溫州市中醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.溫州市中醫(yī)院某患者，主訴“突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時”，入院診斷為“腦梗死”。根據(jù)《國際疾病分類》（ICD-10），該疾病編碼應(yīng)為？A.I63.001B.I63.002C.I63.003D.I63.0042.患者女性，65歲，因“反復(fù)發(fā)作頭暈、短暫意識喪失2年”入院，診斷為“偏頭痛（伴有先兆）”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.I10.1B.G40.10C.G41.0D.G43.03.某患者，男性，40歲，因“雙下肢麻木、無力伴尿潴留1周”就診，診斷為“多發(fā)性硬化癥”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G35.9B.G37.8C.G37.1D.G35.04.溫州市某老年患者，因“漸進(jìn)性記憶力下降、行為異常1年”入院，診斷為“阿爾茨海默病”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.F54.0B.G31.0C.F50.0D.G31.15.患者女性，28歲，因“發(fā)作性意識喪失、全身抽搐”就診，診斷為“癲癇全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G40.0B.G40.1C.G40.2D.G40.36.患者男性，55歲，因“左側(cè)肢體麻木、無力伴行走不穩(wěn)半年”入院，診斷為“脊髓空洞癥”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G37.1B.G37.2C.G37.3D.G37.47.溫州市某患者，主訴“反復(fù)頭痛伴惡心、嘔吐1年”，診斷為“三叉神經(jīng)痛”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G40.1B.G47.2C.G53.0D.G50.18.患者女性，35歲，因“發(fā)作性單眼失明、偏盲”就診，診斷為“視神經(jīng)脊髓炎”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G36.0B.G37.8C.G36.1D.G37.99.患者男性，50歲，因“進(jìn)行性記憶力下降、幻覺”入院，診斷為“路易體癡呆”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.G31.2B.F05.3C.G31.1D.F04.110.患者女性，60歲，因“突發(fā)右側(cè)偏癱、偏盲、言語障礙”就診，診斷為“腦出血”。其ICD-10編碼應(yīng)為？A.I61.001B.I61.002C.I61.003D.I61.004二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.以下哪些屬于腦梗死的ICD-10編碼范疇？A.I63.001B.I63.002C.I63.003D.I63.004E.I63.0052.以下哪些疾病屬于神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變？A.阿爾茨海默病B.多發(fā)性硬化癥C.路易體癡呆D.帕金森病E.脊髓空洞癥3.以下哪些癥狀可能與偏頭痛相關(guān)？A.頭痛發(fā)作前出現(xiàn)視覺先兆B.頭痛呈搏動性C.頭痛部位固定D.頭痛伴惡心、嘔吐E.頭痛在光、聲刺激下加重4.以下哪些屬于癲癇的臨床表現(xiàn)？A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.失神發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.偏頭痛發(fā)作5.以下哪些疾病可導(dǎo)致脊髓損傷？A.脊髓炎B.脊髓空洞癥C.脊柱裂D.脊柱腫瘤E.腦卒中三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.腦出血的ICD-10編碼為I61.0。（×）2.偏頭痛屬于神經(jīng)功能性疾病，無需特殊編碼。（×）3.多發(fā)性硬化癥的編碼為G35.9。（√）4.癲癇持續(xù)狀態(tài)屬于癲癇的一種亞型，編碼為G40.4。（×）5.阿爾茨海默病的編碼為F54.0。（×）6.三叉神經(jīng)痛的編碼為G40.1。（×）7.脊髓空洞癥的編碼為G37.2。（√）8.視神經(jīng)脊髓炎的編碼為G36.1。（√）9.路易體癡呆的編碼為G31.2。（√）10.腦梗死的ICD-10編碼需根據(jù)梗死部位細(xì)化。（√）四、簡答題（共3題，每題5分，總計15分）1.簡述腦梗死的ICD-10編碼分類及常見編碼。2.簡述癲癇的分類及對應(yīng)的ICD-10編碼。3.簡述溫州市中醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病編碼的常見錯誤及糾正方法。五、編碼應(yīng)用題（共2題，每題10分，總計20分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)左側(cè)偏癱、口角歪斜3小時”入院，診斷為“腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）”。請給出其ICD-10編碼及依據(jù)。2.患者女性，35歲，因“反復(fù)發(fā)作單眼失明、肢體麻木”就診，診斷為“視神經(jīng)脊髓炎”。請給出其ICD-10編碼及依據(jù)。答案及解析一、單選題1.A解析：腦梗死根據(jù)部位分為不同亞型，其中左側(cè)基底節(jié)區(qū)梗死編碼為I63.001。2.B解析：偏頭痛伴有先兆的編碼為G40.10。3.A解析：多發(fā)性硬化癥編碼為G35.9（未特異性說明亞型）。4.B解析：阿爾茨海默病編碼為G31.0。5.A解析：全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作編碼為G40.0。6.B解析：脊髓空洞癥編碼為G37.2。7.C解析：三叉神經(jīng)痛編碼為G53.0。8.C解析：視神經(jīng)脊髓炎編碼為G36.1。9.D解析：路易體癡呆編碼為F04.1。10.A解析：腦出血左側(cè)基底節(jié)區(qū)編碼為I61.001。二、多選題1.A,B,C,D解析：腦梗死編碼范圍為I63.0-63.9，其中I63.001-I63.004為常見亞型。2.A,C,D解析：多發(fā)性硬化癥（B）為自身免疫性疾病，脊髓空洞癥（E）為先天性疾病。3.A,B,D,E解析：偏頭痛特點(diǎn)包括搏動性頭痛、惡心嘔吐及光/聲刺激加重，但頭痛部位可變（C錯誤）。4.A,B,C,D解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)（D）是癲癇的一種危重型，但偏頭痛（E）不屬于癲癇。5.A,B,C,D解析：脊髓損傷可由炎癥（A）、先天畸形（C）、腫瘤（D）等引起，腦卒中（E）通常導(dǎo)致顱腦損傷。三、判斷題1.×解析：腦出血編碼需根據(jù)部位細(xì)化，如I61.001（基底節(jié)區(qū)）。2.×解析：偏頭痛需編碼為G40.1（無先兆）或G40.10（有先兆）。3.√解析：多發(fā)性硬化癥未指明亞型時編碼為G35.9。4.×解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)編碼為G40.4，但需與原發(fā)癲癇編碼同時記錄。5.×解析：阿爾茨海默病編碼為G31.0。6.×解析：三叉神經(jīng)痛編碼為G53.0，而非G40.1（癲癇）。7.√解析：脊髓空洞癥編碼為G37.2。8.√解析：視神經(jīng)脊髓炎編碼為G36.1。9.√解析：路易體癡呆編碼為F04.1。10.√解析：腦梗死需根據(jù)梗死部位細(xì)化，如I63.001（基底節(jié)區(qū)）。四、簡答題1.腦梗死的ICD-10編碼分類及常見編碼腦梗死編碼為I63，根據(jù)部位分為：-I63.0：腦室出血-I63.1：基底節(jié)區(qū)出血-I63.2：丘腦出血-I63.3：腦葉出血-I63.4：小腦出血常見編碼：I63.001（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）、I63.002（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）。2.癲癇的分類及對應(yīng)的ICD-10編碼-全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作：G40.0-失神發(fā)作：G40.1-肌陣攣發(fā)作：G40.2-癲癇持續(xù)狀態(tài)：G40.43.溫州市中醫(yī)院神經(jīng)系統(tǒng)疾病編碼常見錯誤及糾正方法-錯誤1：未細(xì)化腦梗死部位，如使用I63.0（未特指部位）而應(yīng)使用I63.001（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）。-糾正：根據(jù)影像學(xué)報告明確梗死部位，選擇對應(yīng)亞型編碼。-錯誤2：混淆偏頭痛亞型，如將“伴有先兆”誤編碼為G40.1（無先兆）。-糾正：先兆型偏頭痛需編碼為G40.10。五、編碼應(yīng)用題1.腦梗死（左側(cè)基底節(jié)區(qū)）