寧德市中醫(yī)院評審條款佐證材料準(zhǔn)備與自查試題一、單選題（共10題，每題2分）1.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審佐證材料時，以下哪項(xiàng)不屬于“三基三嚴(yán)”考核的范疇？A.基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能B.嚴(yán)肅醫(yī)德、嚴(yán)格操作、嚴(yán)密管理C.基層醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、基層培訓(xùn)D.嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度、嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)密流程2.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于病歷書寫規(guī)范的要求，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.病歷應(yīng)當(dāng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整、及時B.門（急）診病歷書寫時間應(yīng)當(dāng)為患者就診時間C.住院病歷應(yīng)當(dāng)由主治醫(yī)師負(fù)責(zé)審核D.病歷搶救記錄應(yīng)當(dāng)由患者或家屬簽字確認(rèn)3.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)療質(zhì)量管理”的考核內(nèi)容？A.臨床路徑管理B.院內(nèi)感染控制C.醫(yī)療糾紛處理機(jī)制D.醫(yī)療廣告宣傳規(guī)范4.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“中藥房管理”的要求，以下哪項(xiàng)表述錯誤？A.中藥飲片應(yīng)當(dāng)按批次驗(yàn)收，并建立追溯體系B.中藥調(diào)劑人員應(yīng)當(dāng)具備中藥調(diào)劑師資格C.中藥處方審核由藥劑科主任負(fù)責(zé)D.中藥煎煮室應(yīng)當(dāng)保持清潔，但無需定期消毒5.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的范疇？A.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德規(guī)范B.患者滿意度調(diào)查結(jié)果C.醫(yī)療費(fèi)用合理性分析D.醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育記錄6.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“護(hù)理管理”的要求，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)接受崗前培訓(xùn)，考核合格后方可上崗B.護(hù)理不良事件報告應(yīng)當(dāng)及時、完整C.護(hù)理質(zhì)量檢查應(yīng)當(dāng)由護(hù)理部主任負(fù)責(zé)D.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每半年參加一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)7.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪項(xiàng)不屬于“醫(yī)院感染管理”的考核內(nèi)容？A.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測B.醫(yī)療器械消毒滅菌記錄C.患者隔離措施落實(shí)情況D.醫(yī)療廢物處置流程8.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“醫(yī)院信息化管理”的要求，以下哪項(xiàng)表述錯誤？A.電子病歷系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)互聯(lián)互通B.醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行安全評估C.患者信息查詢應(yīng)當(dāng)由患者本人或授權(quán)人操作D.醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)支持移動醫(yī)療應(yīng)用9.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪項(xiàng)不屬于“財務(wù)管理”的考核內(nèi)容？A.醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范性B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.醫(yī)療廣告合規(guī)性D.醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況10.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“安全生產(chǎn)管理”的要求，以下哪項(xiàng)描述不準(zhǔn)確？A.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案B.消防安全檢查應(yīng)當(dāng)由保衛(wèi)科負(fù)責(zé)C.醫(yī)療設(shè)備應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)D.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度二、多選題（共10題，每題3分）1.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“醫(yī)療質(zhì)量管理”的考核內(nèi)容，以下哪些屬于重點(diǎn)？A.臨床路徑實(shí)施率B.醫(yī)療不良事件發(fā)生率C.醫(yī)療糾紛投訴率D.醫(yī)療費(fèi)用控制情況2.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪些屬于“醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)”的佐證材料？A.醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考核記錄B.患者滿意度調(diào)查報告C.醫(yī)療廣告宣傳材料D.醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育證書3.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“中藥房管理”的要求，以下哪些屬于重點(diǎn)？A.中藥飲片驗(yàn)收記錄B.中藥調(diào)劑差錯率C.中藥煎煮質(zhì)量控制D.中藥房環(huán)境衛(wèi)生檢測4.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪些屬于“護(hù)理管理”的考核內(nèi)容？A.護(hù)理人員配置比例B.護(hù)理不良事件報告C.護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果D.護(hù)理人員培訓(xùn)記錄5.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“醫(yī)院感染管理”的要求，以下哪些屬于重點(diǎn)？A.手衛(wèi)生依從性監(jiān)測B.醫(yī)療器械消毒滅菌記錄C.患者隔離措施落實(shí)情況D.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案6.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪些屬于“醫(yī)院信息化管理”的考核內(nèi)容？A.電子病歷系統(tǒng)功能B.醫(yī)院信息系統(tǒng)安全評估C.患者信息查詢權(quán)限D(zhuǎn).移動醫(yī)療應(yīng)用情況7.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“財務(wù)管理”的要求，以下哪些屬于重點(diǎn)？A.醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范性B.醫(yī)療費(fèi)用合理性C.醫(yī)療廣告合規(guī)性D.醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況8.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪些屬于“安全生產(chǎn)管理”的考核內(nèi)容？A.安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案B.消防安全檢查記錄C.醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄D.安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度9.寧德市中醫(yī)院評審中，關(guān)于“人力資源管理”的要求，以下哪些屬于重點(diǎn)？A.醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu)B.醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育記錄C.醫(yī)務(wù)人員績效考核結(jié)果D.醫(yī)務(wù)人員招聘流程10.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，以下哪些屬于“患者安全管理”的考核內(nèi)容？A.醫(yī)療不良事件報告B.患者身份識別制度C.患者隱私保護(hù)措施D.醫(yī)療糾紛處理機(jī)制三、判斷題（共10題，每題2分）1.寧德市中醫(yī)院評審中，病歷書寫不規(guī)范屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容。2.醫(yī)院在準(zhǔn)備評審材料時，患者滿意度調(diào)查結(jié)果不需要與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤。3.中藥飲片驗(yàn)收記錄屬于中藥房管理的佐證材料。4.護(hù)理不良事件報告應(yīng)當(dāng)及時、完整，并由護(hù)理部主任審核。5.醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案屬于醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容。6.醫(yī)院信息化系統(tǒng)安全評估不需要定期進(jìn)行。7.醫(yī)療費(fèi)用合理性分析屬于財務(wù)管理的考核內(nèi)容。8.醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任主體和追責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。9.醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育記錄屬于人力資源管理的佐證材料。10.患者身份識別制度屬于患者安全管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容。四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述寧德市中醫(yī)院評審中“醫(yī)療質(zhì)量管理”的考核要點(diǎn)。2.簡述寧德市中醫(yī)院評審中“中藥房管理”的考核要點(diǎn)。3.簡述寧德市中醫(yī)院評審中“護(hù)理管理”的考核要點(diǎn)。4.簡述寧德市中醫(yī)院評審中“醫(yī)院感染管理”的考核要點(diǎn)。5.簡述寧德市中醫(yī)院評審中“安全生產(chǎn)管理”的考核要點(diǎn)。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合寧德市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何準(zhǔn)備評審佐證材料？2.結(jié)合寧德市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：“三基三嚴(yán)”考核包括基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能，以及嚴(yán)肅醫(yī)德、嚴(yán)格操作、嚴(yán)密管理，不包括基層醫(yī)療等內(nèi)容。2.D解析：病歷搶救記錄應(yīng)當(dāng)由值班醫(yī)師簽字確認(rèn)，無需患者或家屬簽字。3.D解析：醫(yī)療廣告宣傳規(guī)范屬于醫(yī)院文化建設(shè)范疇，不屬于醫(yī)療質(zhì)量管理。4.D解析：中藥煎煮室應(yīng)當(dāng)定期消毒，保持清潔。5.C解析：醫(yī)療費(fèi)用合理性分析屬于財務(wù)管理范疇，不屬于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。6.D解析：護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)每年參加一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，而非每半年。7.C解析：患者隔離措施落實(shí)情況屬于醫(yī)院感染管理范疇。8.D解析：醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)當(dāng)支持遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，而非移動醫(yī)療應(yīng)用。9.C解析：醫(yī)療廣告合規(guī)性屬于醫(yī)院文化建設(shè)范疇，不屬于財務(wù)管理。10.D解析：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)立安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度，而非僅提出制度。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：臨床路徑實(shí)施率、醫(yī)療不良事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛投訴率屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容，醫(yī)療費(fèi)用控制情況屬于財務(wù)管理范疇。2.A、B解析：醫(yī)務(wù)人員職業(yè)道德考核記錄、患者滿意度調(diào)查報告屬于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的佐證材料，醫(yī)療廣告宣傳材料、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育證書不屬于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)范疇。3.A、B、C解析：中藥飲片驗(yàn)收記錄、中藥調(diào)劑差錯率、中藥煎煮質(zhì)量控制屬于中藥房管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容，中藥房環(huán)境衛(wèi)生檢測屬于醫(yī)院感染管理范疇。4.A、B、C解析：護(hù)理人員配置比例、護(hù)理不良事件報告、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果屬于護(hù)理管理的考核內(nèi)容，護(hù)理人員培訓(xùn)記錄屬于人力資源管理范疇。5.A、B、C解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、醫(yī)療器械消毒滅菌記錄、患者隔離措施落實(shí)情況屬于醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容，醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案屬于應(yīng)急管理范疇。6.A、B、C解析：電子病歷系統(tǒng)功能、醫(yī)院信息系統(tǒng)安全評估、患者信息查詢權(quán)限屬于醫(yī)院信息化管理的考核內(nèi)容，移動醫(yī)療應(yīng)用情況屬于醫(yī)院文化建設(shè)范疇。7.A、B、D解析：醫(yī)療收費(fèi)規(guī)范性、醫(yī)療費(fèi)用合理性、醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行情況屬于財務(wù)管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容，醫(yī)療廣告合規(guī)性屬于醫(yī)院文化建設(shè)范疇。8.A、B、C解析：安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案、消防安全檢查記錄、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄屬于安全生產(chǎn)管理的考核內(nèi)容，安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度屬于應(yīng)急管理范疇。9.A、B、C解析：醫(yī)務(wù)人員職稱結(jié)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育記錄、醫(yī)務(wù)人員績效考核結(jié)果屬于人力資源管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容，醫(yī)務(wù)人員招聘流程屬于醫(yī)院文化建設(shè)范疇。10.A、B、C解析：醫(yī)療不良事件報告、患者身份識別制度、患者隱私保護(hù)措施屬于患者安全管理的考核內(nèi)容，醫(yī)療糾紛處理機(jī)制屬于應(yīng)急管理范疇。三、判斷題答案與解析1.正確解析：病歷書寫不規(guī)范屬于醫(yī)療質(zhì)量管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容。2.錯誤解析：患者滿意度調(diào)查結(jié)果應(yīng)當(dāng)與醫(yī)療質(zhì)量掛鉤，作為醫(yī)療質(zhì)量管理的佐證材料。3.正確解析：中藥飲片驗(yàn)收記錄屬于中藥房管理的佐證材料。4.正確解析：護(hù)理不良事件報告應(yīng)當(dāng)及時、完整，并由護(hù)理部主任審核。5.正確解析：醫(yī)院感染暴發(fā)應(yīng)急預(yù)案屬于醫(yī)院感染管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容。6.錯誤解析：醫(yī)院信息化系統(tǒng)安全評估應(yīng)當(dāng)定期進(jìn)行。7.正確解析：醫(yī)療費(fèi)用合理性分析屬于財務(wù)管理的考核內(nèi)容。8.正確解析：醫(yī)院安全生產(chǎn)責(zé)任追究制度應(yīng)當(dāng)明確責(zé)任主體和追責(zé)標(biāo)準(zhǔn)。9.正確解析：醫(yī)務(wù)人員繼續(xù)教育記錄屬于人力資源管理的佐證材料。10.正確解析：患者身份識別制度屬于患者安全管理的重點(diǎn)考核內(nèi)容。四、簡答題答案與解析1.寧德市中醫(yī)院評審中“醫(yī)療質(zhì)量管理”的考核要點(diǎn)答：寧德市中醫(yī)院評審中，“醫(yī)療質(zhì)量管理”的考核要點(diǎn)包括：臨床路徑實(shí)施率、醫(yī)療不良事件發(fā)生率、醫(yī)療糾紛投訴率、醫(yī)療費(fèi)用合理性分析、醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施等。醫(yī)院需要準(zhǔn)備相關(guān)數(shù)據(jù)、制度文件、培訓(xùn)記錄等佐證材料。2.寧德市中醫(yī)院評審中“中藥房管理”的考核要點(diǎn)答：寧德市中醫(yī)院評審中，“中藥房管理”的考核要點(diǎn)包括：中藥飲片驗(yàn)收記錄、中藥調(diào)劑差錯率、中藥煎煮質(zhì)量控制、中藥房環(huán)境衛(wèi)生檢測等。醫(yī)院需要準(zhǔn)備中藥房管理制度、驗(yàn)收記錄、消毒記錄等佐證材料。3.寧德市中醫(yī)院評審中“護(hù)理管理”的考核要點(diǎn)答：寧德市中醫(yī)院評審中，“護(hù)理管理”的考核要點(diǎn)包括：護(hù)理人員配置比例、護(hù)理不良事件報告、護(hù)理質(zhì)量檢查結(jié)果、護(hù)理人員培訓(xùn)記錄等。醫(yī)院需要準(zhǔn)備護(hù)理人員配置表、護(hù)理不良事件報告表、護(hù)理質(zhì)量檢查記錄等佐證材料。4.寧德市中醫(yī)院評審中“醫(yī)院感染管理”的考核要點(diǎn)答：寧德市中醫(yī)院評審中，“醫(yī)院感染管理”的考核要點(diǎn)包括：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測、醫(yī)療器械消毒滅菌記錄、患者隔離措施落實(shí)情況等。醫(yī)院需要準(zhǔn)備手衛(wèi)生監(jiān)測記錄、消毒記錄、隔離措施記錄等佐證材料。5.寧德市中醫(yī)院評審中“安全生產(chǎn)管理”的考核要點(diǎn)答：寧德市中醫(yī)院評審中，“安全生產(chǎn)管理”的考核要點(diǎn)包括：安全生產(chǎn)應(yīng)急預(yù)案、消防安全檢查記錄、醫(yī)療設(shè)備維護(hù)保養(yǎng)記錄等。醫(yī)院需要準(zhǔn)備安全生產(chǎn)管理制度、應(yīng)急預(yù)案、檢查記錄等佐證材料。五、論述題答案與解析1.結(jié)合寧德市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何準(zhǔn)備評審佐證材料答：寧德市中醫(yī)院在準(zhǔn)備評審佐證材料時，應(yīng)當(dāng)遵循以下原則：（1）全面性：確保材料覆蓋所有評審條款，不留遺漏。（2）真實(shí)性：材料必須真實(shí)反映醫(yī)院實(shí)際情況，不得偽造或篡改。（3）完整性：材料應(yīng)當(dāng)完整、系統(tǒng)，能夠支撐相關(guān)考核要點(diǎn)。（4）規(guī)范性：材料格式、內(nèi)容符合評審要求，便于查閱。具體步驟包括：-梳理評審條款：逐條梳理評審條款，明確考核要點(diǎn)。-收集佐證材料：從各科室、部門收集相關(guān)制度、記錄、數(shù)據(jù)等材料。-整理匯總：將材料分類整理，形成完整的佐證材料庫。-審核完善：對材料進(jìn)行審核，確保真實(shí)、完整、規(guī)范。-動態(tài)更新：根據(jù)評審要求及時更新材料，確保時效性。2.結(jié)合寧德市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述如何提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平答：寧德市中醫(yī)院提升醫(yī)療質(zhì)量管理水平可以從以下方面入手：（1）強(qiáng)化臨床路徑管理：推廣