泉州市中醫(yī)院循證醫(yī)學實踐考核一、單選題（每題2分，共20題）1.循證醫(yī)學的核心原則是？A.傳統(tǒng)經驗治療B.患者主觀感受優(yōu)先C.以最佳證據為基礎的臨床決策D.醫(yī)師個人經驗至上2.在循證醫(yī)學中，證據等級最高的屬于？A.系統(tǒng)評價B.隨機對照試驗C.專家意見D.案例報告3.泉州市中醫(yī)院的中醫(yī)特色治療（如針灸、推拿）循證實踐時，優(yōu)先參考哪種類型的證據？A.西醫(yī)隨機對照試驗B.中醫(yī)古籍文獻C.本院既往病例總結D.國內外中醫(yī)藥系統(tǒng)評價4.中醫(yī)辨證論治過程中，循證醫(yī)學強調以下哪項？A.僅依據舌脈診斷B.結合現代檢測指標C.忽略患者生活習慣D.拒絕西醫(yī)檢查結果5.若某項中醫(yī)藥研究在泉州地區(qū)開展，其結果在本院循證實踐中的權重如何判斷？A.均等對待所有研究B.優(yōu)先本院研究成果C.西醫(yī)研究權重更高D.僅參考國內權威研究6.循證醫(yī)學實踐中的“證據”不包括？A.大規(guī)模臨床試驗數據B.患者個人偏好C.系統(tǒng)評價結論D.醫(yī)師培訓經驗7.泉州地區(qū)特有的中醫(yī)驗方（如石鼓膏藥），循證驗證時需考慮？A.僅傳統(tǒng)使用案例B.結合現代藥理學分析C.忽略現代臨床數據D.僅依賴患者反饋8.中醫(yī)“證”與西醫(yī)“病”的循證對應關系，以下說法正確的是？A.證可完全等同于西醫(yī)疾病分類B.證候現代化研究需參考西醫(yī)診斷標準C.證候研究無需結合西醫(yī)指標D.證候與疾病無關聯性9.在泉州中醫(yī)院開展循證實踐時，以下哪項資源最不可及？A.福建中醫(yī)藥大學數據庫B.PubMed中文文獻C.本院電子病歷系統(tǒng)D.美國國立衛(wèi)生研究院（NIH）資源10.中醫(yī)治療高血壓時，循證醫(yī)學推薦以下哪種證據？A.單一中醫(yī)驗方研究B.中西醫(yī)結合隨機對照試驗C.僅參考古代醫(yī)案D.僅依賴醫(yī)師經驗二、多選題（每題3分，共10題）11.循證醫(yī)學實踐流程包括哪些環(huán)節(jié)？A.提出臨床問題B.檢索最佳證據C.評估證據質量D.應用證據制定方案E.評價實踐效果12.泉州地區(qū)常見的中醫(yī)特色療法（如刮痧、艾灸），循證實踐時需考慮？A.氣候地域差異B.患者職業(yè)特點C.傳統(tǒng)療法傳承度D.現代研究支持度E.醫(yī)保報銷政策13.中醫(yī)“治未病”理念與循證醫(yī)學的關聯體現在？A.預防性干預證據B.體質辨識研究C.早期診斷標準D.個體化預防方案E.西醫(yī)三階梯治療14.循證醫(yī)學中的“患者偏好”包括？A.療法選擇傾向B.疼痛閾值差異C.經濟承受能力D.文化禁忌因素E.醫(yī)師推薦權重15.泉州中醫(yī)院開展循證實踐時，以下哪些屬于本地化調整要點？A.民間驗方驗證B.方言地域差異C.氣候致病特點D.患者教育方式E.醫(yī)保支付細則16.中醫(yī)針灸治療失眠的循證證據來源包括？A.針刺穴位標準化研究B.中西醫(yī)結合對照試驗C.傳統(tǒng)醫(yī)案統(tǒng)計D.神經電生理分析E.患者睡眠日記17.循證醫(yī)學對中醫(yī)“辨證論治”的補充體現在？A.量化辨證標準B.多中心臨床驗證C.療效預測模型D.個體化方案優(yōu)化E.西醫(yī)輔助診斷18.泉州地區(qū)中醫(yī)特色藥物（如南藥）循證研究需關注？A.藥材道地產區(qū)B.現代藥理機制C.中毒劑量范圍D.臨床用藥安全性E.制劑工藝改進19.循證醫(yī)學實踐中的“決策工具”包括？A.GRADE評分系統(tǒng)B.患者決策輔助表C.臨床路徑模板D.成本效益分析E.醫(yī)師經驗庫20.中醫(yī)外治法（如中藥熏蒸）循證實踐時需驗證？A.療效標準化指標B.儀器設備參數C.操作規(guī)范統(tǒng)一性D.患者依從性E.毒理學評估三、判斷題（每題2分，共10題）21.泉州中醫(yī)院的循證實踐必須完全照搬外地經驗。（×）22.中醫(yī)古籍中的記載可作為循證醫(yī)學直接證據。（×）23.循證醫(yī)學排斥中醫(yī)臨床經驗。（×）24.福建特有的海洋中藥（如海藻）研究需結合泉州沿海用藥習慣。（√）25.中醫(yī)“同病異治”理念與循證醫(yī)學的個體化原則一致。（√）26.循證實踐時，本院病例數據僅作參考價值。（×）27.中醫(yī)針灸治療疼痛的循證證據優(yōu)先級高于中藥內服。（×）28.泉州地區(qū)方言可能影響患者對中醫(yī)療法的描述準確性。（√）29.循證醫(yī)學要求醫(yī)師必須100%使用循證方案。（×）30.中醫(yī)體質辨識研究若未結合現代檢測指標，不能作為循證依據。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述泉州中醫(yī)院開展中醫(yī)特色療法（如推拿）循證實踐的具體步驟。32.中醫(yī)辨證論治與循證醫(yī)學如何結合？舉例說明泉州地區(qū)常見病（如“暑濕感冒”）的實踐路徑。33.循證醫(yī)學如何平衡中醫(yī)傳統(tǒng)經驗與現代科學證據？以泉州特有的“石鼓膏藥”為例說明。34.泉州地區(qū)中醫(yī)外治法（如中藥塌漬）循證實踐時需關注哪些本地化因素？35.循證醫(yī)學對中醫(yī)人才培養(yǎng)提出哪些新要求？結合泉州中醫(yī)藥教育現狀分析。五、論述題（每題10分，共2題）36.論述泉州地區(qū)開展中醫(yī)循證實踐時，如何處理“文化差異”與“科學驗證”的矛盾？以針灸治療頸椎病為例。37.結合泉州中醫(yī)藥資源特點，論述構建區(qū)域中醫(yī)循證實踐平臺的可行性及實施方案。答案與解析單選題1.C（循證醫(yī)學以最佳證據為基礎，排除A、B、D）2.B（隨機對照試驗為最高級別證據）3.D（中醫(yī)特色治療需參考本院及國內外系統(tǒng)評價）4.B（結合現代檢測可提升辨證客觀性）5.B（本院研究成果具有直接參考價值）6.B（患者偏好屬于主觀因素，非證據）7.B（需結合現代藥理學驗證傳統(tǒng)驗方）8.B（證候研究需參考西醫(yī)診斷標準實現轉化）9.D（NIH資源對泉州基層醫(yī)院較難獲?。?0.B（中西醫(yī)結合隨機對照試驗最權威）多選題11.A、B、C、D、E（循證流程完整包含問題提出、證據檢索、評估、應用、評價）12.A、B、C、D、E（地域、職業(yè)、傳統(tǒng)、研究、醫(yī)保均影響實踐）13.A、B、C、D、E（治未病包含預防、體質、早期、個體化及中西醫(yī)結合）14.A、B、C、D、E（患者偏好涵蓋多維度因素）15.A、B、C、D、E（本地化需考慮地域、方言、氣候、教育、醫(yī)保）16.A、B、C、D、E（針灸證據來源需綜合傳統(tǒng)與現代研究）17.A、B、C、D、E（辨證論治需量化、驗證、預測、優(yōu)化、輔助診斷）18.A、B、C、D、E（南藥研究需關注道地性、藥理、毒理、安全、工藝）19.A、B、C、D、E（決策工具涵蓋分級、輔助表、模板、分析、經驗庫）20.A、B、C、D、E（外治法需驗證療效、設備、規(guī)范、依從性、毒理）判斷題21.×（需結合本地實際調整）22.×（需現代研究驗證）23.×（經驗可輔助循證）24.√（海洋中藥需考慮地域特點）25.√（個體化原則一致）26.×（本院數據具有重要參考價值）27.×（針灸和中藥需綜合評估）28.√（方言影響信息準確性）29.×（循證需結合臨床判斷）30.×（體質研究可獨立作為證據）簡答題31.步驟：①明確臨床問題（如“中風后遺癥針灸療效”）；②檢索最佳證據（PubMed、中國知網）；③篩選標準（RCT、系統(tǒng)評價）；④分級評價（GRADE）；⑤制定方案（結合泉州患者特點）；⑥實踐驗證（病歷追蹤）；⑦效果反饋（患者滿意度、功能改善）。32.結合路徑：①辨證（泉州暑濕感冒特點：舌苔厚膩、肢體困重）；②檢索循證證據（如“艾灸中脘治療暑濕”）；③個體化調整（結合患者職業(yè)：漁民多加健脾）；④實踐驗證（對比傳統(tǒng)治療與循證方案療效）。33.平衡方法：①傳統(tǒng)經驗作初步方案基礎；②現代研究驗證（如石鼓膏藥含藥成分分析）；③泉州人群驗證（對比閩南與閩東用藥差異）；④動態(tài)調整（結合醫(yī)保政策）。34.本地化關注：①藥材道地性（如使用泉州地產藥材）；②氣候適應性（暑濕地區(qū)加強清熱藥比例）；③患者習慣（方言影響用藥溝通）；④醫(yī)保政策（醫(yī)保覆蓋的外治項目優(yōu)先）。35.新要求：①掌握循證檢索技能；②理解中西醫(yī)結合路徑；③能分析本地證據（如泉州案例）；④接受跨學科培訓（如生物統(tǒng)計）；泉州現狀需加強基層培訓基地建設。論述題36.矛盾處理：①文化差異：保留泉州特色針法（如石門刺法）；科學驗證：結合現代神經成像驗證療效；②平臺建設：成立泉州針灸循證中心，整合傳統(tǒng)與現代研究；③政策支持：醫(yī)保納入特色針法項目。例：頸椎病針灸時，