莆田市人民醫(yī)院「風濕熱」診斷與預防考核一、單選題（每題2分，共20題）1.風濕熱的主要致病菌是？A.鏈球菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.布魯氏菌2.風濕熱心臟炎最常見的臨床表現(xiàn)是？A.心臟雜音B.心力衰竭C.心律失常D.心包摩擦音3.風濕熱關(guān)節(jié)炎的特點不包括？A.游走性B.持續(xù)性超過1個月C.活動后加重D.可出現(xiàn)皮下結(jié)節(jié)4.風濕熱診斷中，下列哪項實驗室檢查最有價值？A.C反應(yīng)蛋白B.類風濕因子C.抗鏈球菌溶血素O（ASO）D.血沉5.風濕熱預防中，首選的抗生素是？A.青霉素GB.頭孢類抗生素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.四環(huán)素類6.風濕熱急性發(fā)作期，首選的治療藥物是？A.糖皮質(zhì)激素B.青霉素GC.非甾體抗炎藥D.甲氨蝶呤7.風濕熱反復發(fā)作可能導致的長期后遺癥是？A.心瓣膜關(guān)閉不全B.關(guān)節(jié)畸形C.腎功能衰竭D.以上都是8.風濕熱發(fā)病前，通常有？A.上呼吸道感染史B.腹瀉病史C.肺炎病史D.皮膚感染史9.風濕熱患者，以下哪項是禁忌活動？A.適度散步B.游泳C.舉重運動D.以上都是10.風濕熱患者出院后，需定期復查的項目不包括？A.心電圖B.心臟超聲C.血常規(guī)D.乙肝五項二、多選題（每題3分，共10題）1.風濕熱的心臟表現(xiàn)包括？A.心臟雜音B.心力衰竭C.心包炎D.心律失常2.風濕熱關(guān)節(jié)炎的典型特征是？A.游走性B.活動后加重C.持續(xù)性超過1個月D.局部紅腫3.風濕熱患者，以下哪些屬于活動性指標？A.反復發(fā)熱B.血沉增快C.抗鏈球菌溶血素O升高D.關(guān)節(jié)炎4.風濕熱預防中，青霉素G的用法包括？A.急性期連續(xù)使用10天B.長期低劑量預防C.每月注射一次D.兒童按體重給藥5.風濕熱心臟炎的并發(fā)癥有？A.心瓣膜關(guān)閉不全B.心力衰竭C.心律失常D.心臟驟停6.風濕熱患者，以下哪些屬于關(guān)節(jié)受累的表現(xiàn)？A.活動受限B.局部壓痛C.皮下結(jié)節(jié)D.持續(xù)性腫脹7.風濕熱診斷標準中，必須具備的項是？A.關(guān)節(jié)炎B.心臟炎C.血清ASO升高D.抗鏈球菌抗體陽性8.風濕熱預防中，高危人群包括？A.5歲以下兒童B.有鏈球菌感染史者C.兄弟姐妹中有風濕熱患者D.免疫功能低下者9.風濕熱急性期治療，非甾體抗炎藥的常用藥物包括？A.布洛芬B.雙氯芬酸C.環(huán)氧合酶-2抑制劑D.阿司匹林10.風濕熱患者，以下哪些屬于長期隨訪的內(nèi)容？A.心臟超聲B.心電圖C.血常規(guī)D.鏈球菌感染監(jiān)測三、判斷題（每題1分，共20題）1.風濕熱是一種自身免疫性疾病。（×）2.風濕熱只發(fā)生在兒童。（×）3.風濕熱關(guān)節(jié)炎通常不留后遺癥。（×）4.風濕熱患者需終身預防鏈球菌感染。（√）5.風濕熱心臟炎最常見的后遺癥是心瓣膜關(guān)閉不全。（√）6.風濕熱發(fā)病前，通常有鏈球菌感染史。（√）7.風濕熱患者可進行劇烈運動。（×）8.風濕熱預防中，青霉素G只需短期使用即可。（×）9.風濕熱診斷標準中，關(guān)節(jié)炎必須持續(xù)超過1個月。（×）10.風濕熱患者出院后，無需定期復查。（×）11.風濕熱心臟炎可導致心力衰竭。（√）12.風濕熱關(guān)節(jié)炎通常不伴皮下結(jié)節(jié)。（×）13.風濕熱預防中，高危人群需長期低劑量青霉素G預防。（√）14.風濕熱患者可自行停藥。（×）15.風濕熱診斷標準中，必須同時滿足2項主要指標和1項次要指標。（√）16.風濕熱心臟炎可導致心律失常。（√）17.風濕熱關(guān)節(jié)炎通常表現(xiàn)為游走性。（√）18.風濕熱患者可接種鏈球菌疫苗預防。（×）19.風濕熱心臟炎可導致心包炎。（√）20.風濕熱患者需避免接觸鏈球菌感染者。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述風濕熱診斷的主要標準。2.簡述風濕熱患者出院后的預防措施。3.簡述風濕熱心臟炎的常見并發(fā)癥。4.簡述風濕熱關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，5歲，因發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛入院，查體：膝關(guān)節(jié)紅腫，活動受限，心臟雜音，ASO升高。問：如何診斷風濕熱？需注意哪些并發(fā)癥？2.患者，12歲，因鏈球菌咽炎就診，詢問病史：有風濕熱史。問：如何預防該患者再次發(fā)作？需注意哪些藥物使用？答案與解析一、單選題1.A（鏈球菌是風濕熱的主要致病菌。）2.A（心臟雜音是風濕熱心臟炎最常見的表現(xiàn)。）3.B（風濕熱關(guān)節(jié)炎通常持續(xù)不超過1個月。）4.C（抗鏈球菌溶血素O是風濕熱診斷中最有價值的實驗室檢查。）5.A（青霉素G是風濕熱預防的首選抗生素。）6.B（青霉素G是風濕熱急性發(fā)作期的首選藥物。）7.A（心瓣膜關(guān)閉不全是風濕熱反復發(fā)作最常見的長期后遺癥。）8.A（風濕熱通常在鏈球菌感染后2-4周發(fā)病。）9.C（風濕熱患者應(yīng)避免舉重運動，以免加重心臟負擔。）10.D（乙肝五項與風濕熱無關(guān)。）二、多選題1.ABCD（風濕熱心臟炎可導致雜音、心力衰竭、心包炎、心律失常。）2.ABC（風濕熱關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為游走性、活動后加重、持續(xù)性超過1個月。）3.ABCD（活動性指標包括反復發(fā)熱、血沉增快、ASO升高、關(guān)節(jié)炎。）4.ABD（青霉素G用法包括急性期連續(xù)使用10天、長期低劑量預防、按體重給藥。）5.ABCD（并發(fā)癥包括心瓣膜關(guān)閉不全、心力衰竭、心律失常、心臟驟停。）6.ABCD（關(guān)節(jié)受累表現(xiàn)包括活動受限、壓痛、皮下結(jié)節(jié)、腫脹。）7.AB（主要標準必須包括關(guān)節(jié)炎和心臟炎。）8.ABCD（高危人群包括5歲以下兒童、有鏈球菌感染史者、家族史、免疫功能低下者。）9.ABCD（常用藥物包括布洛芬、雙氯芬酸、環(huán)氧合酶-2抑制劑、阿司匹林。）10.ABCD（長期隨訪包括心臟超聲、心電圖、血常規(guī)、鏈球菌感染監(jiān)測。）三、判斷題1.×（風濕熱是鏈球菌感染后的免疫反應(yīng)。）2.×（成人也可發(fā)病。）3.×（可導致關(guān)節(jié)畸形。）4.√（需終身預防。）5.√（最常見后遺癥是心瓣膜關(guān)閉不全。）6.√（通常在鏈球菌感染后發(fā)病。）7.×（應(yīng)避免劇烈運動。）8.×（需長期低劑量預防。）9.×（關(guān)節(jié)炎持續(xù)不超過1個月即可能為風濕熱。）10.×（需定期復查。）11.√（可導致心力衰竭。）12.×（可伴皮下結(jié)節(jié)。）13.√（高危人群需長期預防。）14.×（需遵醫(yī)囑用藥。）15.√（主要標準必須同時滿足2項，次要標準1項。）16.√（可導致心律失常。）17.√（關(guān)節(jié)炎通常游走性。）18.×（目前無有效疫苗。）19.√（可導致心包炎。）20.√（需避免接觸鏈球菌感染者。）四、簡答題1.風濕熱診斷主要標準：關(guān)節(jié)炎（游走性）、心臟炎（全心炎或主要瓣膜受累）、皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑、舞蹈病、血清ASO或抗鏈球菌抗體陽性。2.風濕熱出院后預防措施：①長期低劑量青霉素G預防；②定期復查心臟超聲和心電圖；③避免劇烈運動；④監(jiān)測鏈球菌感染。3.風濕熱心臟炎常見并發(fā)癥：心瓣膜關(guān)閉不全、心力衰竭、心律失常、心包炎、心臟驟停。4.風濕熱關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)：游走性、局部紅腫、活動受限、壓痛、晨僵，通常不遺留畸形。五、案例分析題1.診斷：根據(jù)發(fā)熱、關(guān)節(jié)腫痛、心臟