宣城市中醫(yī)院復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，總計(jì)20分）1.在宣城市中醫(yī)院，對于核性白內(nèi)障患者，首選的手術(shù)方式是？A.小切口白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）B.超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（Phaco）C.穿刺刀白內(nèi)障囊內(nèi)摘除術(shù)（ICCE）D.微創(chuàng)白內(nèi)障手術(shù)（MICS）2.宣城市中醫(yī)院對于合并糖尿病的老年白內(nèi)障患者，術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)控制在多少？A.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LB.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜8.5mmol/LC.空腹血糖＜8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜10.0mmol/LD.空腹血糖＜9.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜11.1mmol/L3.對于宣城市中醫(yī)院常見的硬核白內(nèi)障，超聲乳化時(shí)應(yīng)首選哪種能量模式？A.低能量連續(xù)模式B.高能量脈沖模式C.混合能量模式D.超聲能量自動(dòng)調(diào)節(jié)模式4.宣城市中醫(yī)院在處理合并青光眼的白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)后早期眼壓升高的主要原因是？A.液體滲漏B.房水分泌過多C.晶狀體后囊膜殘留D.虹膜睫狀體炎5.對于宣城市中醫(yī)院眼科常用的人工晶體計(jì)算公式，以下哪種公式在合并高度近視的患者中更適用？A.Haigis-Lancaster公式B.BarrettTrueK公式C.SRK/T公式D.ASCRS公式6.在宣城市中醫(yī)院進(jìn)行復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)時(shí)，術(shù)前散瞳應(yīng)達(dá)到多少直徑？A.3mmB.4mmC.5mmD.6mm或更大7.宣城市中醫(yī)院對于合并白內(nèi)障的老年性黃斑變性的患者，術(shù)后黃斑水腫的發(fā)生率約為多少？A.10%以下B.10%-20%C.20%-30%D.30%以上8.在宣城市中醫(yī)院，對于合并葡萄膜炎的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)后使用激素眼藥水的頻率通常是？A.每天3次B.每天4次C.每天2次D.每天1次9.宣城市中醫(yī)院在處理合并外傷性白內(nèi)障的患者時(shí)，術(shù)后早期視力恢復(fù)較慢的主要原因是？A.晶狀體后囊膜混濁B.虹膜粘連C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.晶狀體核硬度過高10.在宣城市中醫(yī)院，對于合并嚴(yán)重角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)陌變?nèi)障患者，術(shù)前應(yīng)優(yōu)先考慮？A.行穿透性角膜移植術(shù)（PKP）B.行角膜內(nèi)皮移植術(shù)（EET）C.行白內(nèi)障囊外摘除術(shù)（ECCE）D.行人工晶狀體懸吊術(shù)二、多選題（共5題，每題3分，總計(jì)15分）1.宣城市中醫(yī)院在處理合并糖尿病的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括哪些？A.術(shù)前血糖控制不佳B.手術(shù)時(shí)間過長C.術(shù)后局部用藥不規(guī)范D.患者免疫功能低下E.人工晶體植入深度不當(dāng)2.在宣城市中醫(yī)院，對于合并青光眼的白內(nèi)障患者，術(shù)后眼壓升高的處理措施包括哪些？A.加強(qiáng)局部降眼壓藥物使用B.行前房穿刺引流術(shù)C.調(diào)整人工晶體度數(shù)D.行睫狀體冷凝術(shù)E.加強(qiáng)術(shù)后隨訪3.宣城市中醫(yī)院在處理合并白內(nèi)障的老年性黃斑變性的患者時(shí)，術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防措施包括哪些？A.術(shù)前使用抗VEGF藥物B.術(shù)后早期使用非甾體類抗炎藥C.調(diào)整人工晶體度數(shù)以優(yōu)化黃斑成像D.行后囊膜切開術(shù)E.加強(qiáng)術(shù)后激光治療4.在宣城市中醫(yī)院，對于合并葡萄膜炎的復(fù)雜白內(nèi)障患者，術(shù)后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括哪些？A.房水閃輝B.虹膜后粘連C.視力突然下降D.眼壓升高E.晶狀體后囊膜混濁5.宣城市中醫(yī)院在處理合并外傷性白內(nèi)障的患者時(shí)，術(shù)后視力恢復(fù)不佳的可能原因包括哪些？A.晶狀體核硬度過高B.虹膜粘連導(dǎo)致房角關(guān)閉C.角膜內(nèi)皮功能失代償D.黃斑前膜形成E.人工晶體旋轉(zhuǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，總計(jì)10分）1.宣城市中醫(yī)院規(guī)定，所有復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)前必須進(jìn)行房角鏡檢查。（√）2.對于宣城市中醫(yī)院合并糖尿病的老年白內(nèi)障患者，術(shù)后血糖波動(dòng)對視力恢復(fù)無明顯影響。（×）3.在宣城市中醫(yī)院，超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（Phaco）適用于所有類型的硬核白內(nèi)障。（×）4.宣城市中醫(yī)院對于合并青光眼的白內(nèi)障患者，術(shù)后早期眼壓升高通常與人工晶體植入深度有關(guān)。（√）5.在宣城市中醫(yī)院，所有復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后均需預(yù)防性使用抗生素眼藥水。（×）6.對于宣城市中醫(yī)院合并白內(nèi)障的老年性黃斑變性的患者，術(shù)后黃斑水腫的發(fā)生率與人工晶體度數(shù)無關(guān)。（×）7.宣城市中醫(yī)院規(guī)定，合并葡萄膜炎的復(fù)雜白內(nèi)障患者術(shù)后必須長期使用激素眼藥水。（×）8.在宣城市中醫(yī)院，合并外傷性白內(nèi)障的患者術(shù)后視力恢復(fù)較慢的主要原因是晶狀體后囊膜混濁。（×）9.宣城市中醫(yī)院對于合并嚴(yán)重角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)陌變?nèi)障患者，術(shù)后早期視力恢復(fù)通常較差。（√）10.在宣城市中醫(yī)院，所有復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后均需進(jìn)行眼壓、視力、眼底檢查。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，總計(jì)25分）1.簡述宣城市中醫(yī)院在處理合并糖尿病的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)前的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)及意義。2.簡述宣城市中醫(yī)院在處理合并青光眼的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)后眼壓升高的常見原因及處理措施。3.簡述宣城市中醫(yī)院在處理合并白內(nèi)障的老年性黃斑變性的患者時(shí)，術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防措施。4.簡述宣城市中醫(yī)院在處理合并葡萄膜炎的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)后炎癥控制的常用藥物及注意事項(xiàng)。5.簡述宣城市中醫(yī)院在處理合并外傷性白內(nèi)障的患者時(shí)，術(shù)后視力恢復(fù)不佳的可能原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，總計(jì)20分）1.患者，65歲，宣城市中醫(yī)院就診，診斷為“老年性硬核白內(nèi)障合并糖尿病”。術(shù)前檢查：視力光感，眼壓正常，角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)1200cells/mm2，房角鏡檢查示寬角。問題：請制定該患者的手術(shù)方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。2.患者，70歲，宣城市中醫(yī)院就診，診斷為“老年性白內(nèi)障合并青光眼”。術(shù)前檢查：視力0.1，眼壓32mmHg，房角鏡檢查示窄前房。問題：請制定該患者的手術(shù)方案及術(shù)后眼壓控制的常用藥物及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：宣城市中醫(yī)院對于核性白內(nèi)障患者，首選超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（Phaco），因其微創(chuàng)、恢復(fù)快、并發(fā)癥少。2.A解析：糖尿病患者的術(shù)前血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格，空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L，以降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)。3.B解析：硬核白內(nèi)障超聲乳化時(shí)應(yīng)首選高能量脈沖模式，以減少對組織的損傷。4.C解析：合并青光眼的白內(nèi)障患者術(shù)后早期眼壓升高主要與晶狀體后囊膜殘留有關(guān)，需及時(shí)處理。5.B解析：BarrettTrueK公式在合并高度近視的患者中更適用，能更準(zhǔn)確地計(jì)算人工晶體度數(shù)。6.D解析：復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)術(shù)前散瞳應(yīng)達(dá)到6mm或更大，以保證手術(shù)視野清晰。7.B解析：合并老年性黃斑變性的患者術(shù)后黃斑水腫的發(fā)生率約為10%-20%，需積極預(yù)防。8.C解析：合并葡萄膜炎的患者術(shù)后使用激素眼藥水的頻率通常是每天2次，以控制炎癥。9.B解析：外傷性白內(nèi)障患者術(shù)后虹膜粘連導(dǎo)致房角關(guān)閉，是視力恢復(fù)較慢的主要原因。10.A解析：合并嚴(yán)重角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)幕颊?，術(shù)前應(yīng)優(yōu)先考慮行穿透性角膜移植術(shù)（PKP），以改善角膜內(nèi)皮功能。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)因素包括術(shù)前血糖控制不佳、手術(shù)時(shí)間過長、術(shù)后局部用藥不規(guī)范、患者免疫功能低下。2.A,B,E解析：術(shù)后眼壓升高的處理措施包括加強(qiáng)局部降眼壓藥物使用、行前房穿刺引流術(shù)、加強(qiáng)術(shù)后隨訪。3.A,B,C,D解析：術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防措施包括術(shù)前使用抗VEGF藥物、術(shù)后早期使用非甾體類抗炎藥、調(diào)整人工晶體度數(shù)、行后囊膜切開術(shù)。4.A,B,C,D解析：術(shù)后并發(fā)癥的常見表現(xiàn)包括房水閃輝、虹膜后粘連、視力突然下降、眼壓升高。5.A,B,C,D解析：術(shù)后視力恢復(fù)不佳的可能原因包括晶狀體核硬度過高、虹膜粘連導(dǎo)致房角關(guān)閉、角膜內(nèi)皮功能失代償、黃斑前膜形成。三、判斷題答案與解析1.√解析：宣城市中醫(yī)院規(guī)定，所有復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)前必須進(jìn)行房角鏡檢查，以評(píng)估房角寬度。2.×解析：糖尿病患者的術(shù)后血糖波動(dòng)會(huì)影響視力恢復(fù)，需嚴(yán)格控制血糖。3.×解析：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（Phaco）適用于大多數(shù)白內(nèi)障，但極硬核可能需要聯(lián)合ECCE。4.√解析：術(shù)后眼壓升高與人工晶體植入深度有關(guān)，需精確計(jì)算。5.×解析：并非所有復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后均需預(yù)防性使用抗生素眼藥水，需根據(jù)患者情況決定。6.×解析：人工晶體度數(shù)與術(shù)后黃斑水腫的發(fā)生率有關(guān)，需精確計(jì)算。7.×解析：術(shù)后激素眼藥水的使用需根據(jù)炎癥情況調(diào)整，并非長期使用。8.×解析：外傷性白內(nèi)障患者術(shù)后視力恢復(fù)較慢的原因是多方面的，虹膜粘連是重要原因之一。9.√解析：嚴(yán)重角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)幕颊咝g(shù)后早期視力恢復(fù)通常較差。10.√解析：所有復(fù)雜白內(nèi)障手術(shù)術(shù)后均需進(jìn)行眼壓、視力、眼底檢查，以監(jiān)測恢復(fù)情況。四、簡答題答案與解析1.宣城市中醫(yī)院在處理合并糖尿病的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)前的血糖控制標(biāo)準(zhǔn)及意義解析：術(shù)前血糖控制標(biāo)準(zhǔn)為空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L。意義在于降低術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)視力恢復(fù)。2.宣城市中醫(yī)院在處理合并青光眼的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)后眼壓升高的常見原因及處理措施解析：常見原因包括晶狀體后囊膜殘留、前房出血等。處理措施包括加強(qiáng)局部降眼壓藥物使用、行前房穿刺引流術(shù)等。3.宣城市中醫(yī)院在處理合并白內(nèi)障的老年性黃斑變性的患者時(shí)，術(shù)后黃斑水腫的預(yù)防措施解析：包括術(shù)前使用抗VEGF藥物、術(shù)后早期使用非甾體類抗炎藥、調(diào)整人工晶體度數(shù)等。4.宣城市中醫(yī)院在處理合并葡萄膜炎的復(fù)雜白內(nèi)障患者時(shí)，術(shù)后炎癥控制的常用藥物及注意事項(xiàng)解析：常用藥物包括激素眼藥水、非甾體類抗炎藥等。注意事項(xiàng)包括根據(jù)炎癥情況調(diào)整用藥頻率，避免長期使用激素。5.宣城市中醫(yī)院在處理合并外傷性白內(nèi)障的患者時(shí)，術(shù)后視力恢復(fù)不佳的可能原因及處理措施解析：可能原因包括虹膜粘連、角膜內(nèi)皮功能失代償?shù)?。處理措施包括行后囊膜切開術(shù)、行穿透性角膜移植術(shù)等。五、案例分析題答案與解析1.患者，65歲，宣城市中醫(yī)院就診，診斷為“老年性硬核白內(nèi)障合并糖尿病”。術(shù)前檢查：視力光感，眼壓正常，角膜內(nèi)皮計(jì)數(shù)1200cells/mm2，房角鏡檢查示寬角。問題：請制定該患者的手術(shù)方案及術(shù)后注意事項(xiàng)。解析：手術(shù)方案：超聲乳化白內(nèi)障吸除術(shù)（Phaco）+人工晶狀體植入術(shù)。術(shù)后注意事項(xiàng)：嚴(yán)格控制血糖、預(yù)防感染、定期復(fù)查眼壓和