青島市人民醫(yī)院血管再通評(píng)估技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青島地區(qū)常見的急性下肢缺血性疾病中，以下哪項(xiàng)屬于動(dòng)脈栓塞的特點(diǎn)？A.起病緩慢，進(jìn)展隱匿B.皮膚溫度變化不明顯C.患肢腫脹迅速加重，疼痛劇烈D.血壓波動(dòng)較小2.對(duì)于疑似急性肢體缺血的患者，以下哪項(xiàng)檢查最具有診斷價(jià)值？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)觸診B.多普勒超聲檢查C.血管造影D.核磁共振成像（MRI）3.青島市某患者因突發(fā)右下肢劇烈疼痛伴麻木入院，診斷為急性動(dòng)脈栓塞。首選的治療方法是？A.溶栓治療B.藥物擴(kuò)張血管C.血管介入取栓D.保守觀察4.評(píng)估外周動(dòng)脈疾病（PAD）患者病情嚴(yán)重程度時(shí)，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最敏感？A.血壓B.足背動(dòng)脈收縮壓（ABI）C.血氧飽和度D.血常規(guī)5.青島地區(qū)冬季高發(fā)的PAD并發(fā)癥是？A.動(dòng)脈瘤破裂B.急性動(dòng)脈栓塞C.動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞D.血栓形成6.對(duì)于慢性下肢缺血患者，以下哪項(xiàng)治療方式屬于微創(chuàng)治療？A.動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)B.腿部肌肉按摩C.經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)（PTA）D.大范圍動(dòng)脈切除7.青島市某患者因間歇性跛行入院，ABI檢查為0.85，以下哪項(xiàng)治療建議最合適？A.立即手術(shù)干預(yù)B.生活方式調(diào)整+藥物C.溶栓治療D.保守觀察8.急性肢體缺血患者行血管介入治療時(shí)，首選的麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.局部麻醉D.頸椎硬膜外麻醉9.青島地區(qū)PAD患者術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)最常見？A.動(dòng)脈狹窄B.動(dòng)脈瘤形成C.感染D.血栓再形成10.評(píng)估下肢靜脈功能時(shí)，以下哪項(xiàng)檢查是金標(biāo)準(zhǔn)？A.多普勒超聲B.靜脈造影C.皮膚溫度測(cè)試D.血氧飽和度監(jiān)測(cè)二、多選題（每題3分，共10題）1.青島地區(qū)PAD患者常見的危險(xiǎn)因素包括？A.吸煙B.高血壓C.糖尿病D.高血脂E.肥胖2.急性肢體缺血患者病情評(píng)估時(shí)，需重點(diǎn)關(guān)注哪些指標(biāo)？A.肢體溫度B.肢體顏色C.感覺變化D.血壓變化E.肌肉張力3.青島地區(qū)冬季PAD患者高發(fā)的原因包括？A.寒冷刺激血管收縮B.血液黏稠度增加C.保暖措施不足D.運(yùn)動(dòng)量減少E.糖尿病控制不佳4.血管介入治療中，常用的器械包括？A.球囊導(dǎo)管B.支架C.取栓導(dǎo)管D.旋切導(dǎo)管E.血管縫合線5.慢性下肢缺血患者的非手術(shù)治療方法包括？A.生活方式調(diào)整B.藥物治療C.壓力襪D.運(yùn)動(dòng)療法E.戒煙6.青島地區(qū)PAD患者術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)包括？A.患肢抬高B.抗凝治療C.糖尿病控制D.壓力襪使用E.定期復(fù)查7.急性肢體缺血患者行血管介入治療時(shí)，需注意哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.感染B.出血C.血管穿孔D.遠(yuǎn)端栓塞E.麻醉并發(fā)癥8.評(píng)估下肢靜脈功能時(shí)，常用的檢查方法包括？A.靜脈壓測(cè)量B.多普勒超聲C.靜脈造影D.皮膚溫度測(cè)試E.血氧飽和度監(jiān)測(cè)9.青島地區(qū)PAD患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括？A.抗凝治療B.嚴(yán)格血糖控制C.定期血管超聲復(fù)查D.戒煙E.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)10.慢性下肢缺血患者的生活指導(dǎo)包括？A.飲食控制B.戒煙限酒C.增加運(yùn)動(dòng)量D.穿著壓力襪E.定期體檢三、判斷題（每題2分，共10題）1.青島地區(qū)冬季PAD患者病情進(jìn)展通常比夏季更快。（√）2.ABI正常值范圍為1.0-1.4。（×，應(yīng)為0.9-1.4）3.急性肢體缺血患者行血管介入治療時(shí)，局部麻醉是首選。（√）4.慢性下肢缺血患者可僅靠藥物治療無需其他干預(yù)。（×）5.青島地區(qū)PAD患者術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較低。（×）6.腿部肌肉按摩可改善慢性下肢缺血癥狀。（√）7.血管造影是評(píng)估下肢靜脈功能的首選方法。（×，靜脈功能評(píng)估首選多普勒超聲）8.急性肢體缺血患者行介入治療時(shí)，全身麻醉是絕對(duì)禁忌。（×，根據(jù)患者情況選擇）9.青島地區(qū)冬季PAD患者術(shù)后血栓再形成風(fēng)險(xiǎn)較高。（√）10.慢性下肢缺血患者可完全避免手術(shù)干預(yù)。（×，部分患者需手術(shù)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述青島地區(qū)PAD患者常見的臨床表現(xiàn)。（答：間歇性跛行、靜息痛、肢體發(fā)涼、皮膚顏色改變、感覺異常、足部潰瘍等。）2.列舉三種青島地區(qū)PAD患者術(shù)后常見的并發(fā)癥。（答：血栓再形成、動(dòng)脈狹窄、感染等。）3.說明評(píng)估急性肢體缺血患者病情時(shí)，需重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)。（答：肢體顏色、溫度、感覺、運(yùn)動(dòng)、血壓、毛細(xì)血管充盈時(shí)間等。）4.簡(jiǎn)述慢性下肢缺血患者的非手術(shù)治療方法。（答：生活方式調(diào)整、藥物治療、壓力襪、運(yùn)動(dòng)療法、戒煙等。）五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男，65歲，青島居民，因“右下肢間歇性跛行3年，加重伴靜息痛1周”入院。查體：右下肢皮溫稍低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，ABI0.75。血糖8.5mmol/L。既往高血壓、糖尿病病史。問題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些項(xiàng)目？（3）治療建議是什么？參考答案：（1）初步診斷：2型糖尿病合并外周動(dòng)脈疾?。≒AD）。（2）進(jìn)一步檢查：踝肱指數(shù)（ABI）、多普勒超聲、下肢血管造影、糖化血紅蛋白（HbA1c）、血脂等。（3）治療建議：生活方式調(diào)整（控制血糖、血壓、血脂）、藥物治療（抗血小板、他汀類）、運(yùn)動(dòng)療法、定期復(fù)查。2.案例：患者女，72歲，青島居民，因“突發(fā)左下肢劇痛、麻木、皮色發(fā)紫4小時(shí)”入院。查體：左下肢皮溫明顯降低，足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失，血壓90/60mmHg。既往冠心病史。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需緊急處理哪些措施？（3）術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)有哪些？參考答案：（1）可能的診斷：急性左下肢動(dòng)脈栓塞。（2）緊急處理：抗凝治療、介入取栓、補(bǔ)液升壓、疼痛管理。（3）術(shù)后護(hù)理：患肢抬高、抗凝藥物監(jiān)測(cè)、血糖控制、傷口護(hù)理、定期血管超聲復(fù)查。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：急性動(dòng)脈栓塞起病急，癥狀進(jìn)展快，患肢迅速腫脹、疼痛、皮色改變，符合題干描述。2.B解析：多普勒超聲可實(shí)時(shí)顯示血流情況，是急性肢體缺血的首選檢查。3.C解析：急性動(dòng)脈栓塞需盡快介入取栓恢復(fù)血流，溶栓治療適用于發(fā)病6小時(shí)內(nèi)患者。4.B解析：ABI是評(píng)估PAD嚴(yán)重程度的最敏感指標(biāo)，正常值≥0.9，≤0.5提示嚴(yán)重缺血。5.C解析：青島冬季低溫導(dǎo)致血管收縮，易誘發(fā)動(dòng)脈粥樣硬化性閉塞。6.C解析：PTA是微創(chuàng)治療，通過球囊擴(kuò)張改善血流，避免開放手術(shù)。7.B解析：ABI0.85提示輕度PAD，建議生活方式調(diào)整+藥物治療。8.C解析：介入治療多采用局部麻醉，避免全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)。9.A解析：PAD術(shù)后最常見并發(fā)癥是動(dòng)脈狹窄，需定期復(fù)查。10.B解析：靜脈造影是評(píng)估靜脈功能的金標(biāo)準(zhǔn)，可顯示靜脈瓣膜及血流情況。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：吸煙、高血壓、糖尿病、高血脂是PAD主要危險(xiǎn)因素。2.A、B、C、D解析：需關(guān)注肢體溫度、顏色、感覺、血壓變化，以評(píng)估缺血程度。3.A、B、C、D、E解析：寒冷刺激、血液黏稠度增加、保暖不足、運(yùn)動(dòng)減少、糖尿病控制不佳均易誘發(fā)PAD。4.A、B、C、D解析：球囊導(dǎo)管、支架、取栓導(dǎo)管、旋切導(dǎo)管是常見介入器械。5.A、B、C、D、E解析：非手術(shù)治療包括生活方式調(diào)整、藥物治療、壓力襪、運(yùn)動(dòng)療法、戒煙等。6.A、B、C、D、E解析：術(shù)后需抬高患肢、抗凝、控糖、穿壓力襪、定期復(fù)查。7.A、B、C、D、E解析：介入治療風(fēng)險(xiǎn)包括感染、出血、穿孔、栓塞、麻醉并發(fā)癥。8.A、B、C解析：靜脈壓測(cè)量、多普勒超聲、靜脈造影是評(píng)估靜脈功能的主要方法。9.A、B、C、D、E解析：預(yù)防措施包括抗凝、控糖、定期復(fù)查、戒煙、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。10.A、B、C、D、E解析：生活指導(dǎo)包括飲食控制、戒煙限酒、增加運(yùn)動(dòng)、穿壓力襪、定期體檢。三、判斷題答案與解析1.√解析：冬季低溫加劇血管病變，病情進(jìn)展更快。2.×解析：ABI正常值范圍為0.9-1.4，低于0.9提示缺血。3.√解析：局部麻醉可減少全身麻醉風(fēng)險(xiǎn)，適用于大多數(shù)介入手術(shù)。4.×解析：慢性下肢缺血需綜合治療，部分患者需手術(shù)。5.×解析：PAD術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格無菌操作。6.√解析：肌肉按摩可促進(jìn)血流，改善癥狀。7.×解析：靜脈功能評(píng)估首選多普勒超聲，靜脈造影為金標(biāo)準(zhǔn)但創(chuàng)傷較大。8.×解析：根據(jù)患者情況選擇全身麻醉或局部麻醉。9.√解析：冬季低溫易導(dǎo)致血栓形成。10.×解析：部分患者需手術(shù)干預(yù)，如嚴(yán)重狹窄或潰瘍。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：青島地區(qū)PAD患者常見表現(xiàn)包括：間歇性跛行（行走距離縮短伴下肢疼痛）、靜息痛（平臥時(shí)下肢疼痛）、肢體發(fā)涼、皮膚顏色改變（蒼白或發(fā)紫）、感覺異常（麻木、針刺感）、足部潰瘍或壞疽。2.答案：青島地區(qū)PAD患者術(shù)后常見并發(fā)癥：血栓再形成、動(dòng)脈狹窄、感染、神經(jīng)損傷、皮膚壞死等。3.答案：評(píng)估急性肢體缺血患者需觀察：肢體顏色（蒼白、發(fā)紫）、溫度（皮溫降低）、感覺（麻木、疼痛）、運(yùn)動(dòng)（無力、癱瘓）、血壓（下降）、毛細(xì)血管充盈時(shí)間（延長(zhǎng)）。4.答案：慢性下肢缺血非手術(shù)治療：生活方式調(diào)整（控制血糖、血壓、血脂）、藥物治療（抗血小板、他汀類）、壓力襪、運(yùn)動(dòng)療法（如行走訓(xùn)練）、戒煙限酒等。五、案例分析題答案與解析1.答案：（1）初步診斷：2型糖尿病合并外周動(dòng)脈疾?。≒AD）。（2）進(jìn)一步檢查：ABI、多