南京市人民醫(yī)院膽總管探查術(shù)規(guī)范化操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.膽總管探查術(shù)中最常用的膽道探子型號(hào)是？A.3.5mmB.4.5mmC.5.0mmD.6.0mm2.膽總管探查術(shù)中最可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是？A.膽道出血B.膽道穿孔C.膽道感染D.以上都是3.膽總管探查術(shù)后膽道出血的主要原因是什么？A.探子用力過(guò)猛B.膽管壁血管損傷C.術(shù)后感染D.以上都是4.膽總管探查術(shù)后膽道感染的主要預(yù)防措施是？A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后保持引流通暢D.以上都是5.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的主要原因是什么？A.探子反復(fù)刺激B.膽管壁水腫C.術(shù)后瘢痕形成D.以上都是6.膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的主要原因是什么？A.探查不徹底B.結(jié)石過(guò)小C.術(shù)后引流不暢D.以上都是7.膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法是？A.停止手術(shù)，壓迫止血B.使用止血藥物C.重新探查，尋找出血點(diǎn)D.以上都是8.膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法是？A.加強(qiáng)抗生素使用B.保持引流通暢C.膽道沖洗D.以上都是9.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法是？A.內(nèi)鏡下擴(kuò)張B.膽道支架置入C.保守治療D.以上都是10.膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的處理方法是？A.重復(fù)膽總管探查B.膽囊切除C.膽道鏡取石D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備包括哪些？A.術(shù)前禁食水B.術(shù)前使用抗生素C.術(shù)前腸道準(zhǔn)備D.術(shù)前簽署知情同意書(shū)2.膽總管探查術(shù)中的注意事項(xiàng)包括哪些？A.探子插入方向要正確B.探子用力要均勻C.術(shù)中保持無(wú)菌操作D.術(shù)中密切觀察患者生命體征3.膽總管探查術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括哪些？A.膽道出血B.膽道感染C.膽道狹窄D.膽道結(jié)石殘留4.膽總管探查術(shù)后膽道出血的預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)中輕柔操作B.術(shù)中止血措施C.術(shù)后保持引流通暢D.術(shù)后使用止血藥物5.膽總管探查術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)前使用抗生素B.術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作C.術(shù)后保持引流通暢D.術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療6.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)中避免反復(fù)刺激B.術(shù)后膽道沖洗C.術(shù)后膽道支架置入D.術(shù)后保守治療7.膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施包括哪些？A.探查要徹底B.結(jié)石要充分取出C.術(shù)后保持引流通暢D.術(shù)后膽道鏡檢查8.膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法包括哪些？A.停止手術(shù)，壓迫止血B.使用止血藥物C.重新探查，尋找出血點(diǎn)D.肝動(dòng)脈造影栓塞9.膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法包括哪些？A.加強(qiáng)抗生素使用B.保持引流通暢C.膽道沖洗D.膽道鏡檢查10.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法包括哪些？A.內(nèi)鏡下擴(kuò)張B.膽道支架置入C.膽道鏡檢查D.保守治療三、判斷題（每題1分，共20題）1.膽總管探查術(shù)前不需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備。（×）2.膽總管探查術(shù)中探子插入方向要垂直于膽總管。（√）3.膽總管探查術(shù)后膽道出血最常見(jiàn)的原因是探子用力過(guò)猛。（√）4.膽總管探查術(shù)后膽道感染最常見(jiàn)的原因是術(shù)后引流不暢。（√）5.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄最常見(jiàn)的原因是探子反復(fù)刺激。（√）6.膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留最常見(jiàn)的原因是探查不徹底。（√）7.膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法是停止手術(shù)，壓迫止血。（√）8.膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法是加強(qiáng)抗生素使用。（√）9.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法是內(nèi)鏡下擴(kuò)張。（√）10.膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的處理方法是膽囊切除。（√）11.膽總管探查術(shù)中探子用力要均勻。（√）12.膽總管探查術(shù)中要保持無(wú)菌操作。（√）13.膽總管探查術(shù)中要密切觀察患者生命體征。（√）14.膽總管探查術(shù)后膽道出血的預(yù)防措施是術(shù)中輕柔操作。（√）15.膽總管探查術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施是術(shù)前使用抗生素。（√）16.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的預(yù)防措施是術(shù)中避免反復(fù)刺激。（√）17.膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施是探查要徹底。（√）18.膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法是使用止血藥物。（√）19.膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法是保持引流通暢。（√）20.膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法是膽道鏡檢查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備工作。2.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)中的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后膽道出血的預(yù)防和處理方法。4.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后膽道感染的預(yù)防和處理方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.論述膽總管探查術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。答案與解析一、單選題1.C（5.0mm是最常用的膽道探子型號(hào)）2.C（膽道感染是最常見(jiàn)的并發(fā)癥）3.B（膽管壁血管損傷是膽道出血的主要原因）4.D（以上都是預(yù)防膽道感染的主要措施）5.D（以上都是膽道狹窄的主要原因）6.D（以上都是膽道結(jié)石殘留的主要原因）7.D（以上都是處理膽道出血的方法）8.D（以上都是處理膽道感染的方法）9.D（以上都是處理膽道狹窄的方法）10.D（以上都是處理膽道結(jié)石殘留的方法）二、多選題1.ABCD（術(shù)前禁食水、術(shù)前使用抗生素、術(shù)前腸道準(zhǔn)備、術(shù)前簽署知情同意書(shū)都是膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備）2.ABCD（探子插入方向要正確、探子用力要均勻、術(shù)中保持無(wú)菌操作、術(shù)中密切觀察患者生命體征都是膽總管探查術(shù)中的注意事項(xiàng)）3.ABCD（膽道出血、膽道感染、膽道狹窄、膽道結(jié)石殘留都是膽總管探查術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥）4.ABCD（術(shù)中輕柔操作、術(shù)中止血措施、術(shù)后保持引流通暢、術(shù)后使用止血藥物都是預(yù)防膽道出血的措施）5.ABCD（術(shù)前使用抗生素、術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作、術(shù)后保持引流通暢、術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療都是預(yù)防膽道感染的措施）6.ABCD（術(shù)中避免反復(fù)刺激、術(shù)后膽道沖洗、術(shù)后膽道支架置入、術(shù)后保守治療都是預(yù)防膽道狹窄的措施）7.ABCD（探查要徹底、結(jié)石要充分取出、術(shù)后保持引流通暢、術(shù)后膽道鏡檢查都是預(yù)防膽道結(jié)石殘留的措施）8.ABCD（停止手術(shù)，壓迫止血、使用止血藥物、重新探查，尋找出血點(diǎn)、肝動(dòng)脈造影栓塞都是處理膽道出血的方法）9.ABCD（加強(qiáng)抗生素使用、保持引流通暢、膽道沖洗、膽道鏡檢查都是處理膽道感染的方法）10.ABCD（內(nèi)鏡下擴(kuò)張、膽道支架置入、膽道鏡檢查、保守治療都是處理膽道狹窄的方法）三、判斷題1.×（膽總管探查術(shù)前需要進(jìn)行腸道準(zhǔn)備）2.√（膽總管探查術(shù)中探子插入方向要垂直于膽總管）3.√（膽總管探查術(shù)后膽道出血最常見(jiàn)的原因是探子用力過(guò)猛）4.√（膽總管探查術(shù)后膽道感染最常見(jiàn)的原因是術(shù)后引流不暢）5.√（膽總管探查術(shù)后膽道狹窄最常見(jiàn)的原因是探子反復(fù)刺激）6.√（膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留最常見(jiàn)的原因是探查不徹底）7.√（膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法是停止手術(shù)，壓迫止血）8.√（膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法是加強(qiáng)抗生素使用）9.√（膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法是內(nèi)鏡下擴(kuò)張）10.√（膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的處理方法是膽囊切除）11.√（膽總管探查術(shù)中探子用力要均勻）12.√（膽總管探查術(shù)中要保持無(wú)菌操作）13.√（膽總管探查術(shù)中要密切觀察患者生命體征）14.√（膽總管探查術(shù)后膽道出血的預(yù)防措施是術(shù)中輕柔操作）15.√（膽總管探查術(shù)后膽道感染的預(yù)防措施是術(shù)前使用抗生素）16.√（膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的預(yù)防措施是術(shù)中避免反復(fù)刺激）17.√（膽總管探查術(shù)后膽道結(jié)石殘留的預(yù)防措施是探查要徹底）18.√（膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法是使用止血藥物）19.√（膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法是保持引流通暢）20.√（膽總管探查術(shù)后膽道狹窄的處理方法是膽道鏡檢查）四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備工作。膽總管探查術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：術(shù)前禁食水，確?；颊呖崭?；術(shù)前使用抗生素，預(yù)防感染；術(shù)前腸道準(zhǔn)備，清除腸道內(nèi)積物；術(shù)前簽署知情同意書(shū)，告知患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，確?；颊呱眢w狀況適合手術(shù)。2.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)中的注意事項(xiàng)。膽總管探查術(shù)中的注意事項(xiàng)包括：探子插入方向要正確，避免損傷膽管壁；探子用力要均勻，避免用力過(guò)猛導(dǎo)致膽管壁損傷；術(shù)中要保持無(wú)菌操作，預(yù)防感染；術(shù)中要密切觀察患者生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況。3.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后膽道出血的預(yù)防和處理方法。膽總管探查術(shù)后膽道出血的預(yù)防方法包括：術(shù)中輕柔操作，避免損傷膽管壁血管；術(shù)中使用止血措施，如電凝、壓迫等；術(shù)后保持引流通暢，及時(shí)排出血液；術(shù)后使用止血藥物，促進(jìn)凝血。膽總管探查術(shù)后膽道出血的處理方法包括：停止手術(shù)，壓迫止血；使用止血藥物；重新探查，尋找出血點(diǎn)；肝動(dòng)脈造影栓塞等。4.簡(jiǎn)述膽總管探查術(shù)后膽道感染的預(yù)防和處理方法。膽總管探查術(shù)后膽道感染的預(yù)防方法包括：術(shù)前使用抗生素，預(yù)防感染；術(shù)中嚴(yán)格無(wú)菌操作，避免污染；術(shù)后保持引流通暢，及時(shí)排出感染物質(zhì)；術(shù)后加強(qiáng)抗感染治療，預(yù)防感染擴(kuò)散。膽總管探查術(shù)后膽道感染的處理方法包括：加強(qiáng)抗生素使用，控制感染；保持引流通暢，及時(shí)排出感染物質(zhì)；膽道沖洗，清除感染物質(zhì)；膽道鏡檢查，明確感染部位。五、論述題1.論述膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。膽總管探查術(shù)的適應(yīng)癥包括：膽總管結(jié)石；膽總管擴(kuò)張；膽總管炎癥；膽總管腫瘤等。膽總管探查術(shù)的禁忌癥包括：嚴(yán)重肝功能損害；嚴(yán)重心功能不全；嚴(yán)重出血傾向；對(duì)麻醉藥物過(guò)敏等。2.論述膽總管探查術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防和處理方法。膽總管探查術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥包括：膽道出血、膽道感染、膽道狹窄、膽道結(jié)石殘留等。預(yù)防和處理方法