撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院碎石中心常用的體外沖擊波碎石（ESWL）設(shè)備主要是針對哪種結(jié)石類型最有效？A.腎盂結(jié)石B.輸尿管結(jié)石C.膽囊結(jié)石D.胰腺結(jié)石2.在碎石術(shù)前，撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士需重點(diǎn)評估患者的哪項指標(biāo)，以判斷其是否適合進(jìn)行ESWL？A.血常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)B.血壓穩(wěn)定性C.肝功能中的膽紅素水平D.血糖值3.撫州市人民醫(yī)院碎石中心術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)首先采取什么措施？A.立即給予止痛藥B.觀察尿液顏色并記錄C.立即通知醫(yī)生D.指導(dǎo)患者多飲水4.體外沖擊波碎石術(shù)后，撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者如何排尿，以減少結(jié)石碎屑堵塞輸尿管的風(fēng)險？A.盡量減少飲水B.間斷性排尿C.持續(xù)排尿，避免憋尿D.使用利尿劑促進(jìn)排尿5.撫州市人民醫(yī)院碎石中心使用的藥物中，哪種是常用的解痙藥物？A.地塞米松B.山莨菪堿C.阿托品D.布洛芬6.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部劇痛，護(hù)士應(yīng)首先考慮以下哪種情況？A.結(jié)石碎屑移行B.感染C.腎盂積水D.肌肉痙攣7.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)前宣教時，應(yīng)重點(diǎn)告知患者哪種行為可能導(dǎo)致術(shù)后結(jié)石復(fù)發(fā)？A.增加運(yùn)動量B.多喝水C.高蛋白飲食D.避免辛辣刺激食物8.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)首先進(jìn)行哪項檢查？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.腎臟超聲D.血壓9.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的哪項生命體征？A.呼吸頻率B.脈搏C.體溫D.血氧飽和度10.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，護(hù)士應(yīng)采取哪種措施？A.立即給予止吐藥B.抬高床頭C.給予流質(zhì)飲食D.避免劇烈活動二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時，需核對患者的哪些信息？A.姓名B.石頭類型C.過敏史D.術(shù)前用藥2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？A.觀察尿液顏色和量B.指導(dǎo)患者多飲水C.預(yù)防性使用抗生素D.定期復(fù)查尿常規(guī)3.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后宣教時，應(yīng)告知患者哪些飲食注意事項？A.增加膳食纖維攝入B.避免高嘌呤食物C.多喝水D.適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)4.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部疼痛，可能的原因有哪些？A.結(jié)石碎屑移行B.腎盂積水C.肌肉痙攣D.感染5.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)如何預(yù)防感染？A.保持會陰部清潔B.定期更換導(dǎo)尿管C.監(jiān)測體溫變化D.避免交叉感染6.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，可能的原因有哪些？A.感染B.腎盂積水C.結(jié)石碎屑堵塞D.腎臟損傷7.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)前宣教時，應(yīng)告知患者哪些注意事項？A.保持心情穩(wěn)定B.避免空腹手術(shù)C.術(shù)前禁食禁水D.術(shù)后避免劇烈活動8.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因有哪些？A.藥物副作用B.腎盂積水C.驚嚇或緊張D.腸道功能紊亂9.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)如何觀察患者的病情變化？A.觀察尿液顏色和量B.監(jiān)測生命體征C.觀察腰腹部疼痛情況D.定期復(fù)查影像學(xué)檢查10.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，可能的原因有哪些？A.結(jié)石碎屑刺激尿道B.尿道損傷C.感染D.腎臟出血三、判斷題（每題2分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)前宣教時，可以省略對患者的心理疏導(dǎo)。（×）2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)立即給予抗生素治療。（×）3.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)重點(diǎn)觀察患者的排尿情況。（√）4.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部疼痛，應(yīng)立即給予止痛藥。（×）5.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時，需核對患者的結(jié)石類型和大小。（√）6.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即給予止吐藥。（×）7.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后護(hù)理中，應(yīng)避免患者劇烈活動。（√）8.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，應(yīng)立即通知醫(yī)生。（√）9.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后宣教時，可以省略對患者的飲食指導(dǎo)。（×）10.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)首先進(jìn)行血常規(guī)檢查。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)前準(zhǔn)備時需重點(diǎn)核對哪些患者信息。2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？3.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部疼痛，可能的原因有哪些？護(hù)士應(yīng)如何處理？4.撫州市人民醫(yī)院碎石中心護(hù)士在術(shù)后宣教時，應(yīng)告知患者哪些飲食注意事項？5.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，護(hù)士應(yīng)如何處理？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，男，45歲，因輸尿管結(jié)石入院，擬行體外沖擊波碎石術(shù)。術(shù)前，護(hù)士在宣教時告知患者：“術(shù)后可能會出現(xiàn)血尿，這是正常的，無需擔(dān)心?！闭垎栐撟o(hù)士的說法是否正確？為什么？2.患者李某，女，32歲，因腎結(jié)石入院，擬行體外沖擊波碎石術(shù)。術(shù)后第2天，患者出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.5℃，伴有腰腹部疼痛。護(hù)士檢查發(fā)現(xiàn)患者尿液呈淡紅色。請問護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？可能的原因有哪些？答案與解析一、單選題1.B解析：體外沖擊波碎石（ESWL）主要用于治療輸尿管結(jié)石，因為其能量可以聚焦于結(jié)石部位，使其碎裂并隨尿液排出。腎盂結(jié)石、膽囊結(jié)石和胰腺結(jié)石通常不適用ESWL。2.B解析：碎石術(shù)前需評估患者的血壓穩(wěn)定性，以避免術(shù)中因沖擊波能量過高導(dǎo)致血壓驟升，引發(fā)心血管風(fēng)險。3.B解析：血尿是碎石術(shù)后常見的并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)首先觀察尿液顏色和量，以判斷出血程度。4.C解析：術(shù)后患者應(yīng)持續(xù)排尿，避免憋尿，以減少結(jié)石碎屑堵塞輸尿管的風(fēng)險。5.B解析：山莨菪堿是常用的解痙藥物，可以緩解輸尿管痙攣，減少疼痛。6.A解析：腰腹部劇痛是結(jié)石碎屑移行的典型癥狀，護(hù)士應(yīng)警惕并密切觀察。7.C解析：高蛋白飲食可能導(dǎo)致尿鈣排泄增加，增加結(jié)石復(fù)發(fā)的風(fēng)險。8.A解析：發(fā)熱可能是感染的表現(xiàn)，血常規(guī)檢查可以明確是否存在感染。9.C解析：術(shù)后患者體溫變化可能反映感染或并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察。10.B解析：抬高床頭可以緩解腹部壓力，減輕惡心嘔吐。二、多選題1.A,C,D解析：術(shù)前準(zhǔn)備時需核對患者的姓名、過敏史和術(shù)前用藥，以確保手術(shù)安全。2.A,B,D解析：護(hù)士應(yīng)觀察尿液顏色和量，指導(dǎo)患者多飲水，并定期復(fù)查尿常規(guī)，以監(jiān)測病情變化。3.A,B,C解析：術(shù)后患者應(yīng)增加膳食纖維攝入，避免高嘌呤食物，并多喝水，以預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。4.A,B,C解析：腰腹部疼痛可能由結(jié)石碎屑移行、腎盂積水或肌肉痙攣引起，護(hù)士應(yīng)密切觀察并處理。5.A,B,C,D解析：護(hù)士應(yīng)保持會陰部清潔，定期更換導(dǎo)尿管，監(jiān)測體溫變化，并避免交叉感染，以預(yù)防感染。6.A,B,C解析：發(fā)熱可能由感染、腎盂積水或結(jié)石碎屑堵塞引起，護(hù)士應(yīng)密切觀察并處理。7.A,B,C,D解析：護(hù)士應(yīng)告知患者保持心情穩(wěn)定，避免空腹手術(shù)，術(shù)前禁食禁水，并術(shù)后避免劇烈活動，以促進(jìn)康復(fù)。8.A,B,C,D解析：惡心嘔吐可能由藥物副作用、腎盂積水、驚嚇或緊張、腸道功能紊亂引起，護(hù)士應(yīng)密切觀察并處理。9.A,B,C,D解析：護(hù)士應(yīng)觀察尿液顏色和量，監(jiān)測生命體征，觀察腰腹部疼痛情況，并定期復(fù)查影像學(xué)檢查，以監(jiān)測病情變化。10.A,B,C,D解析：血尿可能由結(jié)石碎屑刺激尿道、尿道損傷、感染或腎臟出血引起，護(hù)士應(yīng)密切觀察并處理。三、判斷題1.×解析：術(shù)前宣教時，心理疏導(dǎo)非常重要，可以幫助患者緩解緊張情緒，提高手術(shù)成功率。2.×解析：發(fā)熱時應(yīng)首先明確原因，避免盲目使用抗生素。3.√解析：排尿情況是術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)，護(hù)士應(yīng)密切觀察以預(yù)防并發(fā)癥。4.×解析：腰腹部疼痛時應(yīng)首先明確原因，避免盲目使用止痛藥。5.√解析：核對結(jié)石類型和大小可以確保手術(shù)方案的正確性。6.×解析：惡心嘔吐時應(yīng)首先明確原因，避免盲目使用止吐藥。7.√解析：術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈活動，以預(yù)防并發(fā)癥。8.√解析：血尿是術(shù)后常見并發(fā)癥，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生。9.×解析：飲食指導(dǎo)是術(shù)后宣教的重要內(nèi)容，可以幫助患者預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)。10.√解析：發(fā)熱時應(yīng)首先進(jìn)行血常規(guī)檢查，以明確是否存在感染。四、簡答題1.術(shù)前準(zhǔn)備時需重點(diǎn)核對的患者信息包括：-姓名、年齡、性別-結(jié)石類型和大小-過敏史（特別是藥物過敏）-術(shù)前用藥（包括處方藥和非處方藥）-既往病史（特別是腎臟疾病、高血壓、糖尿病等）-手術(shù)同意書簽署情況2.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)血尿，護(hù)士應(yīng)采取的措施包括：-觀察尿液顏色和量，記錄每小時尿量-指導(dǎo)患者多飲水，以促進(jìn)結(jié)石碎屑排出-保持會陰部清潔，預(yù)防感染-必要時給予止血藥-密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生3.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)腰腹部疼痛，可能的原因及處理方法：-結(jié)石碎屑移行：指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動，必要時給予止痛藥-腎盂積水：密切觀察尿液顏色和量，必要時給予利尿劑-肌肉痙攣：指導(dǎo)患者進(jìn)行熱敷，必要時給予解痙藥-感染：及時使用抗生素，并監(jiān)測體溫變化4.術(shù)后飲食注意事項：-增加膳食纖維攝入，以促進(jìn)腸道蠕動-避免高嘌呤食物（如動物內(nèi)臟、海鮮等）-多喝水，每天飲水量應(yīng)超過2000毫升-適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)，以促進(jìn)傷口愈合5.碎石術(shù)后患者出現(xiàn)發(fā)熱，處理方法：-首先明確發(fā)熱原因，進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)等檢查-必要時給予退熱藥，如布洛芬-保持會陰部清潔，預(yù)防感染-密切觀察病情變化，及時通知醫(yī)生五、案例分析題1.護(hù)士的說法不完全正確。解析：雖然血尿是碎石術(shù)后常見的并發(fā)癥，但并非所有患者都會出現(xiàn)。護(hù)士應(yīng)告知患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，并指導(dǎo)患者如何應(yīng)對。此外，護(hù)士還應(yīng)告知患者血尿的持續(xù)時間、注意事項等，以幫助患者更好地配合治療。2.