鹽城市中醫(yī)院血管外科急診診斷能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者突發(fā)右下肢劇烈疼痛、腫脹，皮溫升高，動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，伴淺靜脈迂曲擴(kuò)張，最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成B.動(dòng)脈栓塞C.血管痙攣D.動(dòng)脈瘤破裂答案：B2.急診患者表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹、疼痛，行走時(shí)加重，休息后緩解，彩色多普勒檢查顯示深靜脈血流緩慢，應(yīng)首先考慮：A.動(dòng)脈粥樣硬化B.深靜脈血栓形成C.動(dòng)脈夾層D.血管炎答案：B3.患者突發(fā)胸背部劇烈疼痛，伴惡心、嘔吐，查體發(fā)現(xiàn)血壓下降，腹部CT提示主動(dòng)脈夾層，急診處理首選：A.立即手術(shù)B.血管介入治療C.靜脈溶栓D.藥物控制血壓答案：D4.急診患者突發(fā)下肢藍(lán)紫色腫脹，皮溫不高，伴呼吸困難，應(yīng)高度懷疑：A.深靜脈血栓形成B.下肢動(dòng)脈栓塞C.氣性壞疽D.血管炎答案：B5.患者有糖尿病史，突發(fā)右下肢疼痛、腫脹，皮溫升高，淺靜脈擴(kuò)張，實(shí)驗(yàn)室D-二聚體升高，應(yīng)診斷為：A.動(dòng)脈栓塞B.深靜脈血栓形成C.動(dòng)脈瘤破裂D.血管炎答案：B6.急診患者表現(xiàn)為下肢間歇性跛行加重，伴靜息痛，查體發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，最可能的診斷是：A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.動(dòng)脈瘤破裂D.血管炎答案：B7.患者突發(fā)右上肢疼痛、腫脹，伴發(fā)熱，查體發(fā)現(xiàn)肘正中靜脈壓升高，應(yīng)考慮：A.動(dòng)脈栓塞B.深靜脈血栓形成C.血管炎D.動(dòng)脈瘤破裂答案：B8.急診患者表現(xiàn)為下肢皮膚蒼白、發(fā)涼，伴麻木感，查體發(fā)現(xiàn)足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，應(yīng)診斷為：A.動(dòng)脈粥樣硬化B.血栓閉塞性脈管炎C.動(dòng)脈瘤破裂D.血管炎答案：B9.患者有高血壓病史，突發(fā)左下肢劇烈疼痛，伴皮溫升高，查體發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，應(yīng)高度懷疑：A.動(dòng)脈栓塞B.深靜脈血栓形成C.動(dòng)脈瘤破裂D.血管炎答案：A10.急診患者表現(xiàn)為單側(cè)下肢腫脹，伴呼吸困難，查體發(fā)現(xiàn)頸靜脈怒張，應(yīng)考慮：A.深靜脈血栓形成B.下肢動(dòng)脈栓塞C.肺栓塞D.血管炎答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些是急性動(dòng)脈栓塞的典型表現(xiàn)：A.突發(fā)劇烈疼痛B.皮膚蒼白C.皮溫降低D.脈搏消失E.淺靜脈迂曲擴(kuò)張答案：A、B、C、D2.深靜脈血栓形成的臨床表現(xiàn)包括：A.單側(cè)下肢腫脹B.行走時(shí)加重，休息后緩解C.Homan征陽性D.淺靜脈擴(kuò)張E.D-二聚體升高答案：A、B、C、D、E3.主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素包括：A.高血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.主動(dòng)脈瓣狹窄D.遺傳性血管疾病E.創(chuàng)傷答案：A、B、C、D、E4.下肢動(dòng)脈栓塞的急救措施包括：A.緊急溶栓B.抗凝治療C.藥物控制血壓D.血管介入治療E.手術(shù)取栓答案：B、C、D、E5.深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)包括：A.彩色多普勒超聲B.下肢靜脈造影C.D-二聚體檢測(cè)D.血常規(guī)檢查E.CT血管成像答案：A、B、C、E6.動(dòng)脈瘤破裂的急救措施包括：A.緊急降壓B.抗凝治療C.血管介入治療D.手術(shù)修補(bǔ)E.穩(wěn)定生命體征答案：A、C、D、E7.血栓閉塞性脈管炎的臨床表現(xiàn)包括：A.間歇性跛行B.靜息痛C.足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失D.皮膚蒼白E.浸漬性潰瘍答案：A、B、C、E8.肺栓塞的典型表現(xiàn)包括：A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.單側(cè)下肢腫脹D.心動(dòng)過速E.D-二聚體升高答案：A、B、D、E9.血管炎的臨床表現(xiàn)包括：A.紅斑結(jié)節(jié)B.疼痛C.腫脹D.發(fā)熱E.血管雜音答案：A、B、C、D、E10.急診血管外科常見急癥包括：A.動(dòng)脈栓塞B.深靜脈血栓形成C.主動(dòng)脈夾層D.動(dòng)脈瘤破裂E.肺栓塞答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共10題）1.急性動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)立即行血管介入治療。答案：錯(cuò)誤2.深靜脈血栓形成的患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息。答案：錯(cuò)誤3.主動(dòng)脈夾層患者應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。答案：正確4.下肢動(dòng)脈栓塞患者應(yīng)立即行溶栓治療。答案：錯(cuò)誤5.深靜脈血栓形成的患者D-二聚體檢測(cè)陰性可排除診斷。答案：錯(cuò)誤6.動(dòng)脈瘤破裂患者應(yīng)緊急手術(shù)修補(bǔ)。答案：正確7.血栓閉塞性脈管炎患者應(yīng)避免吸煙。答案：正確8.肺栓塞患者應(yīng)立即行肺動(dòng)脈栓塞術(shù)。答案：正確9.血管炎患者應(yīng)長(zhǎng)期使用激素治療。答案：錯(cuò)誤10.急診血管外科常見急癥均需緊急手術(shù)處理。答案：錯(cuò)誤四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述急性動(dòng)脈栓塞的典型臨床表現(xiàn)。答案：突發(fā)劇烈疼痛、皮膚蒼白、皮溫降低、脈搏消失、淺靜脈迂曲擴(kuò)張。2.簡(jiǎn)述深靜脈血栓形成的診斷依據(jù)。答案：彩色多普勒超聲、下肢靜脈造影、D-二聚體檢測(cè)、CT血管成像。3.簡(jiǎn)述主動(dòng)脈夾層的危險(xiǎn)因素。答案：高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、主動(dòng)脈瓣狹窄、遺傳性血管疾病、創(chuàng)傷。4.簡(jiǎn)述下肢動(dòng)脈栓塞的急救措施。答案：抗凝治療、藥物控制血壓、血管介入治療、手術(shù)取栓。5.簡(jiǎn)述肺栓塞的典型表現(xiàn)。答案：突發(fā)呼吸困難、胸痛、心動(dòng)過速、D-二聚體升高。五、案例分析題（每題10分，共3題）1.患者男性，65歲，有高血壓病史，突發(fā)右下肢劇烈疼痛，伴皮溫升高，查體發(fā)現(xiàn)股動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，實(shí)驗(yàn)室檢查D-二聚體升高，應(yīng)如何診斷及處理？答案：診斷：右下肢急性動(dòng)脈栓塞。處理：抗凝治療、藥物控制血壓、血管介入治療或手術(shù)取栓。2.患者女性，45歲，有糖尿病史，突發(fā)左下肢腫脹，伴行走時(shí)加重，休息后緩解，查體發(fā)現(xiàn)左下肢皮溫升高，淺靜脈擴(kuò)張，實(shí)驗(yàn)室檢查D-二聚體升高，應(yīng)如何診斷及處理？答案：診斷：左下肢深靜脈血栓形成。處理：抗凝治療、抬高患肢、避免劇烈活動(dòng)。