鷹潭市人民醫(yī)院盆底重建手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.鷹潭地區(qū)盆底重建術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是？A.尿失禁B.尿路感染C.盆腔疼痛D.腸道功能障礙2.若患者術(shù)后出現(xiàn)突發(fā)性腰骶部劇痛，伴下肢麻木，最可能的原因是？A.腰椎間盤突出B.神經(jīng)損傷C.血腫形成D.肌肉痙攣3.術(shù)后尿潴留超過12小時(shí)，首選的處理方法是？A.肌肉注射新斯的明B.導(dǎo)尿管留置48小時(shí)C.口服坦索羅辛D.行恥骨上造口術(shù)4.術(shù)后發(fā)生陰道傷口感染，局部換藥時(shí)首選的藥物是？A.碘伏B.慶大霉素溶液C.生理鹽水沖洗D.青霉素軟膏5.若患者術(shù)后出現(xiàn)直腸刺激癥狀，如排便不盡感，可能的原因是？A.腸道菌群失調(diào)B.直腸神經(jīng)損傷C.腹腔粘連D.藥物副作用6.術(shù)后出血量超過300ml，伴有心悸、血壓下降，應(yīng)立即采?。緼.靜脈補(bǔ)液B.血管壓迫止血C.輸血治療D.急診手術(shù)探查7.盆底重建術(shù)后出現(xiàn)下肢靜脈血栓，最早期的癥狀是？A.下肢腫脹B.肌肉疼痛C.皮膚發(fā)紅D.患肢發(fā)涼8.若患者術(shù)后出現(xiàn)陰道壁壞死，最可能的并發(fā)癥是？A.血供不足B.感染擴(kuò)散C.肌肉過度縫扎D.術(shù)后放療9.術(shù)后腸梗阻，表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔吐，首選檢查是？A.腹部超聲B.腹部CTC.腹部X線D.內(nèi)鏡檢查10.盆底重建術(shù)后神經(jīng)源性膀胱，最有效的治療是？A.藥物刺激膀胱B.行膀胱擴(kuò)大術(shù)C.行尿道懸吊術(shù)D.行間歇導(dǎo)尿二、多選題（每題3分，共10題）1.盆底重建術(shù)后常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括？A.尿失禁B.肛門失禁C.陰道脫垂復(fù)發(fā)D.淋巴水腫2.術(shù)后出現(xiàn)盆腔膿腫，可能的誘因有？A.尿路感染未控制B.陰道傷口感染擴(kuò)散C.腹腔引流不暢D.免疫功能低下3.若患者術(shù)后出現(xiàn)性功能障礙，可能的原因是？A.陰部神經(jīng)損傷B.盆腔血管栓塞C.藥物影響D.患者心理因素4.術(shù)后傷口愈合不良，可能的原因包括？A.血供不足B.感染C.營(yíng)養(yǎng)不良D.肌肉過度緊張5.盆底重建術(shù)后出現(xiàn)腸粘連，可能的癥狀有？A.腹痛B.餐后飽脹C.排便習(xí)慣改變D.腹瀉6.若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高，可能的并發(fā)癥有？A.血腫感染B.肺部感染C.泌尿系感染D.腹腔感染7.盆底重建術(shù)后陰道分泌物異常，可能的原因是？A.感染B.藥物刺激C.腸道脫垂D.材料反應(yīng)8.術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因包括？A.神經(jīng)損傷B.血管壓迫C.淋巴回流障礙D.藥物神經(jīng)毒性9.盆底重建術(shù)后出現(xiàn)尿路刺激征，可能的原因有？A.尿路感染B.膀胱過度活動(dòng)C.尿道損傷D.藥物副作用10.術(shù)后腸瘺，可能的臨床表現(xiàn)有？A.腹瀉B.腹腔感染C.腹部腫塊D.發(fā)熱三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：患者女性，62歲，行盆底重建術(shù)后3天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、腰骶部疼痛，陰道傷口紅腫，分泌物增多。問題：請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥，并提出處理措施。2.病例：患者女性，45歲，行盆底重建術(shù)后5天，出現(xiàn)尿潴留，B超顯示膀胱充盈，無殘余尿。問題：請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理方案。3.病例：患者女性，58歲，行盆底重建術(shù)后1周，出現(xiàn)陰道傷口裂開，少量滲血，伴輕度腹痛。問題：請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。4.病例：患者女性，70歲，行盆底重建術(shù)后2天，出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮膚發(fā)紅，皮溫升高。問題：請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理措施。5.病例：患者女性，50歲，行盆底重建術(shù)后1個(gè)月，出現(xiàn)排便不盡感，伴輕度尿失禁。問題：請(qǐng)分析可能的原因，并提出處理方案。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：鷹潭地區(qū)盆底重建術(shù)后最常見的早期并發(fā)癥是尿路感染，與手術(shù)操作、留置尿管時(shí)間過長(zhǎng)等因素相關(guān)。2.B解析：腰骶部劇痛伴下肢麻木，提示神經(jīng)損傷，可能與術(shù)中神經(jīng)牽拉或縫扎有關(guān)。3.A解析：術(shù)后尿潴留首選肌肉注射新斯的明促進(jìn)膀胱收縮，若無效再考慮導(dǎo)尿管留置。4.A解析：陰道傷口感染首選碘伏消毒，具有廣譜殺菌作用，且刺激性小。5.B解析：直腸刺激癥狀提示直腸神經(jīng)損傷，可能與縫扎位置或張力過高有關(guān)。6.D解析：出血量超過300ml伴血壓下降，應(yīng)立即急診手術(shù)探查止血，防止失血性休克。7.A解析：下肢靜脈血栓最早期的癥狀是腫脹，隨后出現(xiàn)疼痛、發(fā)紅等。8.A解析：陰道壁壞死通常由血供不足引起，需及時(shí)調(diào)整縫線或拆除壞死組織。9.C解析：腸梗阻首選腹部X線檢查，可快速判斷是否存在氣液平面。10.D解析：神經(jīng)源性膀胱首選間歇導(dǎo)尿，避免長(zhǎng)期留置尿管并發(fā)癥。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：盆底重建術(shù)后常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥包括尿失禁、肛門失禁、陰道脫垂復(fù)發(fā)，淋巴水腫較少見。2.A、B、C解析：盆腔膿腫多由尿路感染、陰道感染擴(kuò)散或腹腔引流不暢引起，免疫功能低下可加重風(fēng)險(xiǎn)。3.A、B解析：性功能障礙主要與陰部神經(jīng)損傷或血管栓塞有關(guān)，藥物及心理因素較少見。4.A、B、C解析：傷口愈合不良與血供不足、感染、營(yíng)養(yǎng)不良直接相關(guān)，肌肉過度緊張較少見。5.A、B、D解析：腸粘連主要表現(xiàn)為腹痛、餐后飽脹、腹瀉，排便習(xí)慣改變較少見。6.A、C、D解析：發(fā)熱伴白細(xì)胞升高提示感染，可能源于血腫、泌尿系或腹腔感染。7.A、B、D解析：陰道分泌物異常多由感染、藥物刺激或材料反應(yīng)引起，腸道脫垂少見。8.A、B解析：下肢麻木主要與神經(jīng)損傷或血管壓迫有關(guān)，淋巴回流障礙較少見。9.A、B、C解析：尿路刺激征多由感染、膀胱過度活動(dòng)或尿道損傷引起，藥物副作用少見。10.A、B、C解析：腸瘺表現(xiàn)為腹瀉、腹腔感染、腹部腫塊，發(fā)熱需結(jié)合全身感染評(píng)估。三、案例分析題答案與解析1.答案：-并發(fā)癥分析：可能存在盆腔膿腫或傷口感染。-處理措施：1.抗感染治療（如頭孢類聯(lián)合甲硝唑）；2.腹腔或陰道引流；3.靜脈補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂；4.傷口換藥，必要時(shí)拆線引流。2.答案：-原因分析：可能存在膀胱麻痹或尿道損傷。-處理措施：1.肌肉注射新斯的明促進(jìn)膀胱收縮；2.若無效，考慮留置導(dǎo)尿管10-14天；3.監(jiān)測(cè)尿常規(guī)，排除感染。3.答案：-原因分析：可能存在縫線過緊或血供不足。-處理措施：1.清理傷口，拆除部分縫線；2.加強(qiáng)抗感染治療；3.必要時(shí)行陰道修補(bǔ)術(shù)。4.答案：-原因分析：可能存在深靜脈血栓。-處理措施：1.抗凝治療（如低分子肝素）；2.抬高患