徐州市中醫(yī)院「甲狀腺功能異?！沟暮Y查與長期管理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.徐州市甲狀腺疾病發(fā)病率為7.8%，以下哪項(xiàng)是篩查甲狀腺功能異常的首選指標(biāo)？A.促甲狀腺激素（TSH）B.游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）C.游離甲狀腺素（FT4）D.甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）2.對于育齡女性，懷疑甲狀腺功能異常時(shí)，首先應(yīng)檢測的指標(biāo)是？A.甲狀腺超聲B.TSHC.甲狀腺放射性碘攝取率（RAI）D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)3.徐州市某社區(qū)進(jìn)行甲狀腺功能篩查，發(fā)現(xiàn)一名中年男性TSH升高，F(xiàn)T4正常，應(yīng)首先考慮？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves?。〣.甲狀腺功能減退癥（橋本氏甲狀腺炎）C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺結(jié)節(jié)伴甲亢4.橋本氏甲狀腺炎患者血清TPOAb顯著升高，但TSH正常，應(yīng)如何處理？A.立即使用左甲狀腺素鈉片B.定期復(fù)查TSH和甲狀腺超聲C.使用糖皮質(zhì)激素治療D.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)5.對于妊娠期甲狀腺功能異常，推薦在孕早期檢測的指標(biāo)是？A.FT4B.TSHC.T3D.甲狀腺超聲6.徐州市某企業(yè)員工體檢中，發(fā)現(xiàn)一名青年女性TSH明顯升高，F(xiàn)T4降低，應(yīng)高度懷疑？A.Graves病B.橋本氏甲狀腺炎C.亞急性甲狀腺炎D.甲狀腺功能正常性低甲狀腺素血癥（euthyroidsicksyndrome）7.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖，以下哪項(xiàng)檢查對鑒別甲亢類型（如Graves病或毒性甲狀腺結(jié)節(jié)）最有幫助？A.甲狀腺超聲B.TRAb檢測C.甲狀腺放射性碘攝取率（RAI）D.促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗(yàn)8.對于甲狀腺功能減退癥患者，長期管理的首選藥物是？A.碘化鉀B.左甲狀腺素鈉片C.復(fù)方碘溶液D.硫脲類藥物9.徐州市某患者因甲狀腺功能異常就診，醫(yī)生建議進(jìn)行甲狀腺超聲檢查，以下哪項(xiàng)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.微小鈣化B.結(jié)節(jié)邊界清晰C.結(jié)節(jié)直徑小于1cmD.結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則10.甲狀腺功能異?；颊叱霈F(xiàn)骨質(zhì)疏松，可能的原因是？A.甲狀腺功能亢進(jìn)癥B.甲狀腺功能減退癥C.甲狀腺炎D.碘缺乏二、多選題（每題3分，共10題）1.甲狀腺功能異常的常見癥狀包括？A.心悸、出汗B.體重變化（增加或減少）C.皮膚干燥、脫發(fā)D.睡眠障礙2.徐州市橋本氏甲狀腺炎的流行病學(xué)特點(diǎn)包括？A.發(fā)病率高于全國平均水平B.女性患病率高于男性C.多見于中老年群體D.與碘攝入量密切相關(guān)3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的并發(fā)癥可能包括？A.心力衰竭B.驚厥C.骨質(zhì)疏松D.甲狀腺危象4.妊娠期甲狀腺功能異常的管理要點(diǎn)包括？A.孕早期檢測TSH和FT4B.甲狀腺功能減退癥患者需補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片C.Graves病患者需避免使用抗甲狀腺藥物D.孕中晚期TSH目標(biāo)值應(yīng)較孕早期更低5.甲狀腺功能減退癥的臨床表現(xiàn)可能包括？A.乏力、嗜睡B.記憶力下降C.皮膚蒼白、水腫D.月經(jīng)紊亂6.甲狀腺超聲檢查中，以下哪些特征提示結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)較高？A.結(jié)節(jié)直徑大于1cmB.結(jié)節(jié)形態(tài)不規(guī)則C.微小鈣化D.結(jié)節(jié)內(nèi)血流信號豐富7.甲狀腺功能異常的篩查對象包括？A.有甲狀腺疾病家族史者B.孕前或孕早期女性C.出現(xiàn)甲亢或甲減癥狀者D.老年人群8.甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）B.放射性碘治療C.手術(shù)治療D.甲狀腺超聲引導(dǎo)下穿刺活檢9.甲狀腺功能異常對妊娠的影響包括？A.增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)B.引起胎兒生長受限C.增加早產(chǎn)率D.影響新生兒智力發(fā)育10.徐州市甲狀腺疾病篩查的注意事項(xiàng)包括？A.避免在生理性甲亢期（如妊娠）誤診B.定期復(fù)查TSH以評估疾病動態(tài)C.結(jié)合臨床癥狀綜合判斷D.對高危人群進(jìn)行強(qiáng)化篩查三、判斷題（每題1分，共10題）1.甲狀腺功能異?；颊呔杞K身服藥治療。（×）2.橋本氏甲狀腺炎患者早期TSH常升高，F(xiàn)T4正常。（√）3.妊娠期甲狀腺功能減退癥會增加新生兒神經(jīng)發(fā)育障礙風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者可自行停用抗甲狀腺藥物。（×）5.甲狀腺超聲檢查對甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性鑒別價(jià)值有限。（×）6.甲狀腺功能異?；颊叱霈F(xiàn)心悸、手抖時(shí)，應(yīng)立即使用β受體阻滯劑。（×）7.徐州市碘鹽普及率較高，甲狀腺腫發(fā)生率已顯著降低。（√）8.甲狀腺功能減退癥患者的認(rèn)知功能可因激素補(bǔ)充而改善。（√）9.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者需避免高強(qiáng)度運(yùn)動，以防誘發(fā)甲狀腺危象。（×）10.甲狀腺功能異常的篩查方法僅包括血液檢測。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述徐州市甲狀腺功能異常篩查的流程。2.列舉3種甲狀腺功能異常的常見并發(fā)癥。3.解釋妊娠期甲狀腺功能異常對母嬰的影響。4.說明甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者如何進(jìn)行生活方式管理。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例一：患者女，30歲，徐州市居民，孕早期篩查發(fā)現(xiàn)TSH6.5mIU/L，F(xiàn)T4正常，無甲亢癥狀。問：（1）如何進(jìn)一步評估？（2）若確診妊娠期甲狀腺功能減退癥，如何治療？2.案例二：患者男，45歲，徐州市居民，因心悸、消瘦就診，查體發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大，TSH0.1mIU/L，F(xiàn)T3、FT4升高，TRAb陽性。問：（1）可能的診斷是什么？（2）如何制定治療方案？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.B5.B6.B7.B8.B9.A10.B解析：1.TSH是篩查甲狀腺功能異常的首選指標(biāo)，因其靈敏度和特異性高。6.橋本氏甲狀腺炎以TSH升高、FT4降低為典型表現(xiàn)。7.TRAb陽性有助于鑒別Graves?。ǘ酁殛栃裕┡c其他甲亢類型。10.甲狀腺功能減退癥可導(dǎo)致甲狀腺激素不足，影響骨代謝，引發(fā)骨質(zhì)疏松。二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ABCD6.ABCD7.ABCD8.ABC9.ABCD10.ABCD解析：1.甲亢或甲減均可表現(xiàn)為心悸、體重變化、皮膚癥狀等。7.高危人群包括家族史者、孕前女性、癥狀者及老年群體。9.甲減可增加流產(chǎn)、早產(chǎn)及胎兒生長受限風(fēng)險(xiǎn)，影響新生兒智力。三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×解析：4.抗甲狀腺藥物需遵醫(yī)囑調(diào)整，不可自行停藥。10.篩查方法還包括超聲、放射性碘攝取率等。四、簡答題答案1.徐州市甲狀腺功能異常篩查流程：（1）高危人群篩查（如家族史、碘缺乏地區(qū)居民）；（2）檢測基礎(chǔ)指標(biāo)（TSH、FT4）；（3）陽性者補(bǔ)充檢測（TRAb、甲狀腺超聲等）；（4）結(jié)合癥狀綜合評估。2.甲狀腺功能異常的常見并發(fā)癥：-甲亢：心力衰竭、骨質(zhì)疏松、甲亢危象；-甲減：認(rèn)知障礙、心力衰竭、黏液性水腫；-甲狀腺炎：甲狀腺功能波動、疼痛。3.妊娠期甲減對母嬰的影響：-母：增加流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠期高血壓風(fēng)險(xiǎn)；-胎兒：生長受限、智力發(fā)育障礙（如呆小?。?。4.甲亢患者生活方式管理：-避免高強(qiáng)度運(yùn)動；-減少辛辣、刺激性食物；-保持心理平衡，避免情緒激動；-定期復(fù)查甲狀腺功能。五、案例分析題答案1