宜春市人民醫(yī)院呼吸系統(tǒng)疾病編碼考核一、單選題（每題2分，共20題）1.下列哪種疾病編碼屬于J44.90（慢性阻塞性肺疾病，未特指）？A.慢性支氣管炎伴不完全阻塞B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺氣腫D.慢性阻塞性肺疾病合并肺心病答案：A解析：J44.90適用于慢性支氣管炎伴不完全阻塞，其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)J45.90（哮喘）、J43.9（肺氣腫）、J44.1（合并肺心?。?。2.肺癌的ICD-10編碼為？A.C33.0B.C34.1C.C37.9D.C40.0答案：B解析：C34.1為右上葉肺癌編碼，其他選項(xiàng)分別對(duì)應(yīng)左肺下葉、未特指部位及縱隔肺癌。3.慢性咳嗽伴痰中帶血，最可能的編碼是？A.J37.9B.J44.1C.D68.9D.C30.0答案：A解析：J37.9為慢性咳嗽，痰中帶血需結(jié)合臨床判斷，若非肺癌引起則優(yōu)先考慮此編碼。4.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的編碼為？A.J44.0B.J44.1C.J44.9D.J45.0答案：C解析：AECOPD屬于J44.9（慢性阻塞性肺疾病，未特指），需結(jié)合臨床表現(xiàn)細(xì)化。5.肺結(jié)核合并慢性支氣管炎，編碼為？A.A15.0B.A18.1C.J44.0D.J43.9答案：B解析：肺結(jié)核合并慢性支氣管炎需優(yōu)先編碼肺結(jié)核（A18.1），慢性支氣管炎作為并發(fā)癥次要編碼。6.支氣管擴(kuò)張伴咯血，編碼為？A.J47.0B.J44.2C.D62.0D.J31.0答案：A解析：支氣管擴(kuò)張伴咯血優(yōu)先編碼J47.0（支氣管擴(kuò)張），咯血為伴隨癥狀。7.間質(zhì)性肺病最常見的ICD-10編碼是？A.J79.9B.J69.0C.D76.0D.J45.9答案：B解析：J69.0為特發(fā)性肺纖維化（IPF）編碼，最常見間質(zhì)性肺病類型。8.肺癌伴骨轉(zhuǎn)移，編碼為？A.C34.1B.C79.0C.C41.0D.D30.0答案：B解析：骨轉(zhuǎn)移需次要編碼C79.0（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），原發(fā)灶優(yōu)先編碼。9.呼吸系統(tǒng)感染伴發(fā)熱，編碼為？A.J03.9B.J11.9C.R50.9D.A38.9答案：C解析：發(fā)熱作為全身癥狀需編碼R50.9（發(fā)熱，未特指），呼吸系統(tǒng)感染另編碼。10.肺癌術(shù)后化療，編碼為？A.Z51.3B.C34.1C.Z51.0D.C50.0答案：A解析：化療作為醫(yī)療操作需編碼Z51.3（化學(xué)療法），原發(fā)病另編碼。二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性阻塞性肺疾病的高危因素包括？A.吸煙B.空氣污染C.肺結(jié)核病史D.遺傳因素答案：ABCD解析：吸煙、空氣污染、肺結(jié)核及遺傳均為COPD高危因素。2.肺癌的篩查方法包括？A.胸部CTB.痰細(xì)胞學(xué)檢查C.肺功能測試D.胸部X光答案：ABD解析：肺功能測試非篩查手段，其余均為肺癌常用篩查方法。3.支氣管哮喘急性發(fā)作的并發(fā)癥可能包括？A.肺氣腫B.肺心病C.呼吸衰竭D.自發(fā)性氣胸答案：BCD解析：肺氣腫為慢性并發(fā)癥，急性發(fā)作易導(dǎo)致呼吸衰竭、氣胸等。4.間質(zhì)性肺病的臨床表現(xiàn)包括？A.活動(dòng)后氣短B.干咳C.雙肺彌漫性陰影D.肺功能限制性通氣障礙答案：ABCD解析：間質(zhì)性肺病典型表現(xiàn)為氣短、咳嗽、影像學(xué)改變及肺功能異常。5.肺癌的轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.直接擴(kuò)散D.種植性轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：肺癌可通過多種途徑轉(zhuǎn)移，包括淋巴、血行、直接擴(kuò)散及胸膜種植。6.慢性咳嗽的常見病因包括？A.慢性支氣管炎B.支氣管哮喘C.胃食管反流D.肺結(jié)核答案：ABCD解析：慢性咳嗽病因多樣，上述均為常見原因。7.肺結(jié)核的治療原則包括？A.標(biāo)準(zhǔn)化治療B.綜合治療C.早期治療D.長期規(guī)律用藥答案：ABCD解析：肺結(jié)核需標(biāo)準(zhǔn)化、綜合、早期及長期規(guī)律治療。8.呼吸系統(tǒng)疾病的急性加重因素包括？A.感染B.氣道過敏C.藥物不規(guī)范使用D.環(huán)境污染答案：ABCD解析：感染、過敏、藥物及環(huán)境污染均可能誘發(fā)急性加重。9.肺癌的分期依據(jù)包括？A.病變范圍B.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移C.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移D.肺功能狀態(tài)答案：ABC解析：肺癌分期依據(jù)腫瘤范圍、淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肺功能非分期標(biāo)準(zhǔn)。10.支氣管擴(kuò)張的并發(fā)癥包括？A.慢性咳嗽B.咯血C.肺感染D.氣胸答案：BCD解析：支氣管擴(kuò)張典型并發(fā)癥為咯血、感染及氣胸，慢性咳嗽為癥狀而非并發(fā)癥。三、判斷題（每題2分，共10題）1.肺癌的早期癥狀通常是干咳。（×）解析：早期肺癌可能無癥狀，咳嗽非典型表現(xiàn)。2.COPD患者均需長期吸氧治療。（×）解析：僅嚴(yán)重缺氧患者需吸氧，常規(guī)治療以支氣管擴(kuò)張劑為主。3.肺結(jié)核治愈后不會(huì)復(fù)發(fā)。（×）解析：治愈后仍有復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查。4.哮喘急性發(fā)作可使用沙丁胺醇霧化吸入。（√）解析：沙丁胺醇為支氣管擴(kuò)張劑，可緩解哮喘急性發(fā)作。5.間質(zhì)性肺病患者的預(yù)后均較差。（×）解析：部分類型（如IPF）預(yù)后較差，但非所有間質(zhì)性肺病均嚴(yán)重。6.肺癌術(shù)后無需定期復(fù)查。（×）解析：術(shù)后需定期隨訪，監(jiān)測復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。7.慢性咳嗽一定是呼吸系統(tǒng)疾病。（×）解析：部分慢性咳嗽由胃食管反流等非呼吸系統(tǒng)疾病引起。8.肺癌的篩查年齡建議45歲起。（√）解析：高危人群建議45歲開始篩查。9.肺結(jié)核治愈后痰菌檢查仍可為陽性。（√）解析：痰菌轉(zhuǎn)陰需更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，治愈不等于完全清除。10.呼吸系統(tǒng)疾病患者均需戒煙。（√）解析：吸煙是多數(shù)呼吸系統(tǒng)疾病重要誘因，戒煙可改善預(yù)后。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的編碼規(guī)則。答案：COPD編碼需根據(jù)病因和嚴(yán)重程度細(xì)化：-J44.0：單純性慢性支氣管炎-J44.1：慢性支氣管炎伴肺氣腫-J44.9：慢性阻塞性肺疾病，未特指急性加重需附加編碼J44.0/J44.1/J44.9+J21（感染）等。2.肺癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的編碼原則是什么？答案：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移需編碼原發(fā)灶+C79（遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移），如C34.1+C79.0（右上葉肺癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。若轉(zhuǎn)移部位明確，可加注部位編碼（如C79.1為骨轉(zhuǎn)移）。3.間質(zhì)性肺病的診斷依據(jù)有哪些？答案：包括：①臨床表現(xiàn)（氣短、咳嗽）；②影像學(xué)（雙肺彌漫性網(wǎng)格影）；③肺功能（限制性通氣障礙）；④病理活檢（必要時(shí)）。4.肺結(jié)核合并糖尿病的編碼如何處理？答案：優(yōu)先編碼肺結(jié)核（A18.1）+J11（糖尿?。?，附加編碼D10（糖尿?。?。需注意糖尿病影響肺結(jié)核治療效