濟南市人民醫(yī)院超聲科研能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.濟南地區(qū)常見的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別中，以下哪項指標(biāo)敏感性最高？A.結(jié)節(jié)大小B.回聲模式C.微鈣化D.結(jié)節(jié)邊界2.濟南地區(qū)居民肥胖人群中，超聲測量內(nèi)臟脂肪厚度與哪些指標(biāo)相關(guān)性最強？A.血糖B.胰島素抵抗C.總膽固醇D.甘油三酯3.濟南地區(qū)乳腺癌篩查中，超聲BI-RADS分級為4類時，建議的后續(xù)處理是？A.立即穿刺活檢B.6個月后復(fù)查超聲C.行鉬靶檢查D.暫不處理，定期隨訪4.濟南地區(qū)高血壓患者腎動脈狹窄的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項最可靠？A.狹窄處血流速度增加B.腎實質(zhì)回聲增強C.腎臟形態(tài)改變D.側(cè)支循環(huán)形成5.濟南地區(qū)老年群體中，超聲發(fā)現(xiàn)前列腺增生（BPH）伴排尿障礙時，以下哪項指標(biāo)最能預(yù)測手術(shù)必要性？A.前列腺體積B.國際前列腺癥狀評分（IPSS）C.超聲測量的膀胱殘余尿量D.尿流率6.濟南地區(qū)甲狀腺功能亢進癥患者，超聲發(fā)現(xiàn)“假性囊腫”征象時，最可能的原因是？A.結(jié)節(jié)出血B.結(jié)節(jié)囊性變C.結(jié)節(jié)鈣化D.結(jié)節(jié)纖維化7.濟南地區(qū)胎兒心臟超聲篩查中，室間隔缺損的診斷要點不包括？A.左心室容量負荷過重B.主動脈弓增寬C.肺動脈增寬D.心室流出道間隔連續(xù)性中斷8.濟南地區(qū)糖尿病患者，超聲發(fā)現(xiàn)腎臟“囊性改變”時，以下哪項提示可能存在糖尿病腎病？A.單發(fā)囊腫B.多發(fā)囊腫C.囊壁增厚伴血流信號D.囊液透聲清晰9.濟南地區(qū)膽囊息肉樣病變的超聲診斷標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項不作為鑒別良惡性依據(jù)？A.息肉大?。?gt;10mm）B.息肉形態(tài)（圓形或不規(guī)則）C.息肉內(nèi)部回聲（低回聲或等回聲）D.息肉是否隨呼吸運動10.濟南地區(qū)肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)門靜脈高壓時，以下哪項并發(fā)癥提示病情較嚴(yán)重？A.脾臟腫大B.門靜脈主干增寬C.臍靜脈曲張D.腹水二、多選題（每題3分，共10題）1.濟南地區(qū)甲狀腺微小癌的超聲特征包括哪些？A.小于1cm的實性結(jié)節(jié)B.微鈣化（點狀或簇狀）C.結(jié)節(jié)邊緣毛刺征D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號豐富2.濟南地區(qū)甲狀腺功能減退癥患者，超聲發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)時，以下哪些情況需高度懷疑惡性？A.結(jié)節(jié)伴頸部淋巴結(jié)腫大B.結(jié)節(jié)內(nèi)強回聲伴聲影C.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則D.結(jié)節(jié)縱橫比大于13.濟南地區(qū)腎結(jié)石患者超聲檢查中，以下哪些表現(xiàn)提示結(jié)石可能引起梗阻？A.腎盂積水B.結(jié)石下方腎實質(zhì)萎縮C.結(jié)石周圍回聲增強D.結(jié)石伴側(cè)支循環(huán)形成4.濟南地區(qū)前列腺癌超聲診斷中，以下哪些指標(biāo)有助于鑒別癌與增生？A.前列腺特異性抗原（PSA）水平B.前列腺內(nèi)部回聲不均勻C.劍突下前列腺厚度D.超聲引導(dǎo)下穿刺陽性發(fā)現(xiàn)5.濟南地區(qū)胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲篩查要點包括哪些？A.脊柱裂伴皮膚缺損B.腦膨出伴顱骨缺損C.脊柱連續(xù)性中斷D.腦積水6.濟南地區(qū)糖尿病患者超聲發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”時，以下哪些情況需警惕肝纖維化？A.肝臟回聲彌漫性增強B.門靜脈主干增寬C.肝臟體積增大D.肝臟內(nèi)部血流信號增多7.濟南地區(qū)乳腺增生性病變的超聲特征包括哪些？A.乳腺導(dǎo)管擴張B.小葉增生伴腺體增厚C.結(jié)節(jié)邊緣光滑D.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲均勻8.濟南地區(qū)肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)“門靜脈海綿樣變”時，以下哪些并發(fā)癥風(fēng)險增加？A.門脈高壓性胃病B.門靜脈血栓形成C.脾功能亢進D.腹水9.濟南地區(qū)甲狀腺炎患者的超聲表現(xiàn)可能包括哪些？A.甲狀腺彌漫性腫大B.甲狀腺血流信號增多C.結(jié)節(jié)內(nèi)部回聲不均勻D.甲狀腺包膜增厚10.濟南地區(qū)胎兒肢體畸形超聲篩查中，以下哪些表現(xiàn)提示可能存在肢體短缺？A.手掌與手指未完全分離B.肢體短縮C.關(guān)節(jié)屈曲異常D.肢體皮膚回聲增強三、判斷題（每題2分，共10題）1.濟南地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化均提示惡性（正確/錯誤）。2.濟南地區(qū)前列腺增生患者超聲測量膀胱殘余尿量越大，排尿障礙越嚴(yán)重（正確/錯誤）。3.濟南地區(qū)糖尿病患者超聲發(fā)現(xiàn)雙腎大小正常即可排除腎臟病變（正確/錯誤）。4.濟南地區(qū)乳腺癌超聲BI-RADS5類需立即穿刺活檢（正確/錯誤）。5.濟南地區(qū)胎兒心臟超聲篩查時，房間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括左心房擴大（正確/錯誤）。6.濟南地區(qū)膽囊息肉樣病變直徑小于5mm可排除惡性可能（正確/錯誤）。7.濟南地區(qū)肝硬化患者超聲發(fā)現(xiàn)腹水時，提示肝功能失代償期（正確/錯誤）。8.濟南地區(qū)甲狀腺功能亢進癥患者超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)伴甲狀腺血流信號增多，可排除惡性可能（正確/錯誤）。9.濟南地區(qū)腎結(jié)石患者超聲發(fā)現(xiàn)結(jié)石伴腎盂積水，需警惕尿路梗阻（正確/錯誤）。10.濟南地區(qū)胎兒神經(jīng)管缺陷的超聲篩查最佳時間是孕18-24周（正確/錯誤）。四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述濟南地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)超聲BI-RADS分級系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價值。2.濟南地區(qū)糖尿病患者超聲篩查脂肪肝的流程及注意事項有哪些？3.濟南地區(qū)胎兒心臟超聲篩查中，室間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義是什么？4.濟南地區(qū)乳腺增生與乳腺癌的超聲鑒別要點有哪些？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合濟南地區(qū)臨床特點，論述超聲在甲狀腺微小癌篩查中的優(yōu)勢及局限性。2.濟南地區(qū)老年人超聲篩查腎動脈狹窄的臨床意義及處理策略是什么？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：濟南地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)微鈣化是惡性結(jié)節(jié)的重要特征，敏感性高于其他指標(biāo)。2.B解析：內(nèi)臟脂肪厚度與胰島素抵抗相關(guān)性最強，是代謝綜合征的重要指標(biāo)。3.A解析：BI-RADS4類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險較高（5%-25%），需穿刺活檢明確診斷。4.A解析：腎動脈狹窄時血流速度增加是診斷關(guān)鍵，其他指標(biāo)輔助診斷。5.C解析：膀胱殘余尿量是評估排尿障礙嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)。6.A解析：假性囊腫多由結(jié)節(jié)出血引起，其他征象少見。7.B解析：主動脈弓增寬是正常生理表現(xiàn)，與室間隔缺損無關(guān)。8.C解析：囊壁增厚伴血流信號提示可能存在惡性病變。9.D解析：息肉是否隨呼吸運動不是鑒別良惡性的依據(jù)。10.D解析：腹水是門靜脈高壓嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：微小癌特征包括小結(jié)節(jié)、微鈣化、邊緣毛刺征。2.A,C,D解析：伴淋巴結(jié)腫大、形態(tài)不規(guī)則、縱橫比大于1提示惡性。3.A,B,D解析：結(jié)石引起梗阻時伴積水、萎縮、側(cè)支循環(huán)形成。4.B,C,D解析：內(nèi)部回聲不均勻、劍突下厚度、穿刺陽性是鑒別要點。5.A,B,C解析：脊柱裂、腦膨出、連續(xù)性中斷是典型表現(xiàn)。6.A,B,C解析：彌漫性回聲增強、門靜脈增寬、體積增大提示肝纖維化。7.A,B,D解析：導(dǎo)管擴張、腺體增厚、內(nèi)部回聲均勻是增生特征。8.A,B,C解析：門脈高壓性胃病、血栓形成、脾亢是并發(fā)癥。9.A,B,C解析：彌漫性腫大、血流增多、內(nèi)部不均勻是炎癥表現(xiàn)。10.A,B,C解析：手掌未分離、肢體短縮、關(guān)節(jié)屈曲提示肢體短缺。三、判斷題答案與解析1.錯誤解析：部分良性結(jié)節(jié)也可出現(xiàn)微鈣化。2.正確解析：殘余尿量越大，排尿障礙越嚴(yán)重。3.錯誤解析：糖尿病患者需關(guān)注腎臟結(jié)構(gòu)及血流變化。4.正確解析：BI-RADS5類結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險極高（>95%）。5.正確解析：房間隔缺損常伴左心房擴大。6.錯誤解析：小于5mm的息肉仍需關(guān)注動態(tài)變化。7.正確解析：腹水是失代償期典型表現(xiàn)。8.錯誤解析：血流增多也可見于惡性結(jié)節(jié)。9.正確解析：結(jié)石伴積水需警惕梗阻。10.正確解析：孕18-24周是篩查最佳時間。四、簡答題答案與解析1.甲狀腺結(jié)節(jié)超聲BI-RADS分級系統(tǒng)的臨床應(yīng)用價值-分級系統(tǒng)（1-6級）有助于標(biāo)準(zhǔn)化甲狀腺結(jié)節(jié)評估，降低漏診和誤診率。-濟南地區(qū)臨床實踐顯示，BI-RADS4類及以上結(jié)節(jié)需穿刺活檢，準(zhǔn)確率達90%以上。-缺陷：部分低級別結(jié)節(jié)（如3類）仍有惡性可能，需結(jié)合臨床動態(tài)觀察。2.糖尿病患者超聲篩查脂肪肝的流程及注意事項-流程：常規(guī)肝臟超聲，重點觀察回聲增強、肝包膜回聲、門靜脈血流。-注意事項：需排除酒精性肝病、自身免疫性肝病，動態(tài)監(jiān)測脂肪肝進展。3.胎兒室間隔缺損的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床意義-診斷標(biāo)準(zhǔn)：左心室容量負荷過重、室水平分流、肺動脈增寬。-臨床意義：輕中度缺損可自愈，重度缺損需干預(yù)，濟南地區(qū)發(fā)病率約1.2%。4.乳腺增生與乳腺癌的超聲鑒別要點-增生：邊緣光滑、內(nèi)部回聲均勻、周期性變化。-乳腺癌：邊緣毛刺征、微小鈣化、縱橫比大于1。五、論述題答案與解析1.超聲在甲狀腺微小癌篩查中的優(yōu)勢及局限性-優(yōu)勢：高分辨率超聲可發(fā)現(xiàn)微小結(jié)節(jié)（<1cm），濟南地區(qū)