調(diào)整用藥。-長期措施：-教授家屬血壓監(jiān)測方法，每周記錄；-指導家屬協(xié)助患者測量血糖，提供簡便測量工具（如指尖血糖儀）；-鼓勵家屬參與康復訓練，減少跌倒風險；-定期隨訪，評估病情及居家環(huán)境變化。2.應對策略：-傷口換藥指導：-