吉安市中醫(yī)院腫瘤手術(shù)并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.吉安市中醫(yī)院某老年患者行肺癌根治術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，胸部X光片示右下肺片狀陰影。最可能的并發(fā)癥是？A.肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.心力衰竭E.切口感染2.甲狀腺次全切術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能的原因是？A.喉上神經(jīng)損傷B.喉返神經(jīng)損傷C.甲狀旁腺功能減退D.出血E.切口感染3.胃癌根治術(shù)后出現(xiàn)黑便，伴腹脹、嘔吐，最可能的并發(fā)癥是？A.吻合口漏B.腸梗阻C.出血D.膽汁反流E.胃排空延遲4.直腸癌根治術(shù)后出現(xiàn)排便習(xí)慣改變，伴肛門墜脹感，最可能的并發(fā)癥是？A.尿失禁B.腸梗阻C.會陰部感染D.肛門狹窄E.腹瀉5.肝葉切除術(shù)后出現(xiàn)黃疸、腹水，伴肝區(qū)疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.肝功能衰竭B.膽道梗阻C.出血D.肺栓塞E.感染6.腎癌根治術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，最可能的并發(fā)癥是？A.腎盂感染B.肺栓塞C.腎周血腫D.肝功能異常E.切口感染7.乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，皮溫升高，最可能的并發(fā)癥是？A.肺栓塞B.上肢淋巴水腫C.切口感染D.心力衰竭E.腸梗阻8.胰十二指腸切除術(shù)后出現(xiàn)高血糖、腹痛，伴腹瀉，最可能的并發(fā)癥是？A.胰漏B.腸梗阻C.胰腺炎D.膽道梗阻E.出血9.食管癌切除術(shù)后出現(xiàn)進(jìn)食困難、反流，伴胸骨后疼痛，最可能的并發(fā)癥是？A.吻合口狹窄B.胃排空延遲C.胸腔積液D.吻合口漏E.肺炎10.膀胱癌根治術(shù)后出現(xiàn)尿頻、尿急，伴血尿，最可能的并發(fā)癥是？A.尿路感染B.膀胱痙攣C.尿失禁D.腎功能衰竭E.出血二、多選題（每題3分，共10題）1.胸腔閉式引流術(shù)后出現(xiàn)引流液呈膿性，伴發(fā)熱，可能的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.胸腔積液C.胸膜粘連D.氣胸E.感染2.腹部手術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腸梗阻B.腸麻痹C.吻合口漏D.腹腔感染E.腸粘連3.頸部手術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的并發(fā)癥包括？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)損傷C.氣管塌陷D.切口感染E.喉水腫4.胰腺手術(shù)后出現(xiàn)高血糖、酮癥酸中毒，可能的并發(fā)癥包括？A.胰漏B.胰腺炎C.腎功能衰竭D.電解質(zhì)紊亂E.膿毒癥5.骨科手術(shù)后出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛，可能的并發(fā)癥包括？A.深靜脈血栓B.肺栓塞C.肢體缺血D.切口感染E.淋巴水腫6.腦腫瘤切除術(shù)后出現(xiàn)肢體無力，可能的并發(fā)癥包括？A.腦神經(jīng)損傷B.腦水腫C.肌肉萎縮D.腦出血E.電解質(zhì)紊亂7.婦科腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，可能的并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.盆腔膿腫C.腸梗阻D.出血E.腎功能衰竭8.心臟手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難、胸痛，可能的并發(fā)癥包括？A.心包填塞B.肺栓塞C.肺炎D.肺不張E.心律失常9.呼吸系統(tǒng)手術(shù)后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，可能的并發(fā)癥包括？A.肺炎B.肺不張C.胸腔積液D.氣胸E.切口感染10.麻醉后出現(xiàn)意識模糊、躁動，可能的并發(fā)癥包括？A.腦缺氧B.藥物過量C.腦出血D.電解質(zhì)紊亂E.肺栓塞三、判斷題（每題2分，共10題）1.腫瘤手術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，一定是感染并發(fā)癥。（×）2.甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，一定是喉返神經(jīng)損傷。（×）3.胃癌術(shù)后黑便，一定是出血。（×）4.直腸癌術(shù)后排便習(xí)慣改變，一定是吻合口狹窄。（×）5.肝葉切除術(shù)后黃疸，一定是膽道梗阻。（×）6.腎癌術(shù)后腰痛，一定是腎盂感染。（×）7.乳腺癌術(shù)后上肢腫脹，一定是淋巴水腫。（×）8.胰十二指腸術(shù)后高血糖，一定是胰漏。（×）9.食管癌術(shù)后進(jìn)食困難，一定是吻合口狹窄。（×）10.膀胱癌術(shù)后血尿，一定是腫瘤復(fù)發(fā)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肺癌根治術(shù)后肺炎的預(yù)防和處理措施。2.簡述甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的診斷和治療方案。3.簡述胃癌術(shù)后出血的常見原因和處理原則。4.簡述直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防和治療措施。5.簡述肝葉切除術(shù)后膽道梗阻的常見原因和處理方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因肺癌行根治術(shù)，術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、咳嗽、咳黃痰，胸部X光片示右下肺片狀陰影。請分析可能的并發(fā)癥，并提出處理措施。2.患者女性，58歲，因乳腺癌行根治術(shù)，術(shù)后5天出現(xiàn)右下肢腫脹、疼痛，皮溫升高，活動受限。請分析可能的并發(fā)癥，并提出處理措施。答案與解析一、單選題1.A解析：術(shù)后3天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，伴肺部陰影，符合肺炎臨床表現(xiàn)。2.B解析：甲狀腺術(shù)后聲音嘶啞，最常見原因是喉返神經(jīng)損傷。3.C解析：黑便伴腹脹、嘔吐，提示消化道出血，可能與吻合口血管處理不當(dāng)有關(guān)。4.D解析：排便習(xí)慣改變伴肛門墜脹感，提示肛門狹窄或會陰部感染。5.B解析：黃疸伴肝區(qū)疼痛，提示膽道梗阻，可能與膽管損傷或膽泥堵塞有關(guān)。6.A解析：發(fā)熱、腰痛伴白細(xì)胞升高，提示腎盂感染或腎周膿腫。7.B解析：上肢腫脹、皮溫升高，符合淋巴水腫臨床表現(xiàn)。8.A解析：高血糖、腹痛伴腹瀉，提示胰漏，可能因胰腺床引流不暢導(dǎo)致。9.A解析：進(jìn)食困難伴胸骨后疼痛，提示吻合口狹窄，可能與術(shù)后瘢痕增生有關(guān)。10.A解析：尿頻、尿急伴血尿，提示尿路感染，可能因膀胱黏膜損傷或留置尿管刺激引起。二、多選題1.A、B、E解析：膿性引流液伴發(fā)熱，提示胸腔感染或膿胸。2.A、B、C、D解析：腹脹、腹痛可能由腸梗阻、腸麻痹、吻合口漏或腹腔感染引起。3.A、B解析：聲音嘶啞最常見原因是喉返神經(jīng)損傷，其次可能是喉上神經(jīng)損傷。4.A、B、D、E解析：高血糖伴酮癥酸中毒，提示胰漏、胰腺炎、電解質(zhì)紊亂或膿毒癥。5.A、B、E解析：下肢腫脹、疼痛伴皮溫升高，提示深靜脈血栓或淋巴水腫。6.A、B、D解析：肢體無力可能由腦神經(jīng)損傷、腦水腫或腦出血引起。7.A、B、D解析：發(fā)熱、腹痛提示腹腔感染、盆腔膿腫或出血。8.A、B、C、E解析：呼吸困難伴胸痛可能由心包填塞、肺栓塞、肺炎或心律失常引起。9.A、B、C、E解析：咳嗽、咳痰提示肺炎、肺不張、胸腔積液或切口感染。10.A、B、C、D解析：意識模糊伴躁動可能由腦缺氧、藥物過量、腦出血或電解質(zhì)紊亂引起。三、判斷題1.×解析：發(fā)熱也可能是術(shù)后吸收熱或應(yīng)激反應(yīng)，不一定是感染。2.×解析：聲音嘶啞也可能是喉上神經(jīng)損傷或喉水腫引起。3.×解析：黑便也可能是吻合口潰瘍或腸系膜血管栓塞引起。4.×解析：排便習(xí)慣改變也可能是直腸神經(jīng)損傷或盆底肌功能障礙引起。5.×解析：黃疸也可能是肝功能恢復(fù)延遲或膽管痙攣引起。6.×解析：腰痛也可能是腎周血腫或淋巴管損傷引起。7.×解析：上肢腫脹也可能是深靜脈血栓或淋巴回流障礙引起。8.×解析：高血糖也可能是應(yīng)激性糖尿病或胰腺炎引起。9.×解析：進(jìn)食困難也可能是胃排空延遲或食管蠕動功能障礙引起。10.×解析：血尿也可能是術(shù)后膀胱黏膜損傷或結(jié)石引起。四、簡答題1.肺癌根治術(shù)后肺炎的預(yù)防和處理-預(yù)防：術(shù)后早期活動，鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽，加強(qiáng)氣道濕化，合理使用抗生素。-處理：根據(jù)病原學(xué)結(jié)果選用抗生素，霧化吸入祛痰，必要時(shí)機(jī)械通氣。2.甲狀腺術(shù)后喉返神經(jīng)損傷的診斷和治療-診斷：聲音嘶啞、飲水嗆咳，喉鏡檢查可明確神經(jīng)損傷部位。-治療：輕者保守觀察，重者可考慮神經(jīng)吻合或假聲帶手術(shù)。3.胃癌術(shù)后出血的常見原因和處理原則-原因：吻合口血管結(jié)扎不牢、應(yīng)激性潰瘍、腫瘤殘留。-處理：內(nèi)鏡下止血、介入治療或再次手術(shù)。4.直腸癌術(shù)后吻合口漏的預(yù)防和治療-預(yù)防：術(shù)中保護(hù)吻合口、術(shù)后早期進(jìn)食、合理使用抗生素。-治療：禁食、腸外營養(yǎng)、腹腔沖洗或手術(shù)修補(bǔ)。5.肝葉切除術(shù)后膽道梗阻的常見原因和處理-原因：膽管損傷、膽泥堵塞或膽總管狹窄。-處理：ERCP引流或手術(shù)解除梗阻。五、案例分析題1.肺癌根治術(shù)后肺炎的處理-分析：患者術(shù)后3天發(fā)熱