綏化市中醫(yī)院五官科手術(shù)麻醉考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)冬季氣溫較低，術(shù)前禁食水期間，患者體溫過(guò)低可能增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)，以下哪種保溫措施最有效？A.預(yù)熱手術(shù)室B.暖風(fēng)空調(diào)C.患者自身產(chǎn)熱D.加蓋毛毯E.靜脈輸注溫生理鹽水2.鼻腔手術(shù)全麻患者，術(shù)前鼻腔填塞最常使用的材料是？A.碘伏紗布B.藻酸鹽止血海綿C.明膠海綿D.可吸收鼻填塞條E.硅膠填塞物3.患者因耳部手術(shù)需行全身麻醉，術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)其有輕度高血壓（血壓150/95mmHg），麻醉前處理首選？A.立即使用降壓藥B.靜脈注射利多卡因C.口服硝酸甘油D.擇期手術(shù)E.靜脈輸注呋塞米4.面部手術(shù)局部麻醉時(shí)，為避免神經(jīng)損傷，以下哪項(xiàng)操作最關(guān)鍵？A.快速進(jìn)針B.嚴(yán)格分層注射C.一次性大量注射D.使用利多卡因混合腎上腺素E.針尖偏向骨膜表面5.患者因眼部手術(shù)需行全身麻醉，術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)其有干眼癥，麻醉期間應(yīng)特別注意？A.術(shù)前使用人工淚液B.延長(zhǎng)手術(shù)時(shí)間C.頻繁使用抗膽堿能藥物D.麻醉期間避免眼球固定E.使用非接觸式眼保護(hù)器6.鼻竇手術(shù)中，為減少出血，麻醉醫(yī)生常采用以下哪種方法？A.持續(xù)吸入高濃度氧氣B.靜脈注射血管收縮藥C.控制性降壓D.使用止血帶E.增加麻醉深度7.耳部手術(shù)中，若患者突發(fā)面色蒼白、心率下降，可能的原因是？A.麻醉過(guò)淺B.肌肉松弛藥過(guò)量C.呼吸道梗阻D.血液回流受阻E.麻醉機(jī)故障8.全身麻醉下進(jìn)行口腔手術(shù)，為防止誤吸，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.術(shù)前充分抗膽堿能治療B.術(shù)中持續(xù)監(jiān)測(cè)胃食管反流C.使用喉罩輔助通氣D.術(shù)后立即進(jìn)食流質(zhì)E.提高麻醉深度9.鼻腔手術(shù)中，若患者出現(xiàn)劇烈咳嗽，可能的原因是？A.麻醉過(guò)淺B.喉痙攣C.肺部感染D.胃食管反流E.鼻腔填塞物刺激10.頸部手術(shù)全麻患者，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，最可能損傷的神經(jīng)是？A.喉上神經(jīng)內(nèi)支B.喉返神經(jīng)C.舌下神經(jīng)D.運(yùn)動(dòng)舌神經(jīng)E.副神經(jīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.鼻腔手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備，以下哪些措施有助于減少出血？A.術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素B.靜脈輸注膠體液C.局部使用血管收縮藥D.禁食水時(shí)間延長(zhǎng)E.預(yù)冷鼻腔黏膜2.耳部手術(shù)全麻期間，為防止耳內(nèi)壓波動(dòng)過(guò)大，以下哪些措施有效？A.術(shù)中維持穩(wěn)定血壓B.使用耳壓平衡管C.避免快速補(bǔ)液D.使用硬腦膜外阻滯E.提高麻醉深度3.眼部手術(shù)局部麻醉時(shí)，為減少術(shù)后疼痛，以下哪些方法有效？A.使用長(zhǎng)效局麻藥B.注射少量類固醇C.避免眼瞼過(guò)度牽拉D.術(shù)后使用非甾體抗炎藥E.預(yù)防性使用抗生素4.頸部手術(shù)全麻患者，術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)外支損傷C.舌后墜D.麻醉蘇醒延遲E.氣管插管損傷5.鼻竇手術(shù)中，為減少術(shù)后并發(fā)癥，以下哪些措施重要？A.術(shù)中保持鼻腔通暢B.使用控制性降壓C.預(yù)防性使用抗生素D.術(shù)后避免劇烈活動(dòng)E.使用止血紗布6.耳部手術(shù)全麻期間，若患者出現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩，可能的原因是？A.交感神經(jīng)阻滯B.藥物過(guò)量（如阿托品）C.麻醉過(guò)深D.肌肉松弛藥影響E.呼吸道壓迫7.口腔手術(shù)局部麻醉時(shí)，為避免暈厥，以下哪些措施有效？A.術(shù)前充分溝通B.避免空腹手術(shù)C.使用淺麻醉深度D.快速注射局麻藥E.術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓心率8.鼻腔手術(shù)全麻患者，術(shù)后出現(xiàn)鼻出血，可能的原因是？A.鼻腔填塞物過(guò)緊B.麻醉蘇醒期血壓波動(dòng)C.鼻黏膜損傷D.使用抗凝藥物E.鼻竇炎癥未控制9.眼部手術(shù)局部麻醉時(shí)，為減少術(shù)后感染，以下哪些措施重要？A.術(shù)前消毒眼周皮膚B.使用無(wú)菌注射器C.避免多次穿刺D.術(shù)后滴抗生素眼藥水E.保持手術(shù)室無(wú)菌10.頸部手術(shù)全麻患者，術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，可能的原因是？A.喉返神經(jīng)損傷B.喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷C.舌后墜壓迫喉頭D.麻醉藥物殘留E.軟腭過(guò)度腫脹三、判斷題（每題2分，共10題）1.鼻腔手術(shù)全麻患者，術(shù)前禁食水時(shí)間應(yīng)嚴(yán)格遵循2011年AHA指南。2.耳部手術(shù)局部麻醉時(shí)，針尖刺入鼓膜可能引起眩暈。3.眼部手術(shù)局部麻醉時(shí)，結(jié)膜下注射局麻藥可減少術(shù)后疼痛。4.頸部手術(shù)全麻患者，術(shù)后聲音嘶啞通常為永久性損傷。5.鼻竇手術(shù)中，使用止血帶可有效控制出血。6.耳部手術(shù)全麻期間，若患者突發(fā)面色蒼白，可能為喉痙攣。7.口腔手術(shù)局部麻醉時(shí)，快速注射局麻藥可能誘發(fā)暈厥。8.眼部手術(shù)局部麻醉時(shí)，麻醉藥濃度越高越好。9.鼻腔手術(shù)全麻患者，術(shù)后鼻出血多因填塞物過(guò)緊。10.頸部手術(shù)全麻患者，術(shù)后吞咽困難多因喉返神經(jīng)損傷。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述鼻腔手術(shù)全麻前患者的評(píng)估要點(diǎn)。2.解釋耳部手術(shù)局部麻醉時(shí)，如何避免神經(jīng)損傷。3.描述眼部手術(shù)局部麻醉時(shí)，減少術(shù)后疼痛的常用方法。4.分析頸部手術(shù)全麻患者術(shù)后聲音嘶啞的可能原因及處理措施。5.列舉鼻竇手術(shù)中減少出血的3種有效措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，男，65歲，因鼻息肉行全麻手術(shù)。術(shù)前檢查發(fā)現(xiàn)高血壓（血壓160/100mmHg），無(wú)其他嚴(yán)重疾病。麻醉期間，患者突發(fā)心率90次/分，血壓下降至100/60mmHg，面色蒼白。請(qǐng)分析可能原因并提出處理措施。2.患者，女，40歲，因甲狀腺腫行全麻手術(shù)。術(shù)后蘇醒期，患者出現(xiàn)聲音嘶啞，無(wú)法發(fā)聲。請(qǐng)分析可能原因并提出進(jìn)一步檢查或處理建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：A解析：綏化地區(qū)冬季氣溫低，患者術(shù)前禁食水期間易出現(xiàn)體溫下降，增加麻醉風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)熱手術(shù)室可提高患者核心體溫，預(yù)防低體溫。2.答案：D解析：可吸收鼻填塞條（如Gelfoam）是鼻腔手術(shù)常用的填塞材料，既能止血，又能吸收，避免二次取出。3.答案：D解析：患者血壓輕度升高，擇期手術(shù)可先觀察，避免降壓藥過(guò)度干預(yù)影響麻醉管理。4.答案：B解析：面部手術(shù)局部麻醉時(shí)，嚴(yán)格分層注射可避免神經(jīng)損傷，減少并發(fā)癥。5.答案：A解析：干眼癥患者術(shù)前使用人工淚液可改善眼表潤(rùn)滑，減少麻醉期間眼部并發(fā)癥。6.答案：B解析：鼻竇手術(shù)中，靜脈注射血管收縮藥（如去氧腎上腺素）可有效減少出血。7.答案：D解析：耳部手術(shù)中，面色蒼白、心率下降可能為血液回流受阻（如鼓膜穿孔）。8.答案：A解析：術(shù)前充分抗膽堿能治療可減少胃食管反流，預(yù)防誤吸。9.答案：B解析：全麻下劇烈咳嗽可能為喉痙攣，需立即提高麻醉深度或行氣管插管。10.答案：B解析：頸部手術(shù)全麻患者術(shù)后聲音嘶啞，多因喉返神經(jīng)損傷。二、多選題答案與解析1.答案：A、C、E解析：術(shù)前使用糖皮質(zhì)激素、局部血管收縮藥、預(yù)冷鼻腔黏膜均有助于減少出血。2.答案：A、B、C解析：維持穩(wěn)定血壓、使用耳壓平衡管、避免快速補(bǔ)液可減少耳內(nèi)壓波動(dòng)。3.答案：A、B、C、D解析：使用長(zhǎng)效局麻藥、注射類固醇、避免過(guò)度牽拉、術(shù)后使用非甾體抗炎藥均能減少術(shù)后疼痛。4.答案：A、B、C解析：喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)外支損傷、舌后墜均可能導(dǎo)致吞咽困難。5.答案：A、C、D解析：術(shù)中保持鼻腔通暢、預(yù)防性使用抗生素、術(shù)后避免劇烈活動(dòng)可有效減少并發(fā)癥。6.答案：B、C、E解析：藥物過(guò)量、麻醉過(guò)深、呼吸道壓迫均可能導(dǎo)致心動(dòng)過(guò)緩。7.答案：A、B、E解析：術(shù)前充分溝通、避免空腹手術(shù)、術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓心率可預(yù)防暈厥。8.答案：A、B、C、D解析：鼻腔填塞物過(guò)緊、血壓波動(dòng)、黏膜損傷、抗凝藥物均可能導(dǎo)致術(shù)后鼻出血。9.答案：A、B、C、D解析：術(shù)前消毒、無(wú)菌注射器、避免多次穿刺、術(shù)后滴抗生素眼藥水均能減少感染風(fēng)險(xiǎn)。10.答案：A、B、C解析：喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)內(nèi)支損傷、舌后墜壓迫喉頭均可能導(dǎo)致聲音嘶啞。三、判斷題答案與解析1.答案：正確解析：遵循AHA指南可減少麻醉風(fēng)險(xiǎn)。2.答案：正確解析：針刺鼓膜可能引發(fā)眩暈或眩暈感。3.答案：正確解析：結(jié)膜下注射局麻藥可延長(zhǎng)麻醉時(shí)間，減少術(shù)后疼痛。4.答案：錯(cuò)誤解析：術(shù)后聲音嘶啞多為暫時(shí)性，少數(shù)為永久性損傷。5.答案：錯(cuò)誤解析：止血帶可能導(dǎo)致組織缺血壞死，不宜長(zhǎng)期使用。6.答案：正確解析：面色蒼白、心率下降可能是喉痙攣表現(xiàn)。7.答案：正確解析：快速注射局麻藥可能引發(fā)血管迷走性反應(yīng)。8.答案：錯(cuò)誤解析：麻醉藥濃度過(guò)高可能增加毒性反應(yīng)。9.答案：錯(cuò)誤解析：鼻出血原因多樣，填塞物過(guò)緊僅為一種可能。10.答案：正確解析：喉返神經(jīng)損傷是聲音嘶啞的常見(jiàn)原因。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-生命體征（血壓、心率、呼吸）-貧血及凝血功能-高血壓及心血管疾病史-藥物過(guò)敏史-呼吸道疾病及反流情況-鼻腔解剖結(jié)構(gòu)及手術(shù)難度評(píng)估2.答案：-嚴(yán)格分層注射，避免刺入神經(jīng)干-使用小針頭，緩慢進(jìn)針-避免在骨膜表面反復(fù)穿刺-注射前回抽，確認(rèn)無(wú)血回流3.答案：-使用長(zhǎng)效局麻藥（如羅哌卡因）-注射少量類固醇（如曲安奈德）-避免過(guò)度牽拉眼瞼-術(shù)后使用非甾體抗炎藥4.答案：-可能原因：喉返神經(jīng)損傷、喉上神經(jīng)外支損傷、麻醉藥物殘留、軟腭腫脹-處理：進(jìn)一步檢查（如喉鏡），對(duì)癥治療（如激素、霧化），觀察恢復(fù)情況5.答案：-使用血管收縮藥（如去氧腎上腺素）-術(shù)中保