湖州市人民醫(yī)院神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)最常使用的局麻藥是？A.利多卡因B.布比卡因C.硫噴妥鈉D.腎上腺素E.碳酸氫鈉2.以下哪種情況下禁忌行肋間神經(jīng)阻滯？A.胸部術(shù)后疼痛B.肺部感染C.肋骨骨折伴神經(jīng)痛D.胸壁手術(shù)疼痛E.肺癌轉(zhuǎn)移3.腰叢神經(jīng)阻滯最常見的并發(fā)癥是？A.脊髓損傷B.腎上腺素過敏C.椎管內(nèi)血腫D.腰神經(jīng)根損傷E.感染4.頸叢神經(jīng)阻滯時，最容易損傷的神經(jīng)是？A.頸交感神經(jīng)B.迷走神經(jīng)C.副神經(jīng)D.舌下神經(jīng)E.耳大神經(jīng)5.腰大肌間隙阻滯時，最常見的阻滯平面是？A.T10-T11B.L1-L2C.L3-L4D.L5-S1E.T12-L16.股神經(jīng)阻滯時，哪種體位最常用？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位E.半臥位7.膈神經(jīng)阻滯主要用于治療哪種疼痛？A.胸壁痛B.腹股溝痛C.膈肌痙攣D.肋間神經(jīng)痛E.肩部疼痛8.椎間孔阻滯時，哪個部位最常用于治療腰腿痛？A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5D.L5-S1E.S1-S29.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)的適應癥不包括？A.手術(shù)后疼痛B.帶狀皰疹后神經(jīng)痛C.肌肉勞損D.惡性腫瘤疼痛E.脊髓損傷10.神經(jīng)阻滯術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，最可能的原因是？A.局麻藥過敏B.神經(jīng)損傷C.血管壓迫D.感染E.肌肉痙攣二、多選題（每題3分，共10題）1.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)的禁忌癥包括？A.局麻藥過敏史B.椎管狹窄C.惡性腫瘤D.感染部位E.血液病2.肋間神經(jīng)阻滯的適應癥包括？A.胸部術(shù)后疼痛B.肋間神經(jīng)痛C.胸壁手術(shù)鎮(zhèn)痛D.肺癌轉(zhuǎn)移痛E.肋骨骨折伴神經(jīng)痛3.腰叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括？A.腰神經(jīng)根損傷B.椎管內(nèi)血腫C.腎上腺素毒性D.感染E.脊髓損傷4.頸叢神經(jīng)阻滯的適應癥包括？A.頸肩痛B.耳痛C.偏頭痛D.胸鎖乳突肌疼痛E.肺癌轉(zhuǎn)移痛5.腰大肌間隙阻滯的阻滯平面包括？A.T10-T11B.L1-L2C.L3-L4D.L5-S1E.T12-L16.股神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥包括？A.股動脈損傷B.股神經(jīng)損傷C.感染D.局麻藥中毒E.血腫7.膈神經(jīng)阻滯的適應癥包括？A.膈肌痙攣B.胸膜痛C.肋間神經(jīng)痛D.膈肌損傷E.胸壁手術(shù)鎮(zhèn)痛8.椎間孔阻滯的適應癥包括？A.腰腿痛B.腰椎間盤突出癥C.椎管狹窄D.股骨頭壞死E.腰肌勞損9.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)的優(yōu)點包括？A.鎮(zhèn)痛效果確切B.作用時間短C.并發(fā)癥少D.可重復操作E.成本低10.神經(jīng)阻滯術(shù)后護理要點包括？A.觀察生命體征B.預防感染C.指導患者活動D.注意局麻藥用量E.處理并發(fā)癥三、判斷題（每題1分，共10題）1.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)適用于所有類型的疼痛。（×）2.肋間神經(jīng)阻滯時，應避免過深穿刺，以防損傷胸膜。（√）3.腰叢神經(jīng)阻滯時，應避免使用高濃度局麻藥，以防中毒。（√）4.頸叢神經(jīng)阻滯時，應避免損傷喉返神經(jīng)，以防聲音嘶啞。（√）5.腰大肌間隙阻滯時，應選擇健側(cè)進針，以防損傷腰動脈。（√）6.股神經(jīng)阻滯時，應避免損傷股動脈，以防出血。（√）7.膈神經(jīng)阻滯時，應避免損傷膈肌，以防呼吸抑制。（×）8.椎間孔阻滯時，應避免過深穿刺，以防損傷硬膜囊。（√）9.神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛技術(shù)可長期重復操作，無限制。（×）10.神經(jīng)阻滯術(shù)后無需觀察神經(jīng)功能恢復情況。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述肋間神經(jīng)阻滯的適應癥和禁忌癥。2.簡述腰叢神經(jīng)阻滯的操作要點。3.簡述頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述股神經(jīng)阻滯的適應癥和并發(fā)癥。5.簡述神經(jīng)阻滯術(shù)后護理的要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因肺癌轉(zhuǎn)移伴胸壁疼痛入院。查體：胸壁壓痛明顯，VAS評分8分。請設計一套神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛方案，并說明理由。2.患者女性，45歲，因腰椎間盤突出癥伴左下肢疼痛入院。查體：直腿抬高試驗陽性，VAS評分7分。請設計一套神經(jīng)阻滯鎮(zhèn)痛方案，并說明理由。答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.D4.B5.B6.A7.C8.D9.E10.B二、多選題答案1.A,B,D,E2.A,B,C,E3.A,B,D,E4.A,B,D5.B,C,D6.A,B,C,D7.A,B8.A,B,C,E9.A,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.√5.√6.√7.×8.√9.×10.×四、簡答題答案1.肋間神經(jīng)阻滯的適應癥和禁忌癥-適應癥：胸部術(shù)后疼痛、肋間神經(jīng)痛、胸壁手術(shù)鎮(zhèn)痛、肋骨骨折伴神經(jīng)痛。-禁忌癥：胸部感染、凝血功能障礙、局麻藥過敏、精神疾病。2.腰叢神經(jīng)阻滯的操作要點-選擇L4-L5間隙進針，避開血管和神經(jīng)根。-使用低濃度局麻藥，避免毒性反應。-術(shù)后需觀察下肢感覺和運動功能。3.頸叢神經(jīng)阻滯的并發(fā)癥及處理方法-并發(fā)癥：喉返神經(jīng)損傷（聲音嘶?。?、膈神經(jīng)麻痹（呼吸困難）、迷走神經(jīng)反射（心動過緩）。-處理方法：立即停止操作，吸氧，必要時使用阿托品。4.股神經(jīng)阻滯的適應癥和并發(fā)癥-適應癥：下肢術(shù)后疼痛、股神經(jīng)痛、髖關節(jié)手術(shù)鎮(zhèn)痛。-并發(fā)癥：股動脈損傷、股神經(jīng)損傷、局麻藥中毒。5.神經(jīng)阻滯術(shù)后護理的要點-觀察生命體征和神經(jīng)功能恢復情況。-預防感染，保持穿刺部位清潔。-指導患者適當活動，避免長時間制動。五、案例分析題答案1.肺癌轉(zhuǎn)移伴胸壁疼痛的神經(jīng)阻滯方案-方案：肋間神經(jīng)阻滯+肋間神經(jīng)射頻消融。-理由：肋間神經(jīng)阻滯可快速緩解胸壁疼痛