無錫市人民醫(yī)院經(jīng)顱多普勒技師認(rèn)證一、單選題（每題2分，共30題）1.經(jīng)顱多普勒（TCD）技術(shù)主要用于檢測哪一系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)變化？A.胸腔動(dòng)脈系統(tǒng)B.顱內(nèi)血管系統(tǒng)C.腹腔動(dòng)脈系統(tǒng)D.上肢動(dòng)脈系統(tǒng)2.TCD檢測時(shí)，哪些頻段最常用于觀察顱內(nèi)動(dòng)脈血流？A.1000MHzB.200MHzC.1MHzD.8MHz3.在TCD檢查中，如何判斷是否存在血管狹窄？A.頻譜形態(tài)變窄B.頻譜形態(tài)變寬C.血流速度顯著降低D.血流速度顯著升高4.TCD檢查中，哪項(xiàng)參數(shù)最能反映血管阻塞程度？A.血流速度B.頻譜形態(tài)C.阻力指數(shù)D.血氧飽和度5.腦血管痙攣時(shí)，TCD頻譜通常表現(xiàn)為以下哪種特征？A.血流速度正常B.血流速度突然降低C.血流速度顯著升高D.頻譜波形不規(guī)則6.TCD檢查中，如何評(píng)估血管的血流儲(chǔ)備能力？A.靜息血流速度與反應(yīng)性血流速度的比值B.血流速度的絕對值C.頻譜形態(tài)的變化D.阻力指數(shù)的變化7.患者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，TCD頻譜可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是？A.頻譜消失B.頻譜變窄C.頻譜變寬D.頻譜無變化8.TCD檢查中，如何識(shí)別動(dòng)脈粥樣硬化？A.血流速度減慢B.頻譜呈低頻波C.血流速度正常D.頻譜呈高頻波9.腦血管狹窄＞70%時(shí)，TCD頻譜通常表現(xiàn)為？A.血流速度正?；蜉p度升高B.血流速度顯著升高C.血流速度顯著降低D.頻譜波形消失10.TCD檢查中，以下哪項(xiàng)技術(shù)常用于提高檢測靈敏度？A.低頻濾波B.高頻濾波C.多普勒增益調(diào)整D.探頭角度優(yōu)化11.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，TCD檢查可能出現(xiàn)的特征是？A.血流速度正常B.血流速度突然升高C.血流速度突然降低D.頻譜波形消失12.TCD檢查中，如何判斷是否存在血流動(dòng)力學(xué)異常？A.血流速度正常B.頻譜形態(tài)正常C.阻力指數(shù)正常D.反應(yīng)性血流速度異常13.患者服用血管擴(kuò)張劑后，TCD檢查可能出現(xiàn)的現(xiàn)象是？A.血流速度降低B.血流速度升高C.頻譜形態(tài)無變化D.頻譜波形消失14.TCD檢查中，如何識(shí)別血流方向？A.頻譜形態(tài)B.血流速度C.聲音頻率D.探頭角度15.顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，TCD檢查可能出現(xiàn)的特征是？A.血流速度正常B.血流速度顯著升高C.血流速度顯著降低D.頻譜波形消失二、多選題（每題3分，共10題）1.TCD檢查的適應(yīng)癥包括哪些？A.腦卒中篩查B.腦血管痙攣診斷C.動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估D.顱內(nèi)腫瘤檢測2.TCD檢查中，如何判斷血管狹窄？A.血流速度顯著升高B.頻譜形態(tài)變窄C.阻力指數(shù)升高D.反應(yīng)性血流速度異常3.腦血管痙攣時(shí)，TCD檢查可能出現(xiàn)的特征包括？A.血流速度突然升高B.頻譜波形變窄C.頻譜波形不規(guī)則D.反應(yīng)性血流速度降低4.TCD檢查中，以下哪些技術(shù)可用于提高檢測靈敏度？A.多普勒增益調(diào)整B.探頭角度優(yōu)化C.高頻濾波D.低頻濾波5.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，TCD檢查可能出現(xiàn)的特征包括？A.血流速度顯著升高B.頻譜波形消失C.頻譜波形變窄D.反應(yīng)性血流速度異常6.TCD檢查中，如何評(píng)估血管的血流儲(chǔ)備能力？A.靜息血流速度與反應(yīng)性血流速度的比值B.血流速度的絕對值C.頻譜形態(tài)的變化D.阻力指數(shù)的變化7.患者頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，TCD頻譜可能出現(xiàn)的現(xiàn)象包括？A.頻譜消失B.頻譜變窄C.頻譜變寬D.頻譜無變化8.TCD檢查中，以下哪些技術(shù)可用于提高檢測準(zhǔn)確性？A.探頭角度優(yōu)化B.多普勒增益調(diào)整C.高頻濾波D.低頻濾波9.顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，TCD檢查可能出現(xiàn)的特征包括？A.血流速度正常B.血流速度顯著降低C.頻譜波形消失D.反應(yīng)性血流速度異常10.TCD檢查中，以下哪些參數(shù)可用于評(píng)估血管阻塞程度？A.血流速度B.頻譜形態(tài)C.阻力指數(shù)D.血氧飽和度三、判斷題（每題1分，共20題）1.TCD檢查可以完全替代腦血管造影。2.顱內(nèi)動(dòng)脈狹窄＞70%時(shí)，TCD檢查可確診。3.TCD檢查時(shí)，患者需要保持頭部靜止。4.TCD檢查可以評(píng)估腦血管的血流儲(chǔ)備能力。5.腦血管痙攣時(shí)，TCD頻譜通常表現(xiàn)為血流速度顯著降低。6.TCD檢查可以檢測顱內(nèi)動(dòng)脈瘤。7.TCD檢查時(shí)，探頭角度對檢測結(jié)果影響較大。8.顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，TCD檢查可能無法檢測到血流信號(hào)。9.TCD檢查可以評(píng)估腦血管狹窄的血流動(dòng)力學(xué)變化。10.TCD檢查可以檢測腦卒中后遺癥。11.TCD檢查時(shí)，患者需要服用血管擴(kuò)張劑。12.TCD檢查可以評(píng)估血管的血流儲(chǔ)備能力。13.腦血管痙攣時(shí)，TCD頻譜通常表現(xiàn)為血流速度突然升高。14.TCD檢查可以檢測顱內(nèi)腫瘤。15.TCD檢查時(shí)，探頭角度對檢測結(jié)果影響較小。16.顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，TCD檢查可能無法檢測到血流信號(hào)。17.TCD檢查可以評(píng)估腦血管狹窄的血流動(dòng)力學(xué)變化。18.TCD檢查可以檢測腦卒中后遺癥。19.TCD檢查時(shí)，患者需要保持頭部靜止。20.TCD檢查可以評(píng)估血管的血流儲(chǔ)備能力。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述TCD檢查的基本原理。2.TCD檢查中，如何判斷是否存在血管狹窄？3.TCD檢查中，如何評(píng)估腦血管痙攣？4.TCD檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合無錫市人民醫(yī)院的臨床需求，論述TCD檢查在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值。2.闡述TCD檢查中常見的偽影及其產(chǎn)生原因，并提出相應(yīng)的解決方法。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：TCD技術(shù)主要用于檢測顱內(nèi)血管系統(tǒng)的血流動(dòng)力學(xué)變化，包括動(dòng)脈和靜脈血流。其他選項(xiàng)的血管系統(tǒng)不屬于TCD的常規(guī)檢測范圍。2.C解析：TCD檢測顱內(nèi)動(dòng)脈血流時(shí)，常用的頻段為1MHz，因?yàn)樵擃l段既能提供足夠的穿透力，又能清晰顯示血流頻譜。3.A解析：血管狹窄時(shí)，血流通過狹窄部位會(huì)產(chǎn)生湍流，導(dǎo)致頻譜形態(tài)變窄，血流速度升高。4.A解析：血流速度是反映血管阻塞程度的最直接參數(shù)，速度越高，阻塞越嚴(yán)重。5.C解析：腦血管痙攣時(shí)，血管收縮導(dǎo)致血流速度顯著升高，頻譜波形變窄。6.A解析：血流儲(chǔ)備能力通過靜息血流速度與反應(yīng)性血流速度的比值評(píng)估，比值越高，儲(chǔ)備能力越好。7.A解析：頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，探頭角度變化可能導(dǎo)致頻譜信號(hào)減弱甚至消失，需要重新調(diào)整角度。8.B解析：動(dòng)脈粥樣硬化時(shí)，血管壁增厚導(dǎo)致血流速度減慢，頻譜呈低頻波。9.C解析：血管狹窄＞70%時(shí)，血流通過狹窄部位受阻，導(dǎo)致血流速度顯著降低。10.D解析：優(yōu)化探頭角度可以提高信號(hào)接收靈敏度，減少偽影干擾。11.B解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，血流突然沖入破裂口，導(dǎo)致血流速度顯著升高。12.D解析：血流動(dòng)力學(xué)異常通常表現(xiàn)為反應(yīng)性血流速度異常，如腦血管痙攣或狹窄。13.B解析：血管擴(kuò)張劑會(huì)擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血流速度升高。14.C解析：TCD通過多普勒頻移判斷血流方向，頻移正值為血流方向與探頭一致，負(fù)值為相反。15.C解析：顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，血流受阻導(dǎo)致血流速度顯著降低。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：TCD檢查的適應(yīng)癥包括腦卒中篩查、腦血管痙攣診斷和動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估，但不包括顱內(nèi)腫瘤檢測。2.A、B、D解析：血管狹窄時(shí)，血流速度顯著升高，頻譜形態(tài)變窄，反應(yīng)性血流速度異常。3.A、C、D解析：腦血管痙攣時(shí)，血流速度突然升高，頻譜波形不規(guī)則，反應(yīng)性血流速度降低。4.A、B解析：多普勒增益調(diào)整和探頭角度優(yōu)化可以提高檢測靈敏度，減少偽影干擾。5.A、B、D解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂時(shí)，血流速度顯著升高，頻譜波形消失或變窄，反應(yīng)性血流速度異常。6.A解析：血流儲(chǔ)備能力通過靜息血流速度與反應(yīng)性血流速度的比值評(píng)估。7.A、C解析：頭部轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)，頻譜信號(hào)可能消失或變寬，需要重新調(diào)整角度。8.A、B解析：探頭角度優(yōu)化和多普勒增益調(diào)整可以提高檢測準(zhǔn)確性。9.B、C、D解析：顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，血流速度顯著降低，頻譜波形消失，反應(yīng)性血流速度異常。10.A、B、C解析：血流速度、頻譜形態(tài)和阻力指數(shù)可用于評(píng)估血管阻塞程度，血氧飽和度不是TCD檢測的參數(shù)。三、判斷題答案與解析1.×解析：TCD檢查不能完全替代腦血管造影，兩者各有優(yōu)勢，需結(jié)合臨床需求選擇。2.√解析：TCD檢查可以檢測到血管狹窄，但確診需結(jié)合其他檢查手段。3.√解析：TCD檢查時(shí)，頭部靜止可以減少偽影干擾，提高信號(hào)質(zhì)量。4.√解析：TCD檢查可以評(píng)估腦血管的血流儲(chǔ)備能力，如反應(yīng)性血流速度變化。5.×解析：腦血管痙攣時(shí)，血流速度顯著升高，頻譜波形變窄。6.×解析：TCD檢查可以提示顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的存在，但確診需結(jié)合其他檢查手段。7.√解析：探頭角度對TCD信號(hào)質(zhì)量影響較大，需精確對準(zhǔn)血管。8.√解析：顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，血流受阻可能導(dǎo)致頻譜信號(hào)消失。9.√解析：TCD檢查可以評(píng)估血管狹窄的血流動(dòng)力學(xué)變化，如血流速度和頻譜形態(tài)。10.√解析：TCD檢查可以檢測腦卒中后遺癥，如血管再通情況。11.×解析：TCD檢查無需患者服用血管擴(kuò)張劑，需根據(jù)臨床需求決定。12.√解析：TCD檢查可以評(píng)估腦血管的血流儲(chǔ)備能力，如反應(yīng)性血流速度變化。13.×解析：腦血管痙攣時(shí)，血流速度顯著升高，頻譜波形變窄。14.×解析：TCD檢查主要檢測血流信號(hào)，不能直接檢測顱內(nèi)腫瘤。15.×解析：探頭角度對TCD信號(hào)質(zhì)量影響較大，需精確對準(zhǔn)血管。16.√解析：顱內(nèi)靜脈竇血栓時(shí)，血流受阻可能導(dǎo)致頻譜信號(hào)消失。17.√解析：TCD檢查可以評(píng)估血管狹窄的血流動(dòng)力學(xué)變化，如血流速度和頻譜形態(tài)。18.√解析：TCD檢查可以檢測腦卒中后遺癥，如血管再通情況。19.√解析：TCD檢查時(shí)，頭部靜止可以減少偽影干擾，提高信號(hào)質(zhì)量。20.√解析：TCD檢查可以評(píng)估腦血管的血流儲(chǔ)備能力，如反應(yīng)性血流速度變化。四、簡答題答案與解析1.TCD檢查的基本原理TCD檢查基于多普勒效應(yīng)，通過探頭發(fā)射超聲波，接收血管內(nèi)血流產(chǎn)生的頻移信號(hào)，從而測量血流速度、方向和血流動(dòng)力學(xué)變化。其原理類似于雷達(dá)測速，但應(yīng)用于人體血管。2.TCD檢查中，如何判斷是否存在血管狹窄？TCD檢查通過以下指標(biāo)判斷血管狹窄：-血流速度顯著升高（如MCA狹窄＞150cm/s）；-頻譜形態(tài)變窄，出現(xiàn)湍流信號(hào)；-阻力指數(shù)升高；-反應(yīng)性血流速度異常（如狹窄遠(yuǎn)端血流速度降低）。3.TCD檢查中，如何評(píng)估腦血管痙攣？TCD檢查評(píng)估腦血管痙攣主要通過以下指標(biāo)：-血流速度突然升高（如MCA痙攣時(shí)速度＞200cm/s）；-頻譜波形變窄，出現(xiàn)三相波或湍流信號(hào)；-反應(yīng)性血流速度異常（痙攣遠(yuǎn)端血流速度降低）。4.TCD檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥-適應(yīng)癥：腦卒中篩查、腦血管痙攣診斷、動(dòng)脈粥樣硬化評(píng)估、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤檢測、腦血管畸形評(píng)估等。-禁忌癥：嚴(yán)重心功能不全、甲狀腺功能亢進(jìn)、妊娠晚期、對超聲波過敏等。五、論述題答案與解析1.結(jié)合無錫市人民醫(yī)院的臨床需求，論述TCD檢查在腦血管疾病診斷中的應(yīng)用價(jià)值無錫市人民醫(yī)院作為區(qū)域性大型綜合醫(yī)院，腦血管疾病患者較多。TCD檢查具有以下應(yīng)用價(jià)值：-快速篩查：TCD可快速檢測腦血管狹窄、痙攣等異常，為臨床決策提供依據(jù)；-動(dòng)態(tài)監(jiān)測：可動(dòng)態(tài)監(jiān)測治療效果，如藥物或手術(shù)后的血管血流變化；-低風(fēng)險(xiǎn)、無創(chuàng)：相比腦血管造影，TCD無創(chuàng)、無輻射，適合高危患者；-急診應(yīng)用：在腦卒中急診中，TCD可快速評(píng)估血管情況，指導(dǎo)溶