麗水市人民醫(yī)院經皮椎弓根螺釘置入技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥不包括以下哪項？A.胸腰椎骨折B.脊柱結核C.脊柱腫瘤D.脊柱退行性變2.經皮椎弓根螺釘置入技術中，常用的入釘點定位方法不包括以下哪項？A.經皮穿刺法B.C-armX線機引導法C.影像導航系統(tǒng)引導法D.手觸法3.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是？A.神經損傷B.植入物松動C.感染D.出血4.經皮椎弓根螺釘置入術中，術前準備中哪項最重要？A.患者心理準備B.術前影像學檢查C.手術器械準備D.麻醉方式選擇5.經皮椎弓根螺釘置入術中，哪種麻醉方式最為常用？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉6.經皮椎弓根螺釘置入術中，哪種入釘角度最為常見？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°7.經皮椎弓根螺釘置入術中，哪種拔出器最為常用？A.滑動式拔出器B.持續(xù)式拔出器C.間歇式拔出器D.自鎖式拔出器8.經皮椎弓根螺釘置入術中，哪種內固定方式最為常用？A.椎弓根螺釘-橫連桿系統(tǒng)B.椎弓根螺釘-椎板系統(tǒng)C.椎弓根螺釘-棘突系統(tǒng)D.椎弓根螺釘-椎體系統(tǒng)9.經皮椎弓根螺釘置入術中，哪種影像學檢查最為常用？A.CTB.MRIC.X線片D.超聲波10.經皮椎弓根螺釘置入術中，哪種并發(fā)癥最為常見？A.神經損傷B.植入物松動C.感染D.出血二、多選題（每題3分，共10題）1.經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥包括哪些？A.胸腰椎骨折B.脊柱結核C.脊柱腫瘤D.脊柱退行性變E.脊柱畸形2.經皮椎弓根螺釘置入技術中，常用的入釘點定位方法包括哪些？A.經皮穿刺法B.C-armX線機引導法C.影像導航系統(tǒng)引導法D.手觸法E.術中觸摸法3.經皮椎弓根螺釘置入術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.神經損傷B.植入物松動C.感染D.出血E.固定失敗4.經皮椎弓根螺釘置入術中，術前準備包括哪些？A.患者心理準備B.術前影像學檢查C.手術器械準備D.麻醉方式選擇E.皮膚消毒5.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的麻醉方式包括哪些？A.全身麻醉B.椎管內麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉E.表面麻醉6.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的入釘角度包括哪些？A.10°～15°B.15°～20°C.20°～25°D.25°～30°E.30°～35°7.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的拔出器包括哪些？A.滑動式拔出器B.持續(xù)式拔出器C.間歇式拔出器D.自鎖式拔出器E.手動式拔出器8.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的內固定方式包括哪些？A.椎弓根螺釘-橫連桿系統(tǒng)B.椎弓根螺釘-椎板系統(tǒng)C.椎弓根螺釘-棘突系統(tǒng)D.椎弓根螺釘-椎體系統(tǒng)E.椎弓根螺釘-鋼板系統(tǒng)9.經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的影像學檢查包括哪些？A.CTB.MRIC.X線片D.超聲波E.數(shù)字減影血管造影10.經皮椎弓根螺釘置入術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.神經損傷B.植入物松動C.感染D.出血E.固定失敗三、判斷題（每題1分，共10題）1.經皮椎弓根螺釘置入技術適用于所有類型的脊柱骨折。（×）2.經皮椎弓根螺釘置入術中，C-armX線機引導法最為常用。（√）3.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是神經損傷。（×）4.經皮椎弓根螺釘置入術中，術前準備中最重要的環(huán)節(jié)是患者心理準備。（×）5.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的麻醉方式是椎管內麻醉。（×）6.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的入釘角度是15°～20°。（√）7.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的拔出器是滑動式拔出器。（√）8.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的內固定方式是椎弓根螺釘-橫連桿系統(tǒng)。（√）9.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的影像學檢查是CT。（√）10.經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是感染。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥。2.簡述經皮椎弓根螺釘置入技術的術前準備。3.簡述經皮椎弓根螺釘置入術中常用的麻醉方式及其優(yōu)缺點。4.簡述經皮椎弓根螺釘置入術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法。5.簡述經皮椎弓根螺釘置入術后的護理要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述經皮椎弓根螺釘置入技術的操作步驟及其注意事項。2.論述經皮椎弓根螺釘置入技術的臨床應用價值及其局限性。答案及解析一、單選題1.答案：B解析：脊柱結核屬于感染性疾病，經皮椎弓根螺釘置入技術不適用于感染性疾病。2.答案：D解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的入釘點定位方法包括經皮穿刺法、C-armX線機引導法、影像導航系統(tǒng)引導法和術中觸摸法，手觸法不屬于常用的入釘點定位方法。3.答案：C解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是感染，其次是神經損傷、植入物松動和出血。4.答案：B解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，術前準備中最重要的環(huán)節(jié)是術前影像學檢查，以確保手術的安全性和成功率。5.答案：C解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的麻醉方式是局部麻醉，因為局部麻醉可以減少患者的創(chuàng)傷和恢復時間。6.答案：B解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的入釘角度是15°～20°，因為這個角度可以最大程度地減少神經損傷的風險。7.答案：A解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的拔出器是滑動式拔出器，因為滑動式拔出器可以最大程度地減少手術的創(chuàng)傷和恢復時間。8.答案：A解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的內固定方式是椎弓根螺釘-橫連桿系統(tǒng)，因為這個系統(tǒng)可以最大程度地提高脊柱的穩(wěn)定性。9.答案：C解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的影像學檢查是X線片，因為X線片可以直觀地顯示脊柱的解剖結構和手術效果。10.答案：C解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是感染，其次是神經損傷、植入物松動和出血。二、多選題1.答案：A,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥包括胸腰椎骨折、脊柱腫瘤、脊柱退行性變和脊柱畸形。2.答案：A,B,C,D解析：經皮椎弓根螺釘置入技術中，常用的入釘點定位方法包括經皮穿刺法、C-armX線機引導法、影像導航系統(tǒng)引導法和手觸法。3.答案：A,B,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括神經損傷、植入物松動、感染、出血和固定失敗。4.答案：A,B,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，術前準備包括患者心理準備、術前影像學檢查、手術器械準備、麻醉方式選擇和皮膚消毒。5.答案：A,B,C,D解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的麻醉方式包括全身麻醉、椎管內麻醉、局部麻醉和椎旁麻醉。6.答案：A,B,C,D解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的入釘角度包括10°～15°、15°～20°、20°～25°和25°～30°。7.答案：A,B,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的拔出器包括滑動式拔出器、持續(xù)式拔出器、間歇式拔出器、自鎖式拔出器和手動式拔出器。8.答案：A,B,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的內固定方式包括椎弓根螺釘-橫連桿系統(tǒng)、椎弓根螺釘-椎板系統(tǒng)、椎弓根螺釘-棘突系統(tǒng)、椎弓根螺釘-椎體系統(tǒng)和椎弓根螺釘-鋼板系統(tǒng)。9.答案：A,B,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，常用的影像學檢查包括CT、MRI、X線片、超聲波和數(shù)字減影血管造影。10.答案：A,B,C,D,E解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括神經損傷、植入物松動、感染、出血和固定失敗。三、判斷題1.答案：×解析：經皮椎弓根螺釘置入技術不適用于所有類型的脊柱骨折，特別是感染性疾病和腫瘤。2.答案：√解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，C-armX線機引導法最為常用，因為C-armX線機可以實時顯示手術過程，確保手術的安全性和成功率。3.答案：×解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是感染，其次是神經損傷、植入物松動和出血。4.答案：×解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，術前準備中最重要的環(huán)節(jié)是術前影像學檢查，以確保手術的安全性和成功率。5.答案：×解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的麻醉方式是局部麻醉，因為局部麻醉可以減少患者的創(chuàng)傷和恢復時間。6.答案：√解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的入釘角度是15°～20°，因為這個角度可以最大程度地減少神經損傷的風險。7.答案：√解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的拔出器是滑動式拔出器，因為滑動式拔出器可以最大程度地減少手術的創(chuàng)傷和恢復時間。8.答案：√解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的內固定方式是椎弓根螺釘-橫連桿系統(tǒng)，因為這個系統(tǒng)可以最大程度地提高脊柱的穩(wěn)定性。9.答案：√解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常用的影像學檢查是CT，因為CT可以直觀地顯示脊柱的解剖結構和手術效果。10.答案：×解析：經皮椎弓根螺釘置入術中，最常見的并發(fā)癥是感染，其次是神經損傷、植入物松動和出血。四、簡答題1.簡述經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥。答：經皮椎弓根螺釘置入技術的適應癥包括胸腰椎骨折、脊柱腫瘤、脊柱退行性變和脊柱畸形。具體包括：（1）胸腰椎骨折，如胸腰椎爆裂性骨折、Chance骨折等；（2）脊柱腫瘤，如脊柱轉移瘤、脊柱原發(fā)腫瘤等；（3）脊柱退行性變，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥等；（4）脊柱畸形，如脊柱側彎、脊柱后凸畸形等。2.簡述經皮椎弓根螺釘置入技術的術前準備。答：經皮椎弓根螺釘置入技術的術前準備包括：（1）患者心理準備，術前對患者進行心理疏導，使其積極配合手術；（2）術前影像學檢查，包括CT和MRI，以確定手術方案；（3）手術器械準備，包括經皮椎弓根螺釘、拔出器、C臂機等；（4）麻醉方式選擇，根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式；（5）皮膚消毒，術前對手術區(qū)域進行皮膚消毒，預防感染。3.簡述經皮椎弓根螺釘置入術中常用的麻醉方式及其優(yōu)缺點。答：經皮椎弓根螺釘置入術中常用的麻醉方式包括：（1）全身麻醉，優(yōu)點是患者術中無痛苦，缺點是費用較高，術后恢復較慢；（2）椎管內麻醉，優(yōu)點是患者術中無痛苦，缺點是可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，如血壓下降、呼吸抑制等；（3）局部麻醉，優(yōu)點是費用較低，術后恢復較快，缺點是患者術中可能有痛苦；（4）椎旁麻醉，優(yōu)點是患者術中無痛苦，缺點是可能出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，如神經損傷等。4.簡述經皮椎弓根螺釘置入術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及其處理方法。答：經皮椎弓根螺釘置入術中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：（1）神經損傷，處理方法是立即停止手術，并進行相應的神經保護措施；（2）植入物松動，處理方法是重新置入螺釘，并加強固定；（3）感染，處理方法是抗生素治療，必要時手術清創(chuàng)；（4）出血，處理方法是止血，必要時輸血。5.簡述經皮椎弓根螺釘置入術后的護理要點。答：經皮椎弓根螺釘置入術后的護理要點包括：（1）傷口護理，保持傷口清潔干燥，預防感染；（2）疼痛管理，根據(jù)患者情況給予止痛藥物；（3）功能鍛煉，術后早期進行功能鍛煉，預防肌肉萎縮；（4）心理護理，術后對患者進行心理疏導，使其積極配合康復治療。五、論述題1.論述經皮椎弓根螺釘置入技術的操作步驟及其注意事項。答：經皮椎弓根螺釘置入技術的操作步驟包括：（1）術前準備，包括患者心理準備、術前影像學檢查、手術器械準備、麻醉方式選擇和皮膚消毒；（2）麻醉，根據(jù)患者情況選擇合適的麻醉方式；（3）切口，在手術區(qū)域做小切口，暴露椎弓根；（4）定位，使用C臂機或影像導航系統(tǒng)定位椎弓根螺釘?shù)娜脶旤c；（5）置入，使用專用工具置入椎弓根螺釘；（6）固定，連接橫連桿或其他內固定裝置；（7）關窗，縫合切口；（8）術后護理，包括傷口護理、疼痛管理、功能鍛煉和心理護理。注意事項包括：（1）術前影像學檢查要準確，以確保手術方案的安全性和成功率；（2）術中要使用C臂機或影像導航系統(tǒng)，確保螺釘?shù)臏蚀_置入；（3）術中要輕柔操作，避免損傷