廈門(mén)市人民醫(yī)院生育力保存技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.廈門(mén)市人民醫(yī)院開(kāi)展生育力保存技術(shù)的主要目的是什么？A.提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益B.幫助不孕不育家庭實(shí)現(xiàn)生育愿望C.限制人口增長(zhǎng)D.研究生育力保存技術(shù)本身2.以下哪種情況最適合進(jìn)行卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估？A.30歲女性因工作壓力大B.45歲女性因月經(jīng)稀發(fā)C.28歲女性因腫瘤需化療D.35歲女性因未婚未育3.廈門(mén)市人民醫(yī)院常用的卵母細(xì)胞冷凍方法是？A.液氮深低溫冷凍B.脫水冷凍法C.氣相冷凍法D.速凍法4.以下哪種不是卵母細(xì)胞冷凍的常見(jiàn)并發(fā)癥？A.冷凍損傷B.脫水C.微血管栓塞D.細(xì)胞凋亡5.廈門(mén)市人民醫(yī)院在進(jìn)行睪丸或附睪取精時(shí)，首選哪種麻醉方式？A.椎管內(nèi)麻醉B.全身麻醉C.局部麻醉D.神經(jīng)阻滯麻醉6.精子冷凍后，復(fù)蘇率最低的情況是？A.精子質(zhì)量良好，冷凍前優(yōu)化處理B.冷凍過(guò)程中使用卵胞漿內(nèi)單精子注射（ICSI）技術(shù)C.冷凍前未進(jìn)行精子優(yōu)化處理D.冷凍管材符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)7.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行胚胎冷凍時(shí)，常用的冷凍保護(hù)劑是？A.丙二醇（PG）和蔗糖B.甘油和二甲亞砜（DMSO）C.乙二醇和海藻糖D.甲醇和葡萄糖8.以下哪種情況不適合進(jìn)行胚胎冷凍？A.女性年齡＞35歲B.胚胎質(zhì)量良好C.體外受精（IVF）后剩余胚胎D.男性精子質(zhì)量較差9.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行卵子冷凍時(shí)，最佳冷凍溫度是？A.-196℃B.-80℃C.-20℃D.4℃10.生育力保存技術(shù)的倫理審查主要由哪個(gè)部門(mén)負(fù)責(zé)？A.醫(yī)院財(cái)務(wù)科B.醫(yī)院倫理委員會(huì)C.醫(yī)院人力資源部D.醫(yī)院醫(yī)務(wù)科二、多選題（每題3分，共10題）1.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存前，需要進(jìn)行哪些評(píng)估？A.年齡評(píng)估B.生育史評(píng)估C.腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)D.心理狀態(tài)評(píng)估2.卵母細(xì)胞冷凍的常用方法包括？A.逐步降溫法B.直接置入液氮法C.慢凍法D.快凍法3.精子冷凍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括？A.精子活力下降B.冷凍損傷C.精子畸形率增高D.免疫抑制4.胚胎冷凍的常用冷凍保護(hù)劑包括？A.丙二醇（PG）B.蔗糖C.甘油D.乙二醇5.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行睪丸或附睪取精時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.麻醉方式選擇B.手術(shù)操作規(guī)范C.精子質(zhì)量評(píng)估D.術(shù)后并發(fā)癥處理6.生育力保存技術(shù)的倫理問(wèn)題包括？A.孩子知情權(quán)B.冷凍胚胎的去向C.冷凍卵子的存儲(chǔ)期限D(zhuǎn).醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)7.卵子冷凍的復(fù)蘇率受哪些因素影響？A.冷凍方法B.冷凍保護(hù)劑C.冷凍時(shí)間D.冷凍設(shè)備8.胚胎冷凍的常用解凍方法是？A.逐步升溫法B.直接置入體液法C.快速升溫法D.等溫解凍法9.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)時(shí)，需要遵守哪些法規(guī)？A.《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》B.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》C.《人類(lèi)遺傳資源管理?xiàng)l例》D.《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》10.生育力保存技術(shù)的適用人群包括？A.因腫瘤需化療的患者B.因手術(shù)需切除卵巢的女性C.因年齡因素生育能力下降的女性D.因心理因素?zé)o法生育的女性三、判斷題（每題1分，共20題）1.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)時(shí)，必須獲得患者知情同意。（√）2.卵母細(xì)胞冷凍的最佳溫度是-80℃，因?yàn)檫@樣可以最大程度減少冷凍損傷。（×）3.精子冷凍后，復(fù)蘇率低于50%的情況不適合進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)。（√）4.胚胎冷凍的常用冷凍保護(hù)劑包括丙二醇和蔗糖。（√）5.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行睪丸或附睪取精時(shí)，通常需要全身麻醉。（×）6.生育力保存技術(shù)的倫理審查只需要醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行，不需要外部監(jiān)管。（×）7.卵子冷凍的復(fù)蘇率受冷凍方法影響較大，逐步降溫法優(yōu)于直接置入液氮法。（×）8.胚胎冷凍的解凍過(guò)程中，快速升溫法會(huì)導(dǎo)致更高的復(fù)蘇率。（×）9.生育力保存技術(shù)的費(fèi)用通常由醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（×）10.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)時(shí)，必須符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)。（√）11.冷凍卵子的存儲(chǔ)期限通常為5年。（×）12.精子冷凍的復(fù)蘇率受冷凍時(shí)間影響較大，時(shí)間越長(zhǎng)復(fù)蘇率越高。（×）13.胚胎冷凍的常用解凍方法是逐步升溫法。（√）14.生育力保存技術(shù)的倫理審查只需要醫(yī)生參與，不需要患者家屬參與。（×）15.卵母細(xì)胞冷凍的并發(fā)癥包括冷凍損傷和細(xì)胞凋亡。（√）16.精子冷凍的并發(fā)癥包括精子活力下降和畸形率增高。（√）17.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)時(shí)，必須使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的冷凍管材。（√）18.胚胎冷凍的復(fù)蘇率受冷凍保護(hù)劑影響較大，丙二醇優(yōu)于蔗糖。（×）19.生育力保存技術(shù)的適用人群包括因心理因素?zé)o法生育的女性。（×）20.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)時(shí)，必須進(jìn)行倫理審查。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行卵母細(xì)胞冷凍的步驟。2.簡(jiǎn)述廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行精子冷凍的并發(fā)癥及處理方法。3.簡(jiǎn)述廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行胚胎冷凍的冷凍保護(hù)劑選擇及原因。4.簡(jiǎn)述廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行睪丸或附睪取精的適應(yīng)癥及禁忌癥。5.簡(jiǎn)述廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)的倫理審查流程。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門(mén)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述生育力保存技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.結(jié)合廈門(mén)市人民醫(yī)院的倫理審查流程，論述生育力保存技術(shù)的倫理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施。答案及解析一、單選題答案及解析1.B解析：生育力保存技術(shù)的主要目的是幫助不孕不育家庭實(shí)現(xiàn)生育愿望，尤其是因疾病或年齡因素導(dǎo)致生育能力下降的患者。選項(xiàng)A、C、D均不符合生育力保存技術(shù)的實(shí)際目的。2.C解析：卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估主要針對(duì)因腫瘤需化療或手術(shù)切除卵巢的女性，以評(píng)估其生育力保存的必要性。其他選項(xiàng)均不符合評(píng)估的必要性。3.A解析：液氮深低溫冷凍是目前卵母細(xì)胞冷凍的常用方法，冷凍效果較好。其他選項(xiàng)均為錯(cuò)誤或非主流方法。4.C解析：脫水不是卵母細(xì)胞冷凍的常見(jiàn)并發(fā)癥，其他選項(xiàng)均為冷凍常見(jiàn)并發(fā)癥。5.C解析：睪丸或附睪取精通常采用局部麻醉，以減少患者痛苦。其他選項(xiàng)麻醉方式不適用于該手術(shù)。6.C解析：冷凍前未進(jìn)行精子優(yōu)化處理會(huì)導(dǎo)致復(fù)蘇率降低，其他選項(xiàng)均有助于提高復(fù)蘇率。7.A解析：丙二醇和蔗糖是目前常用的胚胎冷凍保護(hù)劑，能有效減少冷凍損傷。其他選項(xiàng)均不是主流保護(hù)劑。8.D解析：男性精子質(zhì)量較差不影響胚胎冷凍，其他選項(xiàng)均為不適合進(jìn)行胚胎冷凍的情況。9.A解析：-196℃是液氮的沸點(diǎn)，也是卵子冷凍的最佳溫度，能有效減少冷凍損傷。其他選項(xiàng)溫度過(guò)高或過(guò)低。10.B解析：生育力保存技術(shù)的倫理審查主要由醫(yī)院倫理委員會(huì)負(fù)責(zé)，確保技術(shù)應(yīng)用的合規(guī)性。其他選項(xiàng)部門(mén)不負(fù)責(zé)倫理審查。二、多選題答案及解析1.A、B、C、D解析：生育力保存前需要進(jìn)行年齡、生育史、腫瘤標(biāo)志物和心理狀態(tài)評(píng)估，以確定患者的適用性。2.A、B、C、D解析：卵母細(xì)胞冷凍的常用方法包括逐步降溫法、直接置入液氮法、慢凍法和快凍法，具體方法選擇取決于實(shí)驗(yàn)室條件和技術(shù)水平。3.A、B、C解析：精子冷凍的常見(jiàn)并發(fā)癥包括精子活力下降、冷凍損傷和精子畸形率增高，免疫抑制不是常見(jiàn)并發(fā)癥。4.A、B、D解析：胚胎冷凍的常用冷凍保護(hù)劑包括丙二醇、蔗糖和乙二醇，甘油不是主流保護(hù)劑。5.A、B、C、D解析：睪丸或附睪取精時(shí)需要注意麻醉方式、手術(shù)操作規(guī)范、精子質(zhì)量和術(shù)后并發(fā)癥處理，以確保手術(shù)安全。6.A、B、C、D解析：生育力保存技術(shù)的倫理問(wèn)題包括孩子知情權(quán)、冷凍胚胎的去向、冷凍卵子的存儲(chǔ)期限和醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，需要嚴(yán)格規(guī)范。7.A、B、C、D解析：卵子冷凍的復(fù)蘇率受冷凍方法、冷凍保護(hù)劑、冷凍時(shí)間和冷凍設(shè)備影響較大，需要優(yōu)化條件以提高復(fù)蘇率。8.A、B解析：胚胎冷凍的常用解凍方法是逐步升溫法和直接置入體液法，快速升溫法和等溫解凍法不常用。9.A、B、C解析：生育力保存技術(shù)需要遵守《人類(lèi)輔助生殖技術(shù)管理辦法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《人類(lèi)遺傳資源管理?xiàng)l例》，確保合規(guī)性。10.A、B、C解析：生育力保存技術(shù)的適用人群包括因腫瘤需化療的患者、因手術(shù)需切除卵巢的女性和因年齡因素生育能力下降的女性，心理因素不屬于適用人群。三、判斷題答案及解析1.√解析：生育力保存技術(shù)涉及患者生育權(quán)的重大決策，必須獲得患者知情同意。2.×解析：卵母細(xì)胞冷凍的最佳溫度是-196℃，因?yàn)橐旱苡行p少冷凍損傷。3.√解析：精子冷凍后，復(fù)蘇率低于50%的情況不適合進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)，需要進(jìn)一步優(yōu)化冷凍條件。4.√解析：丙二醇和蔗糖是目前常用的胚胎冷凍保護(hù)劑，能有效減少冷凍損傷。5.×解析：睪丸或附睪取精通常采用局部麻醉，以減少患者痛苦。6.×解析：生育力保存技術(shù)的倫理審查需要外部監(jiān)管機(jī)構(gòu)參與，確保技術(shù)應(yīng)用的合規(guī)性。7.×解析：逐步降溫法適用于卵母細(xì)胞冷凍，但直接置入液氮法在某些情況下效果更優(yōu)。8.×解析：胚胎冷凍的解凍過(guò)程中，逐步升溫法會(huì)導(dǎo)致更高的復(fù)蘇率。9.×解析：生育力保存技術(shù)的費(fèi)用通常由患者自行承擔(dān)，醫(yī)保不報(bào)銷(xiāo)。10.√解析：生育力保存技術(shù)必須符合國(guó)家相關(guān)法規(guī)，確保技術(shù)應(yīng)用的安全性和合規(guī)性。11.×解析：冷凍卵子的存儲(chǔ)期限通常為10年，具體時(shí)間可根據(jù)實(shí)驗(yàn)室條件調(diào)整。12.×解析：精子冷凍的復(fù)蘇率受冷凍時(shí)間影響較大，時(shí)間越長(zhǎng)復(fù)蘇率越低。13.√解析：胚胎冷凍的常用解凍方法是逐步升溫法，能有效減少解凍損傷。14.×解析：生育力保存技術(shù)的倫理審查需要患者家屬參與，確保決策的合理性。15.√解析：卵母細(xì)胞冷凍的并發(fā)癥包括冷凍損傷和細(xì)胞凋亡，需要優(yōu)化冷凍條件。16.√解析：精子冷凍的并發(fā)癥包括精子活力下降和畸形率增高，需要進(jìn)一步優(yōu)化冷凍條件。17.√解析：廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)時(shí)，必須使用符合國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的冷凍管材，確保冷凍效果。18.×解析：胚胎冷凍的復(fù)蘇率受冷凍保護(hù)劑影響較大，丙二醇和蔗糖聯(lián)合使用效果更優(yōu)。19.×解析：生育力保存技術(shù)的適用人群不包括因心理因素?zé)o法生育的女性，需要進(jìn)一步評(píng)估其生育能力。20.√解析：生育力保存技術(shù)必須進(jìn)行倫理審查，確保技術(shù)應(yīng)用的安全性和合規(guī)性。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行卵母細(xì)胞冷凍的步驟解析：卵母細(xì)胞冷凍的步驟包括：（1）卵母細(xì)胞采集：通過(guò)促排卵方案獲得卵母細(xì)胞；（2）卵母細(xì)胞成熟度評(píng)估：在體外培養(yǎng)條件下評(píng)估卵母細(xì)胞成熟度；（3）冷凍保護(hù)劑處理：將卵母細(xì)胞置于含丙二醇和蔗糖的冷凍液中；（4）逐步降溫：將卵母細(xì)胞逐步降溫至-80℃，然后快速轉(zhuǎn)移至液氮中；（5）存儲(chǔ)：將冷凍管置于液氮中保存。該步驟能有效減少冷凍損傷，提高復(fù)蘇率。2.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行精子冷凍的并發(fā)癥及處理方法解析：精子冷凍的并發(fā)癥包括：（1）精子活力下降：冷凍后精子活力降低，可通過(guò)優(yōu)化冷凍保護(hù)劑和處理方法改善；（2）冷凍損傷：冷凍過(guò)程中可能發(fā)生細(xì)胞膜損傷，可通過(guò)預(yù)處理（如洗脫白細(xì)胞）減少損傷；（3）精子畸形率增高：冷凍可能導(dǎo)致精子畸形率增高，可通過(guò)優(yōu)化冷凍條件降低。處理方法包括：優(yōu)化冷凍保護(hù)劑、預(yù)處理精子、改進(jìn)冷凍和解凍方法等。3.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行胚胎冷凍的冷凍保護(hù)劑選擇及原因解析：胚胎冷凍的常用冷凍保護(hù)劑包括丙二醇和蔗糖，原因如下：（1）丙二醇：能有效降低細(xì)胞內(nèi)冰晶形成，減少冷凍損傷；（2）蔗糖：能提高細(xì)胞外滲透壓，減少細(xì)胞脫水，提高復(fù)蘇率。該組合能有效減少冷凍損傷，提高胚胎復(fù)蘇率。4.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行睪丸或附睪取精的適應(yīng)癥及禁忌癥解析：適應(yīng)癥包括：（1）因腫瘤需化療或放療導(dǎo)致精子生成障礙；（2）因輸精管切除導(dǎo)致無(wú)精子癥；禁忌癥包括：（1）精索靜脈曲張嚴(yán)重；（2）睪丸萎縮或發(fā)育不良；需嚴(yán)格評(píng)估患者情況，確保手術(shù)安全。5.廈門(mén)市人民醫(yī)院進(jìn)行生育力保存技術(shù)的倫理審查流程解析：倫理審查流程包括：（1）申請(qǐng)：患者或家屬提出生育力保存技術(shù)申請(qǐng)；（2）評(píng)估：倫理委員會(huì)評(píng)估患者的適用性和技術(shù)安全性；（3）審查：倫理委員會(huì)審查申請(qǐng)材料，確保符合倫理要求；（4）批準(zhǔn)：通過(guò)審查后，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)技術(shù)應(yīng)用；（5）監(jiān)督：倫理委員會(huì)監(jiān)督技術(shù)應(yīng)用過(guò)程，確保合規(guī)性。五、論述題答案及解析1.結(jié)合廈門(mén)市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述生育力保存技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值解析：廈門(mén)市人民醫(yī)院開(kāi)展生育力保存技術(shù)具有以下臨床應(yīng)用價(jià)值：（1）幫助腫瘤患者保留生育能力：因腫瘤需化療或放療的患者，治療后生育能力可能喪失，生育力保存技術(shù)可幫助其保留生育能力；（2）幫助卵巢功能早衰患者：因手術(shù)或疾病導(dǎo)致卵巢功能早衰的女性，可通過(guò)卵子冷凍實(shí)現(xiàn)生育；（3）提高試管嬰兒成功率：剩余胚胎冷凍可提高試管嬰兒技術(shù)的資源利用率，降低醫(yī)療成本。該技術(shù)對(duì)廈門(mén)市人民醫(yī)院的患者具有重大意義，可幫助他們實(shí)現(xiàn)生育愿望。2.結(jié)合廈門(mén)市人民醫(yī)院的倫理審查流程，論述生育力保存技術(shù)的倫理問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施解析：生育力保存技術(shù)的倫理問(wèn)題包括：（1）孩子知情權(quán)：冷凍胚胎的遺傳信息可能影響后代，需明確告知