麗水市中醫(yī)院心肌病超聲診斷考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.以下哪種心肌病屬于原發(fā)性心肌病？A.高血壓性心臟病B.冠心病心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.缺血性心肌病2.肥厚型心肌病最常見的超聲表現(xiàn)是？A.室間隔厚度大于左心室后壁厚度B.左心室流出道狹窄C.心臟呈球形增大D.室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱E.心腔明顯擴(kuò)大3.診斷擴(kuò)張型心肌病的主要依據(jù)是？A.心肌酶升高B.心臟收縮功能減退C.心電圖異常D.超聲心動(dòng)圖示心腔明顯擴(kuò)大E.胸部X線示心影增大4.限制型心肌病的超聲特征不包括？A.心室壁厚度正?；蜉p度增厚B.心室順應(yīng)性下降C.心腔縮小或正常D.室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)E.舒張?jiān)缙诙獍攴戳魉俣仍隹?.左心室流出道梗阻的超聲表現(xiàn)不包括？A.室間隔流出道段增厚B.舒張期二尖瓣前葉前向運(yùn)動(dòng)（Spearman征）C.左心室流出道壓差大于50mmHgD.室間隔與左心室后壁厚度比小于1E.心尖部室間隔向左心室流出道突出6.診斷致心律失常性右室心肌病（ARVC）的超聲關(guān)鍵指標(biāo)是？A.右心室壁增厚B.右心室容積增大C.右心室心肌全層或近乎全層纖維化D.右心室附壁血栓E.右心室流出道狹窄7.心肌淀粉樣變性的超聲表現(xiàn)不包括？A.心肌回聲增強(qiáng)，呈“大顆粒狀”或“粗顆粒狀”改變B.心室壁增厚，但收縮功能正常C.室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱D.側(cè)壁運(yùn)動(dòng)達(dá)峰時(shí)間延遲E.心腔明顯擴(kuò)大8.超聲評(píng)估心肌收縮功能的常用指標(biāo)是？A.射血分?jǐn)?shù)（EF）B.心輸出量（CO）C.心率D.血壓E.心臟傳導(dǎo)時(shí)間9.心肌病合并心力衰竭時(shí)，超聲提示射血分?jǐn)?shù)（EF）降低通常指？A.EF<50%B.EF<40%C.EF<30%D.EF>50%E.EF>60%10.超聲診斷心肌病時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查可提供心肌灌注信息？A.心臟聲學(xué)造影B.心電圖C.超聲心動(dòng)圖多普勒D.核磁共振（MRI）E.超聲彈性成像二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)可能包括？A.室間隔不對(duì)稱增厚B.左心室流出道狹窄C.心尖部室壁矛盾運(yùn)動(dòng)D.心臟呈球形增大E.舒張功能正常2.擴(kuò)張型心肌病的超聲特征可能包括？A.心腔明顯擴(kuò)大B.室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱C.收縮功能減退（EF<40%）D.心肌回聲增強(qiáng)E.心臟射血分?jǐn)?shù)正常3.限制型心肌病的超聲表現(xiàn)可能包括？A.心室壁厚度正?；蜉p度增厚B.心腔縮小或正常C.室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)D.舒張?jiān)缙诙獍攴戳魉俣仍隹欤‥/e'>15）E.心臟收縮功能正常4.致心律失常性右室心肌病（ARVC）的超聲表現(xiàn)可能包括？A.右心室容積增大B.右心室心肌全層或近乎全層纖維化C.右心室壁增厚D.心尖部室壁變薄或凹陷E.右心室流出道狹窄5.超聲評(píng)估心肌病變時(shí)，以下哪些指標(biāo)可反映心肌纖維化？A.心肌回聲增強(qiáng)B.室壁運(yùn)動(dòng)減弱C.側(cè)壁運(yùn)動(dòng)達(dá)峰時(shí)間延遲D.超聲彈性成像評(píng)分增高E.射血分?jǐn)?shù)（EF）降低三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.肥厚型心肌病患者的左心室流出道壓差在負(fù)荷試驗(yàn)后可恢復(fù)正常。2.擴(kuò)張型心肌病的心臟收縮功能通常正常。3.限制型心肌病的超聲表現(xiàn)與縮窄型心包病相似，需結(jié)合臨床鑒別。4.致心律失常性右室心肌病（ARVC）主要累及左心室。5.心肌淀粉樣變性患者的超聲心動(dòng)圖常顯示心肌回聲增強(qiáng)，呈“大顆粒狀”改變。6.超聲心動(dòng)圖是診斷心肌病的主要手段。7.心肌病合并心力衰竭時(shí)，超聲提示射血分?jǐn)?shù)（EF）降低通常指EF<40%。8.超聲彈性成像可評(píng)估心肌纖維化程度。9.肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)與高血壓性心臟病無法鑒別。10.心肌病患者的超聲心動(dòng)圖檢查需定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。四、填空題（共5題，每空1分，共10分）1.肥厚型心肌病最常見的類型是______型心肌病，其超聲特征為______。2.擴(kuò)張型心肌病的主要超聲表現(xiàn)為______和______。3.限制型心肌病的超聲特征包括______、______和______。4.致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括______、______和______。5.超聲評(píng)估心肌收縮功能的常用指標(biāo)是______，其正常值通常為______。五、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述肥厚型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述擴(kuò)張型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述限制型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)。4.簡(jiǎn)述致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）的超聲診斷要點(diǎn)。六、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合麗水市地域特點(diǎn)（如高血壓、冠心病高發(fā)），論述超聲心動(dòng)圖在心肌病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.闡述心肌病合并心力衰竭時(shí)，超聲心動(dòng)圖如何指導(dǎo)臨床治療決策。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：原發(fā)性心肌病指原因不明或與系統(tǒng)性疾病無關(guān)的心肌病變，肥厚型心肌病屬于此類；其余選項(xiàng)均為繼發(fā)性心肌病。2.A解析：肥厚型心肌病最常見的超聲表現(xiàn)是室間隔不對(duì)稱增厚，且室間隔厚度常大于左心室后壁厚度。3.D解析：擴(kuò)張型心肌病的主要超聲特征是心腔明顯擴(kuò)大，伴收縮功能減退。4.D解析：限制型心肌病的心肌僵硬，舒張功能受限，但室壁運(yùn)動(dòng)通常不增強(qiáng)。5.D解析：室間隔與左心室后壁厚度比小于1是左心室偏心增厚的表現(xiàn)，多見于缺血性心肌病。6.C解析：ARVC的超聲關(guān)鍵指標(biāo)是右心室心肌全層或近乎全層纖維化或脂肪浸潤(rùn)。7.E解析：心肌淀粉樣變性時(shí)心腔通常不擴(kuò)大，而是心肌回聲增強(qiáng)伴收縮功能減退。8.A解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）是評(píng)估心肌收縮功能的常用指標(biāo)。9.B解析：射血分?jǐn)?shù)（EF）低于40%提示收縮功能減退。10.A解析：心臟聲學(xué)造影可提供心肌灌注信息，幫助鑒別缺血性與非缺血性心肌病。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)包括室間隔不對(duì)稱增厚、左心室流出道狹窄和心尖部室壁矛盾運(yùn)動(dòng)；舒張功能通常異常。2.A、B、C解析：擴(kuò)張型心肌病的超聲特征包括心腔明顯擴(kuò)大、室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱和收縮功能減退；心肌回聲通常正常。3.A、B、D解析：限制型心肌病的超聲特征包括心室壁厚度正?；蜉p度增厚、心腔縮小或正常和舒張?jiān)缙诙獍攴戳魉俣仍隹?；收縮功能通常正常。4.A、D、E解析：ARVC的超聲表現(xiàn)包括右心室容積增大、心尖部室壁變薄或凹陷和右心室流出道狹窄；右心室壁增厚可見于其他類型心肌病。5.A、C、D解析：心肌纖維化的超聲表現(xiàn)包括心肌回聲增強(qiáng)、側(cè)壁運(yùn)動(dòng)達(dá)峰時(shí)間延遲和超聲彈性成像評(píng)分增高；射血分?jǐn)?shù)（EF）降低反映整體心功能。三、判斷題答案與解析1.正確解析：肥厚型心肌病的左心室流出道壓差在負(fù)荷試驗(yàn)后可能升高，但休息時(shí)可恢復(fù)正常。2.正確解析：擴(kuò)張型心肌病的主要特征是心腔擴(kuò)大，伴收縮功能減退。3.正確解析：限制型心肌病與縮窄型心包病的超聲表現(xiàn)相似，需結(jié)合臨床鑒別。4.錯(cuò)誤解析：ARVC主要累及右心室。5.正確解析：心肌淀粉樣變性時(shí)心肌回聲增強(qiáng)，呈“大顆粒狀”改變。6.正確解析：超聲心動(dòng)圖是診斷心肌病的主要手段。7.正確解析：EF<40%提示收縮功能減退。8.正確解析：超聲彈性成像可評(píng)估心肌纖維化程度。9.錯(cuò)誤解析：肥厚型心肌病與高血壓性心臟病的超聲表現(xiàn)可重疊，需結(jié)合臨床鑒別。10.正確解析：心肌病患者的超聲心動(dòng)圖需定期復(fù)查以監(jiān)測(cè)病情變化。四、填空題答案與解析1.肥厚型心肌病最常見的類型是____梗阻型____心肌病，其超聲特征為____室間隔不對(duì)稱增厚，左心室流出道狹窄____。解析：梗阻型肥厚型心肌病最常見，超聲表現(xiàn)為室間隔增厚伴流出道狹窄。2.擴(kuò)張型心肌病的主要超聲表現(xiàn)為____心腔明顯擴(kuò)大____和____室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱____。解析：心腔擴(kuò)大和室壁運(yùn)動(dòng)減弱是典型表現(xiàn)。3.限制型心肌病的超聲特征包括____心室壁厚度正?；蜉p度增厚____、____心腔縮小或正常____和____舒張功能受限____。解析：心腔不大，心肌僵硬，舒張受限。4.致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)包括____右心室容積增大或壁變薄____、____心肌全層或近乎全層纖維化____和____室壁運(yùn)動(dòng)異常____。解析：ARVC的超聲特征包括右心室結(jié)構(gòu)改變、心肌纖維化和運(yùn)動(dòng)異常。5.超聲評(píng)估心肌收縮功能的常用指標(biāo)是____射血分?jǐn)?shù)（EF）____，其正常值通常為____50%~70%____。解析：EF是評(píng)估收縮功能的核心指標(biāo)。五、簡(jiǎn)答題答案與解析1.肥厚型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)解析：-室間隔不對(duì)稱增厚，且厚度大于左心室后壁厚度（≥15mm）；-左心室流出道狹窄（壓差＞30mmHg）；-心尖部室壁矛盾運(yùn)動(dòng)；-舒張功能異常（E/e'比值增高）；-心臟形態(tài)可能呈“球形”。2.擴(kuò)張型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)解析：-心腔明顯擴(kuò)大（左心室或右心室容積增大）；-室壁運(yùn)動(dòng)彌漫性減弱或異常；-收縮功能減退（EF＜40%）；-心肌回聲通常正常；-可能合并附壁血栓。3.限制型心肌病的超聲診斷要點(diǎn)解析：-心室壁厚度正?；蜉p度增厚；-心腔縮小或正常；-室壁運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)（“撲動(dòng)樣”運(yùn)動(dòng)）；-舒張?jiān)缙诙獍攴戳魉俣仍隹欤‥/e'＞15）；-限制型心肌病多見于熱帶地區(qū)（如麗水），需鑒別縮窄型心包病。4.致心律失常性右室心肌?。ˋRVC）的超聲診斷要點(diǎn)解析：-右心室容積增大或壁變薄；-心尖部或室間隔心外膜下心肌變薄或凹陷；-室壁運(yùn)動(dòng)異常（局部運(yùn)動(dòng)減弱或消失）；-右心室附壁血栓；-結(jié)合心電圖和家族史。六、論述題答案與解析1.結(jié)合麗水市地域特點(diǎn)，論述超聲心動(dòng)圖在心肌病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值解析：-麗水市高血壓、冠心病發(fā)病率較高，超聲心動(dòng)圖可早期發(fā)現(xiàn)心肌病變，減少漏診；-肥厚型心肌病在麗水地區(qū)也有散發(fā)，超聲可鑒別梗阻型與非梗阻型，指導(dǎo)治療；-擴(kuò)張型心肌病可導(dǎo)致心力衰竭，超聲可評(píng)估心功能，指導(dǎo)利尿、強(qiáng)心治療；-限制型心肌病需與縮窄型心包病鑒別，超聲可提供關(guān)鍵信息；-ARVC的早期診斷可預(yù)防惡性