衢州市人民醫(yī)院PICC操作感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在衢州市人民醫(yī)院進(jìn)行PICC操作前，對患者皮膚進(jìn)行消毒時，應(yīng)首選哪種消毒劑？A.70%乙醇B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.0.1%氯己定答案：B2.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管選擇時，對于長期輸液患者，首選的導(dǎo)管材質(zhì)是？A.橡膠導(dǎo)管B.聚氨酯導(dǎo)管C.聚四氟乙烯導(dǎo)管D.聚乙烯導(dǎo)管答案：B3.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者皮膚過敏，應(yīng)立即更換導(dǎo)管，并采取何種措施預(yù)防過敏反應(yīng)？A.使用抗過敏藥物B.更換消毒劑C.加厚無菌紗布層D.立即停止操作并報(bào)告護(hù)士長答案：D4.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管護(hù)理時，更換敷料的時間間隔為多久？A.每天1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次答案：B5.若衢州市人民醫(yī)院某患者PICC導(dǎo)管出現(xiàn)滲血，應(yīng)首先采取何種措施？A.立即拔管B.加壓包扎C.使用止血藥D.調(diào)整導(dǎo)管位置答案：B6.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若手套破損，應(yīng)立即采取何種措施？A.持續(xù)操作至完成B.更換無菌物品后繼續(xù)操作C.立即脫掉手套并重新消毒雙手D.加厚原有手套繼續(xù)操作答案：C7.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，若患者手臂有毛發(fā)，應(yīng)如何處理？A.直接操作B.使用脫毛膏C.使用電動剃須刀去除D.更換導(dǎo)管部位答案：C8.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者手臂有靜脈曲張，應(yīng)優(yōu)先選擇哪個部位穿刺？A.肘正中靜脈B.貴要靜脈C.頭靜脈D.腕部靜脈答案：B9.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管置入后，應(yīng)如何固定導(dǎo)管？A.使用膠布固定B.使用透明敷料固定C.使用繃帶固定D.使用縫合線固定答案：B10.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，應(yīng)首先懷疑何種情況？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管感染D.血液凝固答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作前，護(hù)士需評估哪些內(nèi)容？A.患者血管條件B.患者皮膚狀況C.患者過敏史D.患者凝血功能E.患者心理狀態(tài)答案：A、B、C、D2.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，以下哪些屬于無菌操作要求？A.操作前洗手并戴手套B.使用無菌生理鹽水沖管C.更換無菌敷料D.操作過程中避免接觸導(dǎo)管尖端E.操作后立即消毒雙手答案：A、B、C、D、E3.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者手臂有感染，應(yīng)如何處理？A.等待感染好轉(zhuǎn)后再置管B.選擇其他部位置管C.使用抗生素治療D.更換無菌導(dǎo)管E.報(bào)告醫(yī)生并記錄答案：B、D、E4.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管置入后，以下哪些屬于常見并發(fā)癥？A.導(dǎo)管堵塞B.導(dǎo)管移位C.導(dǎo)管感染D.血液凝固E.靜脈炎答案：A、B、C、D、E5.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，以下哪些屬于消毒步驟？A.使用消毒劑擦拭皮膚B.等待消毒劑干燥C.使用無菌紗布覆蓋D.操作前酒精消毒雙手E.更換無菌手套答案：A、B、C、D、E6.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，以下哪些屬于注意事項(xiàng)？A.避免導(dǎo)管受壓B.定期檢查導(dǎo)管位置C.使用無菌生理鹽水沖管D.更換敷料時保持無菌E.操作后記錄時間答案：A、B、C、D、E7.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)如何處理？A.立即停止操作B.使用抗過敏藥物C.更換導(dǎo)管材質(zhì)D.報(bào)告護(hù)士長E.記錄過敏反應(yīng)情況答案：A、B、C、D、E8.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管置入后，以下哪些屬于護(hù)理要點(diǎn)？A.定期更換敷料B.檢查導(dǎo)管是否通暢C.觀察患者手臂腫脹情況D.教會患者自我護(hù)理E.定期評估血管條件答案：A、B、C、D、E9.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，以下哪些屬于感染控制措施？A.使用無菌操作臺B.穿戴無菌手套C.更換無菌敷料D.操作前后洗手E.熏蒸消毒操作環(huán)境答案：A、B、C、D、E10.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，以下哪些屬于記錄內(nèi)容？A.操作時間B.患者反應(yīng)C.導(dǎo)管位置D.敷料更換情況E.并發(fā)癥處理答案：A、B、C、D、E三、判斷題（每題2分，共20題）1.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者手臂有水腫，應(yīng)立即停止置管。（正確）2.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管置入后，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。（錯誤）3.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者手臂有瘢痕，應(yīng)避免在該部位穿刺。（正確）4.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，若敷料潮濕，應(yīng)立即更換。（正確）5.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者出現(xiàn)靜脈炎，應(yīng)立即拔管。（錯誤）6.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管置入后，應(yīng)每日檢查導(dǎo)管位置。（正確）7.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者手臂有淋巴結(jié)腫大，應(yīng)避免在該部位穿刺。（正確）8.衢州市人民醫(yī)院規(guī)定，PICC導(dǎo)管維護(hù)時，若患者手臂有滲血，應(yīng)加壓包扎。（正確）9.在衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，若患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即拔管并報(bào)告醫(yī)生。（正確）10.衢州市人民醫(yī)院要求，PICC導(dǎo)管置入后，應(yīng)教會患者自我護(hù)理方法。（正確）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述衢州市人民醫(yī)院PICC操作前對患者手臂的評估要點(diǎn)。答案：評估血管條件（彈性、深度）、皮膚狀況（有無感染、瘢痕、水腫）、過敏史、凝血功能、心理狀態(tài)等。2.簡述衢州市人民醫(yī)院PICC導(dǎo)管維護(hù)時，更換敷料的步驟。答案：①清潔雙手并戴無菌手套；②撕開敷料邊緣；③用生理鹽水沖洗導(dǎo)管周圍；④貼上新的無菌敷料；⑤固定導(dǎo)管并記錄時間。3.簡述衢州市人民醫(yī)院PICC導(dǎo)管感染的預(yù)防措施。答案：①嚴(yán)格無菌操作；②定期更換敷料；③使用無菌生理鹽水沖管；④觀察患者手臂有無紅腫、滲液；⑤及時處理過敏反應(yīng)。4.簡述衢州市人民醫(yī)院PICC導(dǎo)管堵塞的常見原因及處理方法。答案：原因：藥物結(jié)晶、血凝塊等；處理：使用生理鹽水、尿激酶等沖洗導(dǎo)管。5.簡述衢州市人民醫(yī)院PICC導(dǎo)管維護(hù)時，對患者進(jìn)行自我護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)。答案：①每日檢查導(dǎo)管位置；②保持手臂清潔干燥；③避免導(dǎo)管受壓；④定期更換敷料；⑤出現(xiàn)異常及時就醫(yī)。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，感染控制的要點(diǎn)及重要性。答案：衢州市人民醫(yī)院PICC操作中，感染控制是預(yù)防并發(fā)癥的關(guān)鍵。要點(diǎn)包括：①嚴(yán)格無菌操作；②使用無菌物品；③定期更換敷料；④觀察患者手臂有無感染跡象；⑤及時處理異常情況。重要性：預(yù)防感染可減少患者痛苦，提高治療效果，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。2.論述衢州市人民醫(yī)院PICC導(dǎo)管維護(hù)時，如何減少并發(fā)癥的發(fā)生。答案：衢州市人民醫(yī)院PICC導(dǎo)管維護(hù)時，減少并發(fā)癥的要點(diǎn)包括：①定期檢查導(dǎo)管位置；②使用無菌生理鹽水沖管；③保持敷料清潔干燥；④教會患者自我護(hù)理；⑤觀察患者手臂有無紅腫、滲液；⑥及時處理過敏反應(yīng)。通過這些措施，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。答案與解析一、單選題1.B（碘伏消毒效果最佳）2.B（聚氨酯導(dǎo)管柔韌性好，適合長期輸液）3.D（立即停止操作并報(bào)告）4.B（每周更換敷料預(yù)防感染）5.B（加壓包扎止血）6.C（手套破損應(yīng)立即更換）7.C（電動剃須刀去除毛發(fā)）8.B（貴要靜脈適合靜脈曲張患者）9.B（透明敷料便于觀察）10.C（發(fā)熱、寒戰(zhàn)提示感染）二、多選題1.A、B、C、D2.A、B、C、D、E3.B、D、E4.A、B、C、D、E5.A、B、C、D、E6.A、B、C、D、E7.A、B、C、D、E8.A、B、C、D、E9.A、B、C、D、E10.A、B、C、D、E三、判斷題1.正確2.錯誤（無需預(yù)防性使用抗生素）3.正確4.正確5.錯誤（可嘗試其他措施）6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確四、簡答題1.評估血管條件、皮膚狀況、過敏史、凝血功能、心理狀態(tài)等。2.清潔雙手、撕開敷料、沖洗導(dǎo)管、貼敷料、固定導(dǎo)管、記錄時間。3.嚴(yán)格無菌操作、定期更換敷料、使用無菌生理鹽水沖管、觀察患者手臂、及時處理過敏。4.原因：藥物結(jié)晶、血凝塊；處理：生理鹽水、尿激酶沖洗。5.檢查導(dǎo)管位置、保持手臂清潔、避