福州市中醫(yī)院血管外科副主任醫(yī)師資格評審一、單選題（共20題，每題2分，計40分）1.福州市屬三級甲等中醫(yī)院血管外科常見的外周動脈疾病中，以下哪種疾病發(fā)病年齡最年輕？A.動脈粥樣硬化性閉塞癥B.血栓閉塞性脈管炎C.動脈夾層D.動脈瘤2.對于福州市沿海地區(qū)居民高發(fā)的下肢深靜脈血栓形成（DVT），以下哪項檢查首選？A.超聲多普勒B.CT血管成像（CTA）C.核磁共振血管成像（MRA）D.數(shù)字減影血管造影（DSA）3.福州市中醫(yī)院血管外科常采用腔內(nèi)介入治療股動脈狹窄，其中球囊擴(kuò)張術(shù)后預(yù)防血栓形成，最常用的藥物是？A.阿司匹林B.氯吡格雷C.低分子肝素D.依諾肝素4.患者因急性下肢缺血入院，福州市中醫(yī)院血管外科常采用“六步法”查體，其中“觸摸足背動脈搏動”屬于哪一步？A.皮膚溫度檢查B.足背動脈搏動檢查C.足趾血供檢查D.肌肉壓痛檢查5.福州市某工廠工人高發(fā)的大隱靜脈曲張，若行內(nèi)鏡下靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)（EVLA），術(shù)后護(hù)理中需重點觀察？A.足踝部水腫B.靜脈曲張復(fù)發(fā)C.患肢皮膚顏色變化D.深靜脈血栓形成6.對于福州市老年人常見的腹主動脈瘤，以下哪種術(shù)式屬于微創(chuàng)手術(shù)？A.腹主動脈瘤根治術(shù)B.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)（EVAR）C.腹主動脈瘤旁路術(shù)D.腹主動脈瘤內(nèi)膜剝脫術(shù)7.福州市中醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足時，以下哪種細(xì)菌感染最常見？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.銅綠假單胞菌D.肺炎克雷伯菌8.福州市某患者因下肢靜脈曲張行大隱靜脈高位結(jié)扎+剝脫術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)患肢腫脹，以下哪項處理錯誤？A.抬高患肢B.穿彈力襪C.持續(xù)加壓包扎D.早期活動促進(jìn)回流9.對于福州市高血壓患者伴腎動脈狹窄，若行腎動脈支架置入術(shù)，術(shù)后需監(jiān)測？A.血壓波動B.腎功能變化C.血管并發(fā)癥D.以上都是10.福州市中醫(yī)院血管外科常采用“靜脈功能不全量表”（VSS）評估下肢靜脈功能，其中“踝肱指數(shù)（ABI）”屬于哪個維度？A.體征B.量表評分C.客觀指標(biāo)D.主觀感受11.福州市某患者因深靜脈血栓形成（DVT）行下腔靜脈濾器置入術(shù)，術(shù)后需注意？A.預(yù)防肺栓塞B.濾器移位C.深靜脈血栓復(fù)發(fā)D.以上都是12.福州市中醫(yī)院血管外科在處理下肢缺血性疼痛時，以下哪種藥物屬于鈣通道阻滯劑？A.硝苯地平B.雙嘧達(dá)莫C.阿托伐他汀D.氯吡格雷13.對于福州市糖尿病足患者，以下哪種傷口分類屬于III期？A.干性壞疽B.淺表潰瘍C.深部組織感染D.足趾壞疽14.福州市某患者因動脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，若出現(xiàn)腰背部疼痛，可能的原因是？A.腰動脈損傷B.腎動脈壓迫C.腹主動脈分支受壓D.以上都是15.福州市中醫(yī)院血管外科在處理雷諾現(xiàn)象時，以下哪種檢查最具有診斷意義？A.足部溫度測試B.血管超聲C.動脈造影D.冷熱測試16.對于福州市老年人常見的動脈硬化閉塞癥，以下哪種治療屬于藥物治療？A.血管介入治療B.抗血小板治療C.腿動脈旁路術(shù)D.腿動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)17.福州市某患者因靜脈曲張行激光閉合術(shù)后，若出現(xiàn)小腿紅腫熱痛，可能的原因是？A.深靜脈血栓形成B.感染C.血管炎D.以上都是18.福州市中醫(yī)院血管外科在處理下肢深靜脈血栓形成時，以下哪種藥物屬于抗凝劑？A.華法林B.阿司匹林C.阿托伐他汀D.肝素19.對于福州市高血壓患者伴動脈粥樣硬化，以下哪種藥物屬于他汀類藥物？A.瑞舒伐他汀B.氯沙坦C.貝那普利D.培哚普利20.福州市某患者因腹主動脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，若出現(xiàn)下肢麻木，可能的原因是？A.股動脈損傷B.腰動脈壓迫C.神經(jīng)壓迫D.以上都是二、多選題（共10題，每題3分，計30分）1.福州市中醫(yī)院血管外科在處理下肢深靜脈血栓形成時，以下哪些屬于危險因素？A.術(shù)后制動B.高血壓C.糖尿病D.既往血栓病史2.對于福州市老年人常見的腹主動脈瘤，以下哪些屬于手術(shù)禁忌癥？A.嚴(yán)重心功能不全B.腎功能衰竭C.無法控制的高血壓D.肺栓塞3.福州市某患者因動脈粥樣硬化閉塞癥行股腘動脈旁路術(shù)后，以下哪些屬于術(shù)后并發(fā)癥？A.深靜脈血栓形成B.動脈栓塞C.傷口感染D.血管狹窄4.福州市中醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足時，以下哪些屬于感染高危因素？A.傷口滲出B.末梢神經(jīng)病變C.嚴(yán)重糖尿病D.長期使用激素5.對于福州市靜脈曲張患者，以下哪些屬于手術(shù)適應(yīng)癥？A.反復(fù)潰瘍B.靜脈曲張嚴(yán)重C.深靜脈通暢D.患者年齡超過65歲6.福州市某患者因下肢缺血行介入治療后，以下哪些屬于術(shù)后注意事項？A.血壓監(jiān)測B.肢體活動C.抗血小板治療D.足部護(hù)理7.福州市中醫(yī)院血管外科在處理雷諾現(xiàn)象時，以下哪些屬于常見誘因？A.寒冷刺激B.情緒激動C.某些藥物使用D.甲狀腺功能亢進(jìn)8.對于福州市腹主動脈瘤患者，以下哪些屬于非手術(shù)治療適應(yīng)癥？A.瘤體直徑小于5cmB.無癥狀C.腎功能正常D.血壓控制良好9.福州市某患者因深靜脈血栓形成行下腔靜脈濾器置入術(shù)后，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.濾器移位B.肺栓塞C.深靜脈血栓復(fù)發(fā)D.濾器血栓形成10.福州市中醫(yī)院血管外科在處理下肢缺血性疼痛時，以下哪些屬于保守治療措施？A.活血化瘀藥物B.穿彈力襪C.腿抬高D.腿動脈旁路術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.福州市中醫(yī)院血管外科在處理下肢深靜脈血栓形成時，若患者有出血傾向，應(yīng)避免使用肝素。2.福州市老年人常見的腹主動脈瘤，若瘤體直徑超過5cm，均需手術(shù)治療。3.福州市某患者因靜脈曲張行激光閉合術(shù)后，若出現(xiàn)小腿腫脹，屬于正常現(xiàn)象。4.福州市中醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足時，若傷口有膿性分泌物，應(yīng)立即清創(chuàng)。5.福州市某患者因動脈粥樣硬化閉塞癥行介入治療后，若出現(xiàn)肢體麻木，可能是神經(jīng)壓迫所致。6.福州市靜脈曲張患者術(shù)后，若出現(xiàn)下肢紅腫熱痛，可能是深靜脈血栓形成。7.福州市腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，若出現(xiàn)腰背部疼痛，可能是腎動脈受壓所致。8.福州市中醫(yī)院血管外科在處理雷諾現(xiàn)象時，若患者有雷諾觸發(fā)試驗陽性，可診斷為雷諾病。9.福州市某患者因下肢缺血行手術(shù)治療后，若出現(xiàn)傷口感染，可能是手術(shù)操作不當(dāng)。10.福州市下肢深靜脈血栓形成患者，若行下腔靜脈濾器置入術(shù)，術(shù)后無需抗凝治療。四、簡答題（共5題，每題6分，計30分）1.福州市中醫(yī)院血管外科在處理下肢深靜脈血栓形成時，如何進(jìn)行抗凝治療？2.福州市某患者因腹主動脈瘤行腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后，如何進(jìn)行術(shù)后隨訪？3.福州市中醫(yī)院血管外科在處理糖尿病足時，如何進(jìn)行傷口分類？4.福州市某患者因動脈粥樣硬化閉塞癥行介入治療后，如何預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)？5.福州市靜脈曲張患者術(shù)后，如何進(jìn)行康復(fù)護(hù)理？五、論述題（共1題，計20分）結(jié)合福州市的地域特點（如沿海、工業(yè)發(fā)達(dá)、老齡化嚴(yán)重等），論述下肢深靜脈血栓形成的預(yù)防與管理策略。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：血栓閉塞性脈管炎好發(fā)于青壯年，與吸煙、寒冷環(huán)境（福州沿海地區(qū)常見）等因素相關(guān)。2.A解析：超聲多普勒是DVT首選檢查，經(jīng)濟(jì)、無創(chuàng)、可重復(fù)。3.C解析：低分子肝素是球囊擴(kuò)張術(shù)后預(yù)防血栓形成的常用藥物。4.B解析：“六步法”查體包括皮膚溫度、足背動脈搏動、足趾血供、肌肉壓痛、感覺異常、皮膚顏色變化。5.C解析：EVLA術(shù)后需重點觀察靜脈曲張復(fù)發(fā)，皮膚顏色變化可能提示靜脈回流障礙。6.B解析：EVAR是微創(chuàng)手術(shù)，適用于合適的腹主動脈瘤患者。7.A解析：糖尿病足感染以金黃色葡萄球菌最常見。8.C解析：持續(xù)加壓包扎可能導(dǎo)致靜脈回流受阻，加重腫脹。9.D解析：腎動脈支架術(shù)后需監(jiān)測血壓、腎功能、血管并發(fā)癥。10.C解析：ABI屬于客觀指標(biāo)，用于評估下肢動脈血流情況。11.D解析：濾器置入術(shù)后需預(yù)防肺栓塞、濾器移位、血栓復(fù)發(fā)。12.A解析：硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，用于治療下肢缺血性疼痛。13.C解析：III期傷口指深部組織感染。14.D解析：腰背部疼痛可能是腎動脈或分支受壓所致。15.D解析：冷熱測試是診斷雷諾現(xiàn)象的常用方法。16.B解析：抗血小板治療屬于藥物治療，如阿司匹林、氯吡格雷。17.A解析：小腿紅腫熱痛可能是深靜脈血栓形成。18.A解析：華法林屬于抗凝劑，用于DVT治療。19.A解析：瑞舒伐他汀屬于他汀類藥物，用于降脂。20.D解析：下肢麻木可能是股動脈損傷、神經(jīng)壓迫或腰動脈受壓所致。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：術(shù)后制動、高血壓、糖尿病、既往血栓病史均屬于DVT危險因素。2.ABCD解析：嚴(yán)重心功能不全、腎功能衰竭、無法控制的高血壓、肺栓塞均屬于手術(shù)禁忌癥。3.ABCD解析：術(shù)后并發(fā)癥包括深靜脈血栓形成、動脈栓塞、傷口感染、血管狹窄。4.ABCD解析：傷口滲出、末梢神經(jīng)病變、嚴(yán)重糖尿病、長期使用激素均屬于感染高危因素。5.ABC解析：靜脈曲張嚴(yán)重、深靜脈通暢、反復(fù)潰瘍屬于手術(shù)適應(yīng)癥，年齡不是絕對禁忌。6.ABCD解析：術(shù)后需監(jiān)測血壓、肢體活動、抗血小板治療、足部護(hù)理。7.ABCD解析：寒冷刺激、情緒激動、某些藥物使用、甲狀腺功能亢進(jìn)均屬于雷諾現(xiàn)象誘因。8.ABCD解析：瘤體直徑小于5cm、無癥狀、腎功能正常、血壓控制良好均屬于非手術(shù)治療適應(yīng)癥。9.ABCD解析：濾器移位、肺栓塞、深靜脈血栓復(fù)發(fā)、濾器血栓形成均屬于并發(fā)癥。10.ABC解析：活血化瘀藥物、穿彈力襪、腿抬高屬于保守治療，介入治療屬于手術(shù)范疇。三、判斷題答案與解析1.√解析：肝素可能導(dǎo)致出血，需根據(jù)患者情況調(diào)整。2.×解析：若患者無癥狀，可先保守治療。3.×解析：小腿腫脹需警惕深靜脈血栓形成。4.√解析：膿性分泌物提示感染，需清創(chuàng)。5.√解析：肢體麻木可能是神經(jīng)壓迫。6.√解析：紅腫熱痛可能是深靜脈血栓形成。7.√解析：腰背部疼痛可能是腎動脈受壓。8.√解析：雷諾觸發(fā)試驗陽性可診斷為雷諾病。9.√解析：傷口感染可能與手術(shù)操作不當(dāng)有關(guān)。10.×解析：濾器置入術(shù)后仍需抗凝治療。四、簡答題答案與解析1.下肢深靜脈血栓形成抗凝治療答：福州市中醫(yī)院血管外科常用抗凝藥物包括低分子肝素（如依諾肝素）、華法林，需根據(jù)患者情況選擇。同時需監(jiān)測凝血指標(biāo)，預(yù)防出血并發(fā)癥。2.腹主動脈瘤腔內(nèi)修復(fù)術(shù)后隨訪答：術(shù)后需定期超聲檢查瘤體變化，監(jiān)測血壓，觀察下肢血流情況，必要時復(fù)查CTA。3.糖尿病足傷口分類答：根據(jù)Wagner分級，0級為無癥狀，1級為淺表潰瘍，2級為部分組織缺失，3級為全層組織缺失，4級為組織缺損伴骨感染，5級為足趾/部分足缺失，6級為整個足缺失。4.動脈粥樣硬化閉塞癥術(shù)后復(fù)發(fā)預(yù)防答：術(shù)后需控制血壓、血糖，抗血小板治療，戒煙，適當(dāng)運動，定期復(fù)查血管超聲。5.靜脈曲張術(shù)后康復(fù)護(hù)理答：術(shù)后需抬高患肢，穿彈力襪，避免久站久坐，早期活動促進(jìn)回流，觀察傷口情況。五、論述題答案與解析福州市下肢深靜脈血栓形成預(yù)防與管理策略答：福州地處沿海，工業(yè)發(fā)達(dá)，老齡化嚴(yán)重，下肢深靜脈血栓形成（