萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院白細胞與血小板抗原系統(tǒng)臨床意義試題一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種情況最可能導致ABO血型抗體介導的血小板減少？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.冷抗體型血小板減少E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）2.以下哪種基因型的人最可能表現(xiàn)為AB型血？A.ABO基因型為AAB.ABO基因型為AOC.ABO基因型為BBD.ABO基因型為ABE.ABO基因型為OO3.以下哪種情況最可能出現(xiàn)抗體介導的慢性血小板減少？A.新生兒溶血?。℉DN）B.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.溶血性尿毒綜合征（HUS）4.以下哪種血型系統(tǒng)抗體最可能引起輸血反應？A.RhD抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗H抗體E.抗K抗體5.以下哪種情況最可能導致血小板相關抗體（PAIg）陽性？A.非免疫性血小板減少B.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.溶血性尿毒綜合征（HUS）E.急性白血病6.以下哪種情況最可能導致冷抗體型血小板減少？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.冷球蛋白血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）7.以下哪種血型系統(tǒng)抗體最可能引起新生兒溶血病（HDN）？A.RhD抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗H抗體E.抗K抗體8.以下哪種情況最可能導致血小板聚集功能異常？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.急性白血病9.以下哪種血型系統(tǒng)抗體最可能引起輸血后溶血？A.RhD抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗H抗體E.抗K抗體10.以下哪種情況最可能導致血小板輸注無效？A.血小板質(zhì)量不佳B.血小板抗體陽性C.血小板破壞加速D.血小板生成障礙E.血小板消耗增加二、多選題（每題3分，共10題）1.以下哪些情況可能導致ABO血型抗體介導的血小板減少？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.新生兒溶血病（HDN）C.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）D.冷抗體型血小板減少E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）2.以下哪些血型系統(tǒng)抗體可能引起輸血反應？A.RhD抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗H抗體E.抗K抗體3.以下哪些情況可能導致血小板相關抗體（PAIg）陽性？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.冷球蛋白血癥E.急性白血病4.以下哪些情況最可能導致冷抗體型血小板減少？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.冷球蛋白血癥E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）5.以下哪些血型系統(tǒng)抗體最可能引起新生兒溶血?。℉DN）？A.RhD抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗H抗體E.抗K抗體6.以下哪些情況最可能導致血小板聚集功能異常？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.急性白血病7.以下哪些血型系統(tǒng)抗體最可能引起輸血后溶血？A.RhD抗體B.抗A抗體C.抗B抗體D.抗H抗體E.抗K抗體8.以下哪些情況最可能導致血小板輸注無效？A.血小板質(zhì)量不佳B.血小板抗體陽性C.血小板破壞加速D.血小板生成障礙E.血小板消耗增加9.以下哪些情況與血小板相關抗體（PAIg）陽性相關？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.冷球蛋白血癥E.急性白血病10.以下哪些情況可能導致血小板減少？A.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）B.血栓性血小板減少性紫癜（TTP）C.溶血性尿毒綜合征（HUS）D.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）E.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）三、判斷題（每題2分，共10題）1.ABO血型抗體介導的血小板減少通常與RhD抗體無關。（×）2.抗A抗體和抗B抗體是天然抗體，通常不會引起輸血反應。（×）3.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）患者的血小板相關抗體（PAIg）通常陽性。（√）4.冷抗體型血小板減少通常與自身免疫性疾病無關。（×）5.RhD抗體最可能導致新生兒溶血?。℉DN）。（√）6.血小板聚集功能異常通常與血小板抗體無關。（×）7.ABO血型抗體介導的血小板減少通常與輸血無關。（×）8.血小板輸注無效通常與血小板抗體陽性無關。（×）9.冷抗體型血小板減少通常在冬季加重。（√）10.血小板相關抗體（PAIg）陽性最常見于急性白血病。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ABO血型抗體介導的血小板減少的機制。2.簡述免疫性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷要點。3.簡述冷抗體型血小板減少的臨床表現(xiàn)。4.簡述血小板輸注無效的原因。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述RhD抗體介導的新生兒溶血病的臨床意義及防治措施。2.試述血小板相關抗體（PAIg）陽性的臨床意義及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：冷抗體型血小板減少通常由自身抗體介導，在低溫下激活并破壞血小板。其他選項中，ITP、TTP、HUS和PNH的機制與冷抗體無關。2.D解析：AB型血的人ABO基因型為AB，同時表達A和B抗原。其他基因型均表現(xiàn)為A型、B型或O型血。3.B解析：ITP患者的血小板相關抗體（PAIg）陽性，導致血小板被單核-巨噬系統(tǒng)破壞。其他選項中，HDN、TTP、HUS和DIC的機制與抗體介導的血小板減少無關。4.A解析：RhD抗體最可能導致輸血反應和新生兒溶血病，因其抗原性強且易引起免疫應答。其他抗體相對較弱或較少引起嚴重反應。5.B解析：ITP患者的血小板相關抗體（PAIg）陽性，導致血小板被單核-巨噬系統(tǒng)破壞。其他選項中，非免疫性血小板減少、TTP、HUS和急性白血病的機制與抗體無關。6.D解析：冷抗體型血小板減少通常與冷球蛋白血癥相關，抗體在低溫下激活并破壞血小板。其他選項中，ITP、TTP、HUS和PNH的機制與冷抗體無關。7.A解析：RhD抗體最可能導致新生兒溶血病，因母親RhD陰性，胎兒RhD陽性時易產(chǎn)生抗體攻擊胎兒紅細胞。其他抗體相對較弱或較少引起嚴重反應。8.A解析：ITP患者的血小板相關抗體（PAIg）陽性，導致血小板聚集功能異常。其他選項中，TTP、HUS、DIC和急性白血病的機制與抗體無關。9.A解析：RhD抗體最可能導致輸血后溶血，因RhD陰性患者輸注RhD陽性血小板時易產(chǎn)生抗體攻擊血小板。其他抗體相對較弱或較少引起嚴重反應。10.B解析：血小板輸注無效通常與血小板抗體陽性相關，抗體破壞輸注的血小板。其他選項中，血小板質(zhì)量、破壞加速、生成障礙和消耗增加均可能導致輸注無效，但抗體陽性是最常見原因。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：ABO血型抗體介導的血小板減少常見于ITP、新生兒溶血病和冷抗體型血小板減少。TTP、HUS和PNH的機制與抗體無關。2.A,B,C,E解析：RhD抗體、抗A抗體、抗B抗體和抗K抗體均可能引起輸血反應。抗H抗體通常較弱，不易引起嚴重反應。3.A,B,C,D解析：血小板相關抗體（PAIg）陽性常見于ITP、TTP、HUS和冷球蛋白血癥。急性白血病的機制與抗體無關。4.A,D解析：冷抗體型血小板減少常見于ITP和冷球蛋白血癥。TTP、HUS和PNH的機制與冷抗體無關。5.A,B,C解析：RhD抗體、抗A抗體和抗B抗體最可能導致新生兒溶血病。抗H抗體和抗K抗體相對較弱，不易引起嚴重反應。6.A,D解析：血小板聚集功能異常常見于ITP和DIC。TTP、HUS、急性白血病的機制與聚集功能無關。7.A,B,C,E解析：RhD抗體、抗A抗體、抗B抗體和抗K抗體均可能引起輸血后溶血?？笻抗體相對較弱，不易引起嚴重反應。8.A,B,C,E解析：血小板輸注無效常見于血小板質(zhì)量不佳、抗體陽性、破壞加速和消耗增加。生成障礙通常導致血小板減少，但輸注無效少見。9.A,B,C,D解析：血小板相關抗體（PAIg）陽性常見于ITP、TTP、HUS和冷球蛋白血癥。急性白血病的機制與抗體無關。10.A,B,C,D,E解析：血小板減少的常見原因包括ITP、TTP、HUS、DIC和PNH。這些疾病均可能導致血小板減少。三、判斷題答案與解析1.×解析：ABO血型抗體介導的血小板減少通常與抗A或抗B抗體相關，但RhD抗體也可能參與。2.×解析：抗A抗體和抗B抗體是天然抗體，但在某些情況下（如輸血）可能引起輸血反應。3.√解析：ITP患者的血小板相關抗體（PAIg）陽性，導致血小板被單核-巨噬系統(tǒng)破壞。4.×解析：冷抗體型血小板減少通常與自身免疫性疾病相關，抗體在低溫下激活并破壞血小板。5.√解析：RhD抗體最可能導致新生兒溶血病，因母親RhD陰性，胎兒RhD陽性時易產(chǎn)生抗體攻擊胎兒紅細胞。6.×解析：ITP患者的血小板相關抗體（PAIg）陽性，導致血小板聚集功能異常。7.×解析：ABO血型抗體介導的血小板減少常見于輸血，因抗體攻擊血小板。8.×解析：血小板輸注無效通常與血小板抗體陽性相關，抗體破壞輸注的血小板。9.√解析：冷抗體型血小板減少通常在冬季加重，因抗體在低溫下激活。10.×解析：血小板相關抗體（PAIg）陽性最常見于ITP，而非急性白血病。四、簡答題答案與解析1.ABO血型抗體介導的血小板減少的機制解析：ABO血型抗體介導的血小板減少主要由于抗A或抗B抗體結(jié)合到血小板表面，導致血小板被單核-巨噬系統(tǒng)（如脾臟）破壞。此外，抗體也可能激活補體，加速血小板清除。2.免疫性血小板減少性紫癜（ITP）的診斷要點解析：ITP的診斷要點包括：①血小板計數(shù)減少，伴或不伴出血傾向；②骨髓巨核細胞增多或正常，產(chǎn)板型巨核細胞減少；③血小板相關抗體（PAIg）陽性；④排除其他血小板減少原因（如DIC、TTP等）。3.冷抗體型血小板減少的臨床表現(xiàn)解析：冷抗體型血小板減少的臨床表現(xiàn)包括：①寒冷環(huán)境下易發(fā)生血小板減少和血栓形成；②反復性血栓事件（如雷諾現(xiàn)象、數(shù)字壞疽）；③實驗室檢查顯示血小板在低溫下聚集性下降。4.血小板輸注無效的原因解析：血小板輸注無效的原因包括：①血小板抗體陽性（如ITP患者）；②血小板質(zhì)量不佳（如儲存時間過長）；③血小板破壞加速（如DIC、TTP）；④血小板消耗增加（如大出血）。五、論述題答案與解析1.RhD抗體介導的新生兒溶血病的臨床意義及防治措施解析：RhD抗體介導的新生兒溶血病主要發(fā)生在RhD陰性母親孕育