濟南市人民醫(yī)院「神經電生理室」主任技術管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.神經電生理檢查中，肌電圖（EMG）主要用于評估以下哪項功能？A.腦部血流動力學B.神經傳導速度C.肌肉收縮代謝D.視野缺損情況答案：C解析：肌電圖通過記錄肌肉電活動，評估肌肉收縮與神經支配情況，主要反映肌肉代謝狀態(tài)。2.在F波檢查中，正常F波潛伏期通常受以下哪個因素影響最大？A.年齡B.體重C.肌肉厚度D.測試室溫答案：A解析：F波潛伏期隨年齡增長而延長，兒童較成人短，老年人較長。3.濟南地區(qū)冬季室內溫度較低時，為減少干擾，神經傳導速度測定應盡量保證室溫不低于多少攝氏度？A.15℃B.20℃C.25℃D.30℃答案：B解析：低溫可能導致神經傳導速度減慢，濟南冬季室內溫度建議不低于20℃以減少誤差。4.周期性放電（PSD）在神經電生理中通常提示哪種疾??？A.神經根病變B.癲癇發(fā)作C.肌萎縮側索硬化癥D.周圍神經損傷答案：B解析：PSD是癲癇放電特征性波形，多見于癲癇持續(xù)狀態(tài)或發(fā)作前。5.在神經源性損傷中，以下哪項肌電圖表現最典型？A.正中神經傳導速度正常B.F波潛伏期延長C.運動單位電位（MUP）平均持續(xù)時間縮短D.復合肌肉動作電位（CMAP）幅度顯著降低答案：D解析：神經源性損傷時CMAP幅度顯著降低，因神經支配減少或消失。6.濟南地區(qū)常見的高原性神經?。ㄈ缒X山病），其神經電生理特征可能表現為？A.早期F波潛伏期延長B.周圍神經傳導速度正常C.肌肉誘發(fā)電位（MEP）幅度顯著增高D.肌電圖背景活動異常放電答案：A解析：高原低氧環(huán)境可導致神經軸索損傷，表現為F波潛伏期延長。7.在評估多發(fā)性周圍神經病時，以下哪項指標對診斷特異性最高？A.神經傳導速度B.肌電圖波形離散度C.肌肉萎縮程度D.肌肉力量評分答案：B解析：波形離散度反映神經纖維變性程度，多發(fā)性神經病時顯著增高。8.濟南某患者因糖尿病合并周圍神經病變，肌電圖檢查發(fā)現運動單位電位（MUP）呈“巨人波”樣改變，提示？A.神經軸索損傷B.神經根病變C.肌膜電位異常增高D.神經肌肉接頭病變答案：C解析：巨人波是肌纖維肥大表現，常見于糖尿病神經病變的修復期。9.在進行神經傳導速度測定時，以下哪項操作錯誤可能導致結果假性延長？A.電極位置偏移B.皮膚阻抗過高C.測試室溫過低D.刺激強度不足答案：D解析：刺激強度不足可能導致反應幅度降低，但傳導速度仍正常，不會延長潛伏期。10.濟南某醫(yī)院神經電生理室配備的肌電圖儀，其濾波頻率范圍通常設定為？A.20-2000HzB.30-3000HzC.40-4000HzD.50-5000Hz答案：A解析：常規(guī)肌電圖濾波范圍20-2000Hz，可覆蓋典型肌電信號頻率。二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.影響神經傳導速度測定準確性的因素包括？A.測試室溫B.患者情緒緊張C.電極接觸不良D.測試距離過長E.肌肉疲勞答案：A、C、D解析：室溫過低、電極接觸不良、測試距離過長均會導致傳導速度減慢。2.周圍神經損傷時，肌電圖可能出現的典型表現有？A.F波消失B.運動單位電位（MUP）多相性C.復合肌肉動作電位（CMAP）幅度降低D.肌肉靜息時自發(fā)性放電E.周期性放電（PSD）答案：A、B、C、D解析：神經損傷時F波消失、MUP多相、CMAP降低、肌纖維顫搐等均可能出現。3.濟南地區(qū)老年人常見的神經電生理異常包括？A.脊神經根病B.遠端神經病變C.植入性肌電圖異常D.周期性放電（PSD）E.神經肌肉接頭傳導異常答案：A、B、C解析：老年人多見脊神經根病、遠端神經病變及植入性肌電圖改變。4.在進行肌電圖檢查時，以下哪些情況需要避免？A.患者過度疲勞B.測試前飲酒C.電極貼附過緊D.室內存在電磁干擾E.測試期間移動肢體答案：A、B、D、E解析：疲勞、飲酒、電磁干擾、肢體移動均干擾檢查結果。5.神經源性損傷與神經肌肉接頭病變的肌電圖鑒別要點包括？A.運動單位電位（MUP）形態(tài)B.復合肌肉動作電位（CMAP）幅度C.肌肉靜息時放電類型D.神經傳導速度E.肌肉萎縮程度答案：A、B、C解析：MUP形態(tài)、CMAP幅度、靜息放電類型是鑒別關鍵指標。三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.神經傳導速度測定中，正中神經的潛伏期通常比尺神經短。（正確）2.濟南地區(qū)夏季高溫可能導致肌電圖波形偽影增多。（正確）3.周期性放電（PSD）在肌電圖檢查中僅見于癲癇患者。（錯誤，其他疾病如周期性癱瘓也可出現）4.肌電圖檢查前患者需空腹8小時。（錯誤，無需空腹）5.脊神經根病變時，肌電圖通常表現為神經源性損傷特征。（正確）6.神經肌肉接頭病變時，靜息時可見肌纖維顫搐。（正確）7.濟南某患者因糖尿病合并周圍神經病變，肌電圖示“巨人波”，提示病情好轉。（正確）8.神經傳導速度測定時，刺激強度應至少達到閾值的兩倍。（正確）9.肌電圖檢查對多發(fā)性周圍神經病的診斷特異性不如影像學檢查。（錯誤，肌電圖特異性更高）10.濟南地區(qū)冬季進行神經傳導速度測定時，室溫低于15℃可能導致結果不可靠。（正確）四、簡答題（共5題，每題5分，合計25分）1.簡述神經電生理檢查中，影響肌電圖波形質量的因素有哪些？答案：（1）電極位置與貼附穩(wěn)定性；（2）皮膚阻抗；（3）測試室溫；（4）患者疲勞或肌肉緊張；（5）儀器濾波設置。2.濟南地區(qū)某患者主訴雙下肢麻木伴肌無力，神經電生理檢查應重點評估哪些項目？答案：（1）正中、尺、腓神經傳導速度；（2）F波；（3）肌電圖（評估神經源性或肌源性損傷）；（4）植物神經功能檢查（如體感誘發(fā)電位）。3.神經源性損傷與肌源性損傷的肌電圖主要鑒別點有哪些？答案：（1）運動單位電位（MUP）形態(tài)：神經源性多相、多峰，肌源性單相、寬大；（2）復合肌肉動作電位（CMAP）幅度：神經源性顯著降低，肌源性正?；蚪档?；（3）肌肉靜息時放電：神經源性肌纖維顫搐，肌源性運動單位電位自發(fā)性放電。4.濟南某醫(yī)院神經電生理室開展肌電圖檢查時，如何減少偽影干擾？答案：（1）確保電極貼附緊密且位置準確；（2）使用低阻抗導聯；（3）排除室溫過低或過高；（4）避免患者移動肢體或情緒緊張；（5）儀器濾波設置合理。5.神經電生理檢查在評估周圍神經病中的優(yōu)勢是什么？答案：（1）客觀量化神經功能；（2）鑒別神經源性或肌源性損傷；（3）動態(tài)監(jiān)測病情變化；（4）指導治療方案（如神經修復、肌營養(yǎng)治療）。五、論述題（共2題，每題10分，合計20分）1.結合濟南地區(qū)特點，論述神經電生理檢查在糖尿病周圍神經病變中的臨床應用價值。答案：（1）濟南地區(qū)糖尿病患病率較高，神經電生理檢查可早期發(fā)現病變，表現為遠端神經傳導速度減慢、F波潛伏期延長、MUP巨人波等；（2）肌電圖可鑒別神經源性或肌源性并發(fā)癥，避免誤診；（3）動態(tài)監(jiān)測病情進展，評估治療效果；（4）結合臨床癥狀，提高糖尿病周圍神經病變的診斷準確性。2.濟南某醫(yī)院神經電生理室在開展肌電圖檢查時，如何優(yōu)化質