寧德市中醫(yī)院「老年護理」感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的最有效措施是？A.定期更換體位B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚干燥D.加強營養(yǎng)支持E.以上都是2.老年糖尿病患者皮膚破損時，首選的消毒劑是？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚維酮碘D.3%過氧化氫E.0.1%洗必泰3.老年患者行導(dǎo)尿術(shù)時，為預(yù)防尿路感染，應(yīng)首選？A.間歇性導(dǎo)尿B.持續(xù)性留置導(dǎo)尿C.導(dǎo)尿管更換頻率為每周一次D.導(dǎo)尿前不清洗會陰E.以上都不對4.老年患者免疫功能低下，最易感染的部位是？A.呼吸道B.泌尿道C.皮膚黏膜D.消化道E.以上都是5.老年患者使用呼吸機時，為預(yù)防呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP），應(yīng)采?。緼.半臥位B.口腔護理每日兩次C.呼吸道濕化D.氣道內(nèi)吸痰E.以上都是6.老年患者長期使用抗生素，最可能出現(xiàn)的感染是？A.真菌感染B.細菌耐藥C.二重感染D.病毒感染E.以上都是7.老年患者跌倒后，為預(yù)防醫(yī)院感染，應(yīng)首先？A.清潔傷口B.使用抗生素C.拍X光片D.更換床單E.以上都不對8.老年患者使用靜脈導(dǎo)管時，為預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CRABSI），應(yīng)？A.嚴格手衛(wèi)生B.保留導(dǎo)管時間越長越好C.每日更換敷料D.使用無菌透明敷料E.以上都是9.老年患者長期臥床，預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵措施是？A.定期拍背B.使用呼吸機C.增加液體攝入D.使用鎮(zhèn)咳藥E.以上都不對10.老年患者皮膚完整性差，預(yù)防壓瘡破潰的關(guān)鍵是？A.保持皮膚清潔干燥B.使用防壓瘡敷料C.減少翻身次數(shù)D.使用彈性繃帶E.以上都不對二、多選題（每題3分，共10題）11.老年患者醫(yī)院感染的高危因素包括？A.免疫功能低下B.長期使用廣譜抗生素C.機械通氣D.侵入性操作E.年齡＞70歲12.老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡的護理措施包括？A.定期翻身B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.使用防壓瘡敷料E.增加營養(yǎng)攝入13.老年糖尿病患者皮膚感染的預(yù)防措施包括？A.保持足部干燥B.每日檢查足部C.使用抗生素軟膏D.避免穿過緊的鞋襪E.定期更換襪子14.老年患者使用呼吸機時，預(yù)防VAP的措施包括？A.半臥位（30°-45°）B.口腔護理每日兩次C.呼吸道濕化D.氣道內(nèi)吸痰E.口咽部分離15.老年患者長期留置導(dǎo)尿管，預(yù)防尿路感染的措施包括？A.間歇性導(dǎo)尿B.定期更換導(dǎo)尿管C.保持會陰部清潔D.每日飲水＞2000mlE.使用抗菌尿道導(dǎo)管16.老年患者跌倒后的感染防控措施包括？A.清潔傷口B.使用抗生素C.更換床單D.評估跌倒原因E.加強看護17.老年患者使用靜脈導(dǎo)管，預(yù)防CRABSI的措施包括？A.嚴格手衛(wèi)生B.使用無菌透明敷料C.每日更換敷料D.保留導(dǎo)管時間越長越好E.每日沖管18.老年患者長期臥床，預(yù)防墜積性肺炎的措施包括？A.定期拍背B.增加液體攝入C.使用呼吸機D.保持呼吸道通暢E.預(yù)防性使用鎮(zhèn)咳藥19.老年患者皮膚完整性差，預(yù)防壓瘡破潰的措施包括？A.保持皮膚清潔干燥B.使用防壓瘡敷料C.減少翻身次數(shù)D.使用彈性繃帶E.增加營養(yǎng)攝入20.老年患者醫(yī)院感染的監(jiān)測指標包括？A.肺炎發(fā)生率B.泌尿道感染發(fā)生率C.導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率D.耐藥菌檢出率E.以上都是三、判斷題（每題1分，共10題）21.老年患者長期臥床，壓瘡好發(fā)部位為骶尾部、足跟、臀部。22.老年糖尿病患者皮膚破損時，應(yīng)使用10%聚維酮碘消毒。23.老年患者行導(dǎo)尿術(shù)時，導(dǎo)尿管留置時間越長越好。24.老年患者免疫功能低下，最易發(fā)生呼吸道感染。25.老年患者使用呼吸機時，為預(yù)防VAP，應(yīng)避免半臥位。26.老年患者長期使用抗生素，最易發(fā)生真菌感染。27.老年患者跌倒后，應(yīng)立即使用抗生素預(yù)防感染。28.老年患者使用靜脈導(dǎo)管，為預(yù)防CRABSI，應(yīng)使用無菌紗布敷料。29.老年患者長期臥床，預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵是增加液體攝入。30.老年患者皮膚完整性差，預(yù)防壓瘡破潰應(yīng)減少翻身次數(shù)。四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述老年患者醫(yī)院感染的高危因素。32.簡述預(yù)防老年患者壓瘡的護理措施。33.簡述預(yù)防老年患者尿路感染的措施。34.簡述預(yù)防老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施。35.簡述老年患者醫(yī)院感染的監(jiān)測指標。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合寧德地區(qū)氣候特點，論述老年患者醫(yī)院感染的防控策略。37.結(jié)合老年護理特點，論述如何降低老年患者醫(yī)院感染的風(fēng)險。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：老年患者長期臥床，預(yù)防壓瘡需要綜合措施，包括定期翻身、使用防壓瘡床墊、保持皮膚干燥和加強營養(yǎng)支持。2.B解析：老年糖尿病患者皮膚破損時，0.5%碘伏消毒既能殺菌，又對皮膚刺激性小。3.A解析：間歇性導(dǎo)尿能減少留置導(dǎo)尿管相關(guān)的感染風(fēng)險。4.E解析：老年患者免疫功能低下，呼吸道、泌尿道、皮膚黏膜都易感染。5.E解析：預(yù)防VAP需要半臥位、口腔護理、呼吸道濕化和氣道內(nèi)吸痰等綜合措施。6.C解析：長期使用抗生素易導(dǎo)致二重感染，如真菌感染。7.A解析：跌倒后首先需清潔傷口，預(yù)防感染。8.E解析：預(yù)防CRABSI需要嚴格手衛(wèi)生、無菌敷料、每日沖管等綜合措施。9.A解析：定期拍背能促進痰液排出，預(yù)防墜積性肺炎。10.A解析：保持皮膚清潔干燥是預(yù)防壓瘡破潰的基礎(chǔ)措施。二、多選題答案與解析11.A,B,C,D,E解析：老年患者醫(yī)院感染的高危因素包括免疫功能低下、廣譜抗生素使用、機械通氣、侵入性操作和年齡＞70歲。12.A,B,C,D,E解析：預(yù)防壓瘡需要定期翻身、減壓床墊、保持皮膚清潔、防壓瘡敷料和增加營養(yǎng)。13.A,B,D,E解析：預(yù)防糖尿病患者皮膚感染需保持足部干燥、檢查足部、避免穿過緊的鞋襪和定期更換襪子。14.A,B,C,D,E解析：預(yù)防VAP需要半臥位、口腔護理、呼吸道濕化、氣道內(nèi)吸痰和口咽部分離。15.A,B,C,D,E解析：預(yù)防尿路感染需要間歇性導(dǎo)尿、定期更換導(dǎo)尿管、保持會陰清潔、增加液體攝入和使用抗菌尿道導(dǎo)管。16.A,B,C,D,E解析：跌倒后需清潔傷口、使用抗生素、更換床單、評估原因和加強看護。17.A,B,C,E解析：預(yù)防CRABSI需要嚴格手衛(wèi)生、無菌敷料、每日沖管和保留導(dǎo)管時間不宜過長。18.A,B,D,E解析：預(yù)防墜積性肺炎需要定期拍背、保持呼吸道通暢和預(yù)防性使用鎮(zhèn)咳藥。19.A,B,E解析：預(yù)防壓瘡破潰需要保持皮膚清潔、使用防壓瘡敷料和增加營養(yǎng)。20.A,B,C,D,E解析：醫(yī)院感染監(jiān)測指標包括肺炎、泌尿道感染、導(dǎo)管相關(guān)血流感染、耐藥菌檢出率等。三、判斷題答案與解析21.正確解析：骶尾部、足跟、臀部是老年患者壓瘡的好發(fā)部位。22.錯誤解析：10%聚維酮碘刺激性較強，首選0.5%碘伏。23.錯誤解析：留置導(dǎo)尿管時間越長，感染風(fēng)險越高。24.正確解析：老年患者呼吸道感染風(fēng)險較高。25.錯誤解析：半臥位能減少VAP風(fēng)險。26.錯誤解析：長期使用抗生素易導(dǎo)致細菌耐藥和二重感染。27.錯誤解析：跌倒后需先清潔傷口，再評估是否使用抗生素。28.錯誤解析：預(yù)防CRABSI應(yīng)使用無菌透明敷料。29.錯誤解析：預(yù)防墜積性肺炎的關(guān)鍵是定期拍背和保持呼吸道通暢。30.錯誤解析：預(yù)防壓瘡應(yīng)增加翻身次數(shù)。四、簡答題答案與解析31.老年患者醫(yī)院感染的高危因素解析：-免疫功能低下（年齡增長導(dǎo)致免疫功能下降）；-長期使用廣譜抗生素；-侵入性操作（如導(dǎo)尿、氣管插管）；-機械通氣；-皮膚黏膜屏障受損；-年齡＞70歲。32.預(yù)防老年患者壓瘡的護理措施解析：-定期翻身（每2小時一次）；-使用減壓床墊；-保持皮膚清潔干燥；-使用防壓瘡敷料；-增加營養(yǎng)攝入（高蛋白、高維生素）；-保持適當(dāng)水分攝入。33.預(yù)防老年患者尿路感染的措施解析：-間歇性導(dǎo)尿；-定期更換導(dǎo)尿管（如每周一次）；-保持會陰部清潔（每日清洗）；-增加液體攝入（每日＞2000ml）；-使用抗菌尿道導(dǎo)管（如必要時）。34.預(yù)防老年患者呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的措施解析：-半臥位（30°-45°）；-口腔護理每日兩次；-呼吸道濕化；-氣道內(nèi)吸痰（必要時）；-口咽部分離（避免口咽部細菌吸入）；-每日評估脫機可能性。35.老年患者醫(yī)院感染的監(jiān)測指標解析：-肺炎發(fā)生率；-泌尿道感染發(fā)生率；-導(dǎo)管相關(guān)血流感染發(fā)生率；-耐藥菌檢出率；-手衛(wèi)生依從性。五、論述題答案與解析36.結(jié)合寧德地區(qū)氣候特點，論述老年患者醫(yī)院感染的防控策略解析：寧德地區(qū)氣候潮濕，老年患者醫(yī)院感染防控需注意：-加強皮膚護理：潮濕環(huán)境易導(dǎo)致皮膚破損，需保持皮膚干燥，使用防壓瘡敷料；-預(yù)防呼吸道感染：潮濕環(huán)境易滋生細菌，需加強通風(fēng)，定期消毒；-加強手衛(wèi)生：潮濕環(huán)境洗手效果下降，需加強手衛(wèi)生培訓(xùn)和監(jiān)督；-合理使用抗生素：寧德地區(qū)細菌耐藥情況需監(jiān)測，避免濫用抗生素；-加強健康教育：向家屬和患者宣傳感染防控知識。37.結(jié)合老年護理特點，論述如何降低老年患者醫(yī)院感染的風(fēng)險解析：老年護理特點包括：-基礎(chǔ)疾病多：需綜合