宿遷市中醫(yī)院「膀胱全切術(shù)后尿流改道術(shù)」術(shù)式選擇考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道，若患者存在嚴(yán)重盆腔粘連，首選的術(shù)式是？A.腹腔鏡下膀胱原位重建術(shù)B.腔內(nèi)式膀胱替代術(shù)C.腹壁下膀胱替代術(shù)D.膀胱自體移植術(shù)2.對(duì)于宿遷地區(qū)老年男性膀胱癌患者，預(yù)期壽命較短且合并嚴(yán)重糖尿病，最適宜的尿流改道術(shù)式是？A.輸尿管皮膚造口術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)C.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)3.宿遷某患者因膀胱全切術(shù)后需長(zhǎng)期旅行，對(duì)尿控要求較高，以下哪種術(shù)式最符合其需求？A.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）C.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)D.輸尿管皮膚造口術(shù)4.宿遷地區(qū)某患者因膀胱全切術(shù)后需避免腸道并發(fā)癥，以下哪種術(shù)式風(fēng)險(xiǎn)最低？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)5.對(duì)于宿遷地區(qū)女性患者，膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪種術(shù)式能最大程度保留女性尿道功能？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)（如Indiana膀胱）C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)6.宿遷某患者因膀胱全切術(shù)后需長(zhǎng)期口服激素治療，以下哪種術(shù)式最符合其需求？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)7.對(duì)于宿遷地區(qū)既往有腹部手術(shù)史的患者，膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪種術(shù)式創(chuàng)傷最??？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)8.宿遷某患者因膀胱全切術(shù)后需避免尿路感染，以下哪種術(shù)式感染風(fēng)險(xiǎn)最低？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)9.對(duì)于宿遷地區(qū)需長(zhǎng)期透析的患者，膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪種術(shù)式最適宜？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)10.宿遷某患者因膀胱全切術(shù)后需避免尿失禁，以下哪種術(shù)式最符合其需求？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)二、多選題（每題3分，共10題）1.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些因素需考慮術(shù)式選擇？A.患者年齡B.患者預(yù)期壽命C.患者合并癥（如糖尿病、肥胖）D.患者生活習(xí)慣（如是否長(zhǎng)期旅行）E.患者心理需求（如對(duì)尿控的要求）2.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式屬于可控尿流改道術(shù)？A.Kock膀胱術(shù)B.Indiana膀胱術(shù)C.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)D.輸尿管皮膚造口術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)3.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式屬于不可控尿流改道術(shù)？A.輸尿管皮膚造口術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)C.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)4.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式存在腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)5.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式適用于女性患者？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)（如Indiana膀胱）C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）6.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式適用于老年男性患者？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)7.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式需避免長(zhǎng)期激素治療患者使用？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)8.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式適用于既往有腹部手術(shù)史的患者？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)9.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式適用于長(zhǎng)期透析患者？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)10.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，以下哪些術(shù)式適用于需避免尿失禁的患者？A.腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)B.腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）C.輸尿管皮膚造口術(shù)D.腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)E.腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)三、判斷題（每題2分，共10題）1.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)適用于所有患者。（×）2.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，輸尿管皮膚造口術(shù)是創(chuàng)傷最小的術(shù)式。（√）3.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，可控尿流改道術(shù)適用于所有患者。（×）4.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+膀胱自體移植術(shù)適用于所有患者。（×）5.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，不可控尿流改道術(shù)適用于預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者。（√）6.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)適用于需避免尿失禁的患者。（√）7.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)適用于需長(zhǎng)期旅行患者。（×）8.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，輸尿管皮膚造口術(shù)適用于需避免腸道并發(fā)癥患者。（√）9.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+可控尿流改道術(shù)適用于女性患者。（×）10.宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+不可控尿流改道術(shù)適用于需長(zhǎng)期激素治療患者。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，選擇術(shù)式需考慮哪些因素？2.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，可控尿流改道術(shù)和不可控尿流改道術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)。3.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，腹腔鏡下膀胱全切+腸道膀胱術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡(jiǎn)述宿遷地區(qū)膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，輸尿管皮膚造口術(shù)的適應(yīng)癥和并發(fā)癥。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合宿遷地區(qū)臨床特點(diǎn)，論述膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，如何選擇最適宜的術(shù)式？2.結(jié)合宿遷地區(qū)患者生活習(xí)慣和醫(yī)療條件，論述膀胱全切術(shù)后尿流改道時(shí)，不同術(shù)式的優(yōu)缺點(diǎn)及適用人群。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：盆腔粘連患者行腹腔鏡下膀胱全切+腹壁下膀胱替代術(shù)創(chuàng)傷小，恢復(fù)快。2.A解析：老年男性、預(yù)期壽命短、合并糖尿病患者，輸尿管皮膚造口術(shù)簡(jiǎn)單、并發(fā)癥少。3.B解析：可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）能提高患者生活質(zhì)量，適合長(zhǎng)期旅行需求。4.C解析：輸尿管皮膚造口術(shù)無(wú)腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，適用于需避免腸道手術(shù)患者。5.B解析：可控尿流改道術(shù)（如Indiana膀胱）能保留女性尿道功能，提高生活質(zhì)量。6.C解析：腸道膀胱術(shù)需長(zhǎng)期口服激素治療，適用于需避免其他術(shù)式并發(fā)癥患者。7.C解析：輸尿管皮膚造口術(shù)創(chuàng)傷小，適用于既往有腹部手術(shù)史患者。8.A解析：腸道膀胱術(shù)易發(fā)生尿路感染，需嚴(yán)格無(wú)菌操作。9.C解析：輸尿管皮膚造口術(shù)適用于長(zhǎng)期透析患者，簡(jiǎn)單易行。10.B解析：可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）能避免尿失禁，提高生活質(zhì)量。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：術(shù)式選擇需綜合考慮患者年齡、預(yù)期壽命、合并癥、生活習(xí)慣及心理需求。2.A、B解析：Kock膀胱和Indiana膀胱屬于可控尿流改道術(shù)。3.D、E解析：輸尿管皮膚造口術(shù)和不可控尿流改道術(shù)屬于不可控尿流改道術(shù)。4.A解析：腸道膀胱術(shù)存在腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。5.B、E解析：Indiana膀胱和Kock膀胱適用于女性患者。6.A、C、E解析：腸道膀胱術(shù)、輸尿管皮膚造口術(shù)和不可控尿流改道術(shù)適用于老年男性患者。7.A、B、D、E解析：腸道膀胱術(shù)、可控尿流改道術(shù)、膀胱自體移植術(shù)和不可控尿流改道術(shù)需避免長(zhǎng)期激素治療。8.C解析：輸尿管皮膚造口術(shù)適用于既往有腹部手術(shù)史患者。9.C解析：輸尿管皮膚造口術(shù)適用于長(zhǎng)期透析患者。10.B解析：可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）能避免尿失禁。三、判斷題答案與解析1.×解析：腸道膀胱術(shù)不適用于所有患者，需根據(jù)患者具體情況選擇。2.√解析：輸尿管皮膚造口術(shù)創(chuàng)傷小，并發(fā)癥少。3.×解析：可控尿流改道術(shù)不適用于所有患者，需根據(jù)患者具體情況選擇。4.×解析：膀胱自體移植術(shù)不適用于所有患者，需根據(jù)患者具體情況選擇。5.√解析：不可控尿流改道術(shù)適用于預(yù)期壽命較長(zhǎng)的患者。6.√解析：可控尿流改道術(shù)能避免尿失禁。7.×解析：腸道膀胱術(shù)不適合長(zhǎng)期旅行患者，可控尿流改道術(shù)更適宜。8.√解析：輸尿管皮膚造口術(shù)無(wú)腸道并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。9.×解析：可控尿流改道術(shù)不適用于所有女性患者，需根據(jù)具體情況選擇。10.×解析：不可控尿流改道術(shù)不適用于需長(zhǎng)期激素治療患者。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：-患者年齡、預(yù)期壽命、合并癥（如糖尿病、肥胖）、生活習(xí)慣（如是否長(zhǎng)期旅行）、心理需求（如對(duì)尿控的要求）、既往手術(shù)史、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)等。解析：術(shù)式選擇需綜合考慮患者個(gè)體差異，以提高生活質(zhì)量。2.答案：-可控尿流改道術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是能避免尿失禁，缺點(diǎn)是手術(shù)復(fù)雜，需定期清潔或?qū)颉?不可控尿流改道術(shù)：優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)簡(jiǎn)單，缺點(diǎn)是需定期清潔或?qū)?，易發(fā)生尿失禁。解析：可控尿流改道術(shù)適用于對(duì)尿控要求高的患者，不可控尿流改道術(shù)適用于其他患者。3.答案：-適應(yīng)癥：膀胱全切術(shù)后需長(zhǎng)期尿流改道，無(wú)嚴(yán)重盆腔粘連，無(wú)腸道疾病。-禁忌癥：嚴(yán)重盆腔粘連、腸道疾病、預(yù)期壽命短。解析：腸道膀胱術(shù)適用于需長(zhǎng)期尿流改道患者，但需排除禁忌癥。4.答案：-適應(yīng)癥：膀胱全切術(shù)后需簡(jiǎn)單、快速尿流改道，無(wú)嚴(yán)重盆腔粘連。-并發(fā)癥：尿路感染、皮膚刺激、結(jié)石等。解析：輸尿管皮膚造口術(shù)簡(jiǎn)單，但易發(fā)生并發(fā)癥。五、論述題答案與解析1.答案：-宿遷地區(qū)臨床特點(diǎn)：患者以老年男性為主，合并癥多，對(duì)生活質(zhì)量要求高。-術(shù)式選擇：-老年男性、預(yù)期壽命短：輸尿管皮膚造口術(shù)。-對(duì)尿控要求高：可控尿流改道術(shù)（如Kock膀胱）。-需避免腸道并發(fā)癥：輸尿管皮膚造口術(shù)。-綜合分析：需根據(jù)患者具體情況選擇最適宜術(shù)式。解析：術(shù)式選擇需結(jié)合患者個(gè)體差異，以提高生活質(zhì)量。2.答案：-宿遷地區(qū)患者生活習(xí)慣：部分患者需長(zhǎng)期旅行，部分患者需避免長(zhǎng)期激素治療